Żylaki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do żylaków Żylaki, powszechnie znane jako „smażone żebra”, są najczęstszymi chorobami układu żylnego. Głównym powodem powstawania jest to, że wrodzona ściana naczyniowa jest słaba lub utrzymuje tę samą postawę przez długi czas. Krew gromadzi kończyny dolne i jest niszczona przez długi czas. Zastawka żylna wytwarza wysokie ciśnienie żylne, które jest objawem naczyń krwionośnych wystających z powierzchni skóry. Żylaki występują w kończynach dolnych, a także w innych mosznowych sznurach nasiennych, żyłach brzusznych i żyłach przełyku żołądka może również rozwinąć się żylaki. Niektórzy pacjenci mogą tworzyć zakrzep w żyłach powierzchownych żylaków, który charakteryzuje się miejscowym zaczerwienieniem i obrzękiem, tworzeniem się twardych bloków i bólem wpływającym na chodzenie. Nieleczona skrzeplina może rozprzestrzeniać się w żyłach głębokich w górę lub przez żyłę komunikacyjną, powodując zakrzepicę żył głębokich i ryzyko zagrażającej życiu zatorowości płucnej. U pacjentów z przewlekłymi żylakami ściana żylna jest słaba, ciśnienie żylne jest wysokie, a miejscowe ukrwienie jest niewystarczające, aby spowodować kurczenie się mięśni i tkanki tłuszczowej. Żylaki wystają pod skórę. Łagodne uszkodzenie spowoduje owrzodzenie i łatwo uszkodzi ścianę żyły. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% (praktyka długoterminowa, taka jak policja drogowa, nauczyciele o wysokiej zachorowalności) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: staza zapalenie skóry zakrzepowe zapalenie żył różowate ostre zapalenie tkanki łącznej
Patogen
Przyczyna żylaków
Błąd perforacji (20%):
Perforowane żyły łączące powierzchowne żyły i głębokie żyły mają również zastawki, które zapobiegają przepływowi krwi z głębokich żył do żył powierzchownych, jednak gdy pojawia się problem z funkcją perforowanej zastawki żylnej i krew przepływa arbitralnie, wywrze nacisk na żyły powierzchowne i rozszerzy żyły.
Przyczyna wrodzona (20%):
Zastawka pacjenta może rodzić się z niewielkimi problemami, a także nabytym ciśnieniem, tworzeniem się żylaków; gdy jedna z żył żył jest zepsuta, funkcja transportu krwi z powrotem do serca zostaje utracona, krew gromadzi się w żyle, żyła jest ściśnięta i rozprężona, i jest to związane W zaworze zawór nie pokrywa nadmiernie rozszerzonej żyły, a także traci funkcję tłoka, co z kolei wpływa na trzeci i czwarty zawór.
Choroba naczyniowa (20%):
U osób z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową czynność zastawki może być zaburzona.
Użytkownicy narkotyków (10%):
U pacjentów, którzy używają strzykawek do przyjmowania narkotyków, zastawki żył głębokich łatwo ulegają uszkodzeniu.
Kobiety w ciąży (15%):
Żeński hormon powoduje rozszerzenie żyły, zastawka nie zakrywa żyły i nie zapobiega przepływowi krwi do tyłu.
Osoby otyłe (15%):
Ponieważ kończyny dolne muszą podtrzymywać duże ciało, wzrasta ciśnienie żylne.
Zapobieganie
Zapobieganie żylakom
Leczenie żylaków:
(1) Unikaj pozycji stojącej lub siedzącej przez długi czas, chodzenie może wykorzystywać efekt pompowania mięśni łydki, aby promować powrót żylny.
(2) Uniesienie kończyn dolnych może złagodzić objawy, takie jak obrzęk.
(3) Noszenie gradientu ciśnienia może opóźnić rozwój choroby.
Występuje głównie u osób, które mają długą pracę lub ciężką pracę fizyczną, takich jak sprzedawcy, nauczyciele, tragarze i personel wojskowy. Kobiety, które mają wiele porodów i są oczywiście otyłe, są również częstsze.
Zapobieganie żylakom:
Kobiety (zwłaszcza kobiety), osoby długotrwale stojące (ponad 6 godzin dziennie), osoby otyłe częściej mają żylaki. Aby zapobiec żylakom, możesz zacząć od następujących aspektów:
1, podnoszenie nóg, żylaki są spowodowane słabością żył, aby wysłać krew z powrotem do serca, więc podnoszenie nóg pomaga spowolnić chorobę.
2, wyściełany ogon łóżka, pomoc w powrocie krwi podczas snu.
3. Nie noś wysokich obcasów.
4. Utrzymuj idealną wagę.
5, weź pigułkę ostrożnie, niektóre środki antykoncepcyjne mogą powodować ten problem.
Powikłanie
Powikłania żylaków Powikłania, stwardniające zapalenie skóry, zakrzepowe powierzchowne zapalenie żył, różyczka, ostre zapalenie tkanki łącznej
Szkoda żylaków kończyn dolnych
1, stazowe zapalenie skóry: więcej niż 1/3 pod łydką lub 2/3 pod łydką, zjawiska dystrofie skórne, atrofia skóry, łuszczenie, suchość, pigmentacja, wysięk, swędzenie.
2, powierzchowny krwotok żylny: z powodu wysokiego ciśnienia żylnego żylaki mają różną grubość ściany żyły, niewielkie obrażenia mogą powodować pęknięcie żylne, a czasami nawet małe żyły mogą samorzutnie pęknąć i spowodować krwawienie.
3, owrzodzenia przekrwienia: często występują w dolnej i trzeciej części dolnej części nogi od wewnątrz i na zewnątrz, niewielki uraz, mogą wystąpić przewlekłe owrzodzenia łydek (stare zgniłe nogi), trudno goić się.
4, wtórne zakażenie: z powodu osłabionej odporności kończyn, łatwo wtórne zakażenie. Zwykle występują zakrzepowe powierzchowne zapalenie żył, różyczka, ostre zapalenie tkanki łącznej, pacjenci mogą mieć wysoką gorączkę, niechęć do zimna, żółtą powłokę języka, czerwony język. Z powodu nawracających różycy, niedrożności limfatycznej i wreszcie obrzęku skóry.
5, zakrzepowe powierzchowne zapalenie żył: żyły żylaków kończyn dolnych, pieczenie, ból, wzdłuż żylaków mogą dotykać twardych guzków lub pasków, jest tkliwość. Jeśli towarzyszy temu żylne zapalenie okołozapalne, ze wszystkich stron powierzchownej żyły pojawiają się czerwone, obrzęknięte, gorące i bolesne objawy. Po ustąpieniu ostrego zapalenia twarde guzki lub paski pozostawia się częściowo.
Szkoda żylaków
(1) Dolna część ciała czuje się niekomfortowo i wpływa na życie i pracę. Pacjenci z żylakiem powrócą do nieprzyjemnych odczuć, takich jak moszna i inne części, objawiające się głównie uczuciem obrzęku jąder moszny, mokrej moszny, zimna, bólu i bólu, które wpłyną na normalne życie i pracę.
(2) Varicocele powoduje miejscowy wzrost temperatury, niedotlenienie, zmianę pH, zatrzymywanie substancji toksycznych itp., Co powoduje spadek liczby plemników.
(3) Poważne może prowadzić do bezpłodności. Żylaki mogą powodować gromadzenie się krwi żyły nasiennej, co prowadzi do wzrostu temperatury jąder, co również wpływa na metabolizm jąder, miejscowe niedotlenienie, gromadzenie odpadów metabolicznych, zatrucie komórek plemników i plemników jąder. Typowe konsekwencje tych dwóch czynników są takie, że liczba plemników pacjenta jest zmniejszona, ruchliwość jest niska, a nieprawidłowe nasienie jest zwiększone, co może prowadzić do bezpłodności.
(4) Inne zagrożenia. Kilka osób ma również niestabilność emocjonalną, bezsenność, marzenia, osłabienie psychiczne, zmęczenie i inne neurastenię. Niektóre osoby mogą nawet mieć zaburzenia seksualne, takie jak zmniejszone pożądanie seksualne, zmniejszona przyjemność seksualna, ból seksualny, zaburzenia erekcji i przedwczesny wytrysk.
Objaw
Objawy żylaków Typowe objawy Tydzień stawu łydkowego i kostki ... Pieg pigmentacja skóry i owrzodzenie żylne głębokie Krwotok żylny otaczająca perfuzja tkanek Owrzodzenie żylaków
1. Zakrzepica żylna: Niektórzy pacjenci mogą tworzyć zakrzep w żyłach powierzchownych żylaków, który charakteryzuje się miejscowym zaczerwienieniem i obrzękiem, tworzeniem się twardych bloków i bólem chodzącym. Nieleczona skrzeplina może rozprzestrzeniać się w żyłach głębokich w górę lub przez żyłę komunikacyjną, powodując zakrzepicę żył głębokich i ryzyko zagrażającej życiu zatorowości płucnej. U pacjentów z przewlekłymi żylakami ściana żylna jest słaba, ciśnienie żylne jest wysokie, a miejscowe ukrwienie jest niewystarczające, aby spowodować kurczenie się mięśni i tkanki tłuszczowej. Żylaki wystają pod skórę. Łagodne uszkodzenie spowoduje owrzodzenie i łatwo uszkodzi ścianę żyły.
2, krwawienie, owrzodzenia: skóra okolicy żylaków cieląt jest bardzo delikatna z powodu braku odżywiania, drobnych urazów, łatwo jest spowodować pęknięcie żylaków i spowodować masywne krwawienie. Ponieważ nie występują inne objawy, takie jak ból podczas krwawienia, pacjent często nie zdaje sobie sprawy, że jeśli wystąpi podczas snu w nocy, będzie miał bardzo poważne konsekwencje.
3, uszkodzenie żylne: pacjenci z długotrwałymi żylakami żylaki słabe, wysokie ciśnienie żylne, w połączeniu z miejscowym ukrwieniem spowodowanym zanikiem mięśni i tkanki tłuszczowej, żylakami wystającymi pod skórą, wystąpią łagodne obrażenia wrzody, i Łatwo uszkodzić ścianę żyły.
4, obrzęk, pigmentacja skóry: z powodu refluksu żylnego u pacjentów często występuje wczesny i późny obrzęk dotkniętej kończyny. Długotrwałe nadciśnienie żylne prowadzi do zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych w okolicy podudzi, rozerwania czerwonych krwinek po wysięku i odkładania się erytropoetyny pod skórą, co powoduje, że skóra ciemnieje i rozwija się z miejsca na prześcieradło.
5, wpływając na piękno nogi: Oprócz wpływu na estetykę nogi, żylaki we wczesnym stadium choroby, pacjent ma wiele dyskomfortu i bólu; na późniejszym etapie uszkodzona żyła jest wypukła, ekspansja jest zniekształcona, a żyła odpiszczelowa łydki jest ciężarem.
6, martwica: wrzód ten występuje częściej w górnej części wewnętrznego grzebienia biodrowego i dolnej jednej trzeciej łydki. Z powodu niewystarczającego dopływu krwi do tkanki tkanka wokół wrzodu staje się cieńsza, skóra staje się czarna i twarda, a rana wrzodowa nie jest leczona przez długi czas.
Klasyfikacja choroby
1, żylaki I: powierzchniowe naczynia krwionośne, takie jak plwocina, wyraźnie wystająca skóra, żylaki, guzki lub guzki, teleangiektazja, żyły siatkowe, zaczerwienienie krocza.
2, żylaki II: w nodze, gdy widać nogą zakrzywione pogrubione powierzchowne żylne naczynia krwionośne, wyższe niż skóra, mogą zniknąć po podniesieniu lub leżeniu nóg, często mają bolesność łydki, zmęczenie i inny dyskomfort, Ten okres to najlepszy czas na leczenie.
3, żylaki III: wzrost żylaków naczyń krwionośnych, obrzęk zaczął pojawiać się w łydce, stać zbyt długo lub zmęczony po bardziej oczywistym, obrzęk może zniknąć rano. Dotknięta kończyna jest często grubsza niż boczna noga. Niektóre osoby mają swędzącą skórę, aw ciężkich przypadkach zmiany skórne, takie jak wyprysk i gromadzące się zapalenie skóry.
4, żylaki IV: nadmierna stagnacja krwi w naczyniach krwionośnych, ciśnienie żylne jest znacznie zwiększone, dzięki czemu część składników krwi wnika w skórę i tkankę podskórną na zewnątrz naczyń krwionośnych, powodując miejscowe zaczerwienienie skóry, fioletowe, aż do czerni (żelazo we krwi Osadzanie), traci elastyczność i twardnieje.
5, żylaki V rozwinęły się w ostry okres wrzodu, czarna i twarda skóra pod działaniem sił zewnętrznych, trudno jest wyleczyć zwykłymi metodami, poważnie wpływając na pracę i życie.
6, żylaki w szóstym etapie żylaków lub nawracające owrzodzenia żylne bez właściwego leczenia, tworzenie się hemoroidów nóg, często w pobliżu stawu skokowego i dolnej części nogi, powszechnie znane jako „stare zgniłe nogi”.
Zbadać
Badanie żylaków
Badanie głębokiej żyły jest zwykle badane : test drożności żył głębokich jest również nazywany testem kopnięcia. Jest to metoda rozpoznawania oznak drożności głębokich żył kończyn dolnych. W szczególności, czy żylaki kończyn dolnych mogą być ważnym objawem operacji. Pozwól pacjentowi stać na pierwszym miejscu i zatrzymać opaskę krwi w górnej trzeciej części uda pacjenta. W tym czasie żylaki kończyny dolnej mogą być bardziej oczywiste niż wcześniej. Pacjent jest następnie zmuszony do zgięcia stawu kolanowego dotkniętej kończyny dolnej 10–20 razy (również 10–20 razy pod wpływem siły).
Test działania zastawki żylnej : pacjent leży na wznak, dotknięta kończyna jest uniesiona, żylak zostaje opróżniony, a gumowa opaska uciskowa jest umieszczona w górnej jednej trzeciej części uda, aby zapobiec odpływowi żyły odpiszczelowej do tyłu. Następnie pozwól pacjentowi stać przez 30 sekund, poluzuj opaskę uciskową i uważnie obserwuj napełnienie wielkiej żyły odpiszczelowej: 1 przed zwolnieniem opaski uciskowej żyła odpiszczelowa jest słaba i pusta. Po uwolnieniu opaski uciskowej żyła odpiszczelowa natychmiast Wypełnianie w górę i w dół, co sugeruje, że zastawka wielkiej żyły odpiszczelowej jest niewystarczająca, a kij uliczny między wielką żyłą odpiszczelową a żyłą głęboką jest normalny. 2 Przed zwolnieniem opaski uciskowej żyła odpiszczelowa była częściowo wypełniona żylakami Po uwolnieniu opaski uciskowej żylak wypełniający był bardziej widoczny, co wskazuje, że zastawka żyły odpiszczelowej i żyła ruchowa głębokiej żyły były niekompletne. 3 Zanim opaska uciskowa została wypuszczona, żyła odpiszczelowa była wypełniona żylakami, a po uwolnieniu opaski uciskowej wypełnienie żylaków nie uległo pogorszeniu, co wskazuje, że zastawka żyły odpiszczelowej i żyły głębokiej była niepełna, a funkcja zastawki żyły odpiszczelowej była duża. Normalne
Test funkcji zastawki drogowej : służy do zlokalizowania żyły odgałęzionej niewydolności zaworu.
Diagnoza
Diagnostyczne różnicowanie żylaków
Rozpoznanie prostych żylaków kończyn dolnych nie jest trudne, a kryteria diagnostyczne zostały podsumowane zgodnie z praktyką kliniczną w następujący sposób.
1. Żyła kończyny dolnej pacjenta jest oczywiście zniekształcona i poszerzona, i jest bardziej oczywista, gdy stoi.
2. Mieć długą historię stania i podnoszenia ciśnienia w jamie brzusznej lub rodzinną historię żylaków kończyn dolnych.
3. Drożność żył głębokich, dysfunkcja żyły odpiszczelowej, może mieć niewydolność zastawki żylnej.
4. Może być związany z pigmentacją, wrzodami, zakrzepowym powierzchownym zapaleniem żył, krwawieniem, wrzodami i innymi powikłaniami.
5. Doppler ultrasonograficzny lub flebografia wykazały dużą krętą żyłę odpiszczelową i niewydolność zastawkową.
Klasyfikacja choroby
1. Varicocele : Varicocele odnosi się do rozszerzania się żył w rdzeniu nasiennym z powodu niedrożności refluksu. Jest to powszechna choroba u osób w średnim i średnim wieku, związana z rozszerzeniem naczyń krwionośnych, zniekształceniem i wydłużeniem splotu nasiennego (splot naczyniowy żylny) spowodowanym nagromadzeniem się przepływu krwi w żyle plemnikowej. Częstość występowania wynosi 10-15% dla mężczyzn i 15-20% dla niepłodności męskiej. Ta choroba występuje głównie po lewej stronie, ale nierzadko rozwija się u obu stron, która może wynosić nawet 20%. Żylaki mogą być związane z zanikiem jąder i zaburzeniami spermatogenezy, powodując niepłodność męską. Żylaki mogą być również spowodowane guzem nerki lub innym guzem zaotrzewnowym. Żylak wywołany uciskiem nazywany jest żylakiem objawowym lub wtórnym.
2, żylaki kończyn dolnych: żylaki kończyn dolnych odnoszą się do rozszerzania, przedłużania i zginania powierzchownych żył kończyn dolnych, a zmiany przewlekłych owrzodzeń mogą być skomplikowane na późnym etapie. Choroba ta występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku lub u długotrwałych pracowników przenoszących obciążenia lub stojących. Choroba nie złamała przedniego rozmazu kategorii „guz powięziowy” medycyny chińskiej po zerwaniu kategorii „trądzik”. Żylaki kończyn dolnych są najważniejszą chorobą układu żylnego i jedną z najczęstszych chorób naczyń krwionośnych kończyn. W żylakach kończyn górnych i dolnych powierzchowne żyły kończyn dolnych są stopniowo pogarszane, wybrzuszone i kręte, szczególnie po wewnętrznej stronie łydki. Małe zmiany żyły odpiszczelowej zlokalizowane są głównie poza łydką. We wczesnym stadium choroby pacjent odczuwa ból i dyskomfort w kończynach dolnych, a jednocześnie towarzyszą mu ciężkie i słabe kończyny oraz łagodny obrzęk. Przez długi czas lub po południu czuje się zaostrzony, ale wyraźnie ustępuje po zabiegu leżenia lub kończyny, czasem towarzyszy mu ścięgno łydki. Niektórzy pacjenci nie odczuwali znacznego dyskomfortu. Dłuższy kurs, zmiany składników odżywczych skóry w łydce, zwłaszcza plwociny, w tym zanik skóry, złuszczanie, pigmentacja, stwardnienie skóry i tkanki podskórnej, wyprysk i wrzody oporne, czasami komplikowane przez zakrzepowe zapalenie żył i ostre Zapalenie naczyń chłonnych
