Guzki tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzków tarczycy Guzki tarczycy mogą być pojedyncze lub wielokrotne, a wiele guzków ma większą częstość niż pojedyncze guzki, ale częstość występowania jednego guzkowego raka tarczycy jest wyższa. Guzki tarczycy są komplikowane przez różne choroby tarczycy, takie jak wole proste, zapalenie tarczycy, guzy tarczycy itp., A ich guzki są pojedyncze lub wielokrotne, a klinicznie mają dobre i złe strony. Łagodny obejmuje głównie guzkowy gruczolak tarczycy, złośliwe guzki tarczycy to głównie rak tarczycy, a także chłoniak tarczycy i przerzuty. Z epidemiologicznego punktu widzenia choroby oczu związane z tarczycą mają różną wrażliwość na geny populacji, a oprócz zmniejszenia odsetka mężczyzn i kobiet wśród pacjentów w podeszłym wieku, przeciętna pacjentka jest 4-5 razy większa niż mężczyźni. Wrażliwość i ciężkość choroby mogą być związane z czynnikami genetycznymi i środowiskowymi. Loci zgodności tkankowej HLA-DR (głównie związane z odpowiedziami komórek T) są powiązane z chorobami oka związanymi z tarczycą, ale nie znaleziono dokładnych genów powodujących chorobę. Przyczyna chorób oczu związanych z tarczycą nie jest jasna, ale choroby oczu związane z tarczycą, immunologiczna choroba tarczycy i obrzęk śluzówki przed piszczelem są związane z mechanizmami immunologicznymi regulacji komórek i regulacji humoralnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Cukrzyca, kwasica kanalików nerkowych, choroba wątroby
Patogen
Etiologia guzka tarczycy
Wole guzkowe
Wole guzkowe jest rodzajem prostego wola, który jest w większości rozwinięty z wola rozproszonego i należy do prostego wola. Główne przyczyny są następujące:
1, brak jodu: jest jedną z głównych przyczyn endemicznego wola. Zawartość jodu w glebie, wodzie i żywności na obszarach epidemii jest odwrotnie proporcjonalna do występowania wola, a sól jodowana może zapobiegać wolu, a inne fakty mogą udowodnić, że niedobór jodu jest ważną przyczyną wola. Ponadto zwiększone zapotrzebowanie organizmu na hormon tarczycy może powodować względny niedobór jodu, taki jak wzrost i rozwój, ciąża, karmienie piersią, przeziębienie, infekcja, uraz i stymulacja psychiczna itp., Może pogorszyć lub wywołać wola.
2, spowodowane przez materiał tarczycy: rzodkiewka zawiera materiał tarczycy indukowany przez tiomocznik, ziarna soi, kapusta mają również pewne substancje, które mogą zapobiegać syntezie hormonu tarczycy, powodując wola. Zawartość minerałów wapnia, magnezu i cynku w glebie i wodzie pitnej jest również związana z występowaniem wola, a na niektórych obszarach oprócz jodu brakuje również różnych pierwiastków, a na niektórych obszarach występuje wola i twardość wody pitnej Po prostu proporcjonalne. Leki takie jak tiocyjanian potasu, nadchloran potasu, kwas p-aminosalicylowy, tiouracyle, sulfonamidy, fenylobutazon, kolchicyna itp. Mogą zakłócać syntezę i uwalnianie tyroksyny, powodując wole.
3, zaburzenia syntezy hormonów: przyczyną wola rodzinnego są wady enzymów genetycznych, powodujące zaburzenia syntezy hormonów, takie jak brak peroksydazy, dejodynazy, wpływający na syntezę tyroksyny lub brak hydrolazy, wytwarzający hormon tarczycy Trudno jest oddzielić się od tyroglobuliny i uwolnić do krwi, co może prowadzić do wola. Ta wrodzona wada jest recesywna.
4, wysoki poziom jodu: rzadko, może być miejscowy lub sporadyczny, patogeneza nadmiernego spożycia jodu prowadzi do nadmiernego zajęcia genów funkcjonalnych TPO, wpływając w ten sposób na jodowanie tyrozyny, proces organiczny jodu jest zablokowany, tarczyca Obrzęk kompensacyjny
5. Mutacje genowe: Do takich nieprawidłowości należą mutacje punktowe w eksonie 10 genu tyroglobuliny.
Gruczolak tarczycy
Gołym okiem widać okrągłą lub owalną stałą masę, a otoczka jest nienaruszona, powierzchnia jest gładka, a tekstura jest twarda, od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Zgodnie z morfologią histologiczną można go podzielić na trzy typy: pęcherzykowy, brodawkowy i mieszany. Ich wspólne cechy to: większość z nich to pojedyncze guzki, a kapsułka jest nienaruszona; struktura tkanki nowotworowej jest oczywiście różna od otaczającej tkanki tarczycy; wewnętrzna struktura guza Ma względną konsystencję; otaczająca tkanka jest pod presją. Mają jednak różne objawy patologiczne, na przykład gruczolaki pęcherzykowe można dalej podzielić na typy komórek zarodkowych, płodowych, glejowych i Hürthle'a (komórki eozofilowe) zgodnie z ich wielkością pęcherzyków i ilością żelatyny. Guz). Gruczolaki brodawkowate są rzadkie (obecnie nazywane gruczolakami grudkowymi brodawkowatymi), które są w większości torbielowate, dlatego są również nazywane cystadenoma brodawkowatym. Sutek składa się z pojedynczej warstwy sześciennych lub niskich komórek kolumnowych otaczających naczynia krwionośne i wiązki tkanek łącznych. Gruczolaki tarczycy ze strukturami brodawkowatymi mają większą złośliwą tendencję i należy je leczyć ostrożnie. Każde zjawisko infiltracji kapsułki lub inwazji naczyniowej należy sklasyfikować jako gruczolakoraka brodawkowatego. Jeśli istnieje gałąź sutka 1-2 stopnia, komórki nowotworowe są ułożone starannie, heterogeniczne jądro jest małe, schizofrenia jest czasami widoczna, a kapsułka jest nienaruszona, a gruczolak brodawkowaty można tymczasowo leczyć, ale pacjent potrzebuje regularnych obserwacji w celu nawrotu lub przerzutów.
Rak tarczycy
Patogeneza nowotworów tarczycy nie jest jasna, ale związane z nią czynniki obejmują wiele aspektów, głównie w następujących kategoriach:
1. Onkogeny i czynniki wzrostu: Współczesne badania wykazały, że występowanie wielu guzów zwierzęcych i ludzkich wiąże się z nadekspresją, mutacją lub delecją sekwencji protoonkogenu.
2. Promieniowanie jonizujące: Stwierdzono, że zewnętrzne promieniowanie głowy i szyi jest ważnym czynnikiem rakotwórczym tarczycy.
3, czynniki genetyczne: niektóre rdzeniasty rak tarczycy jest chorobą autosomalną dominującą; u niektórych pacjentów z rakiem tarczycy często pytają o wywiad rodzinny
4. Niedobór jodu: Już na początku XX wieku zasugerowano, że niedobór jodu może prowadzić do nowotworów tarczycy.
5. Estrogen: W ostatnich latach badania sugerują, że estrogen może wpływać na wzrost tarczycy głównie poprzez promowanie uwalniania TSH z przysadki i działając na tarczycę, ponieważ poziom TSH wzrasta wraz ze wzrostem poziomu estrogenu w osoczu. Nie jest jasne, czy estrogen działa bezpośrednio na tarczycę.
Torbiel tarczycy
Przewód tarczycy jest wrodzoną wadą rozwojową związaną z rozwojem tarczycy. W okresie embrionalnym tarczyca występuje od dolnego końca tarczycy, który rozciąga się od podstawy jamy ustnej do szyi. Choroba występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 15 lat i dwa razy więcej niż u mężczyzn.
Podostre zapalenie tarczycy
Często wtórne do zakażeń górnych dróg oddechowych, z typowym wywiadem medycznym.
Chłoniak złośliwy tarczycy
Pierwotny chłoniak tarczycy jest rzadkim nowotworem tarczycy, stanowiącym 1% do 2% raka tarczycy, mężczyzna: kobieta 1: 3. Większość z nich jest oparta na zapaleniu tarczycy Hashimoto, a większość z nich to chłoniak nieziarniczy. Jest to jedyny guz w chłoniaku, który jest głównie żeński.
Przerzuty do tarczycy występują rzadko. Według danych z autopsji dotyczy to od 4% do 24% tarczycy u pacjentów z rozsianym rakiem. Źródłem przerzutów tarczycy są tylko trzy aspekty: bezpośrednia dyfuzja sąsiednich struktur (takich jak gardło, przełyk itp.), Przerzuty limfatyczne (powszechnie znane jako rak piersi) i przerzuty krwiotwórcze (rak piersi, rak płuc, rak nerki, czerniak skóry). , włókniakomięsak, rak wątroby i dróg żółciowych, rak jajnika itp.).
Zapobieganie
Zapobieganie guzkom tarczycy
Prawidłowe zapobieganie
1, pacjenci z guzkami tarczycy powinni jeść bardziej pikantne potrawy, takie jak pieprz, olej chili.
2, codziennie wykonywać 20-30 minut ćwiczeń aerobowych (na zewnątrz), może poprawić wytrzymałość serca i płuc, poprawić sprawność fizyczną, niełatwo jest męczyć się podczas pracy.
3, pacjenci z guzkami tarczycy powinni spać wcześnie każdego dnia, mieć wystarczającą ilość snu.
Powikłanie
Powikłania guzkowe tarczycy Powikłania, cukrzycowa kwasica cewkowa, choroba wątroby
Jeśli guzki tarczycy nie są leczone na czas lub leczenie jest nieuzasadnione, może to powodować poważne powikłania, takie jak choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca, kwasica kanalików nerkowych i choroba wątroby.
Objaw
Objawy guzków tarczycy Częste objawy Guzki Duszność struny głosowe drętwienie cera niebiesko-fioletowa tarczyca i gładka ... chrypka chrypka grudki gardła pod masą krtaniową po porodzie powiększenie tarczycy
Wole guzkowe
Częstość występowania wola guzkowego jest wyższa u kobiet niż u mężczyzn. Zwykle występuje w okresie dojrzewania i często pojawia się w wieku szkolnym w popularnych obszarach. Wole różnią się wielkością i kształtem. W początkowym rozszerzeniu rozproszonym boki są często symetryczne, a gdy guzki powstają później, obustronne boki są często asymetryczne. Wole guzkowe może być związane ze zmianami torbielowatymi. W przypadku krwotoku śród torebki guzek może szybko wzrosnąć w krótkim czasie i powodować ból. Powierzchnia gruczołu jest na ogół płaska i miękka, a po połknięciu gruczoł porusza się w górę iw dół wraz z gardłem i tchawicą.
Wole guzkowe zasadniczo nie zmienia się funkcjonalnie. Podstawowa szybkość metaboliczna pacjenta jest normalna, ale gdy guzek jest duży, tchawica, przełyk, naczynia krwionośne, nerwy itp. Mogą zostać ściśnięte, powodując następujące objawy:
1) Kompresja tchawicy: bardziej powszechna. Ucisk z jednej strony, tchawica jest przesunięta lub wygięta na drugą stronę, ucisk z obu stron, zwężenie tchawicy, trudności w oddychaniu, szczególnie w wolu zaostkowym. Długotrwałe uciskanie ściany tchawicy może spowodować zmiękczenie tchawicy i uduszenie.
2) Ucisk przełyku: rzadko. Tylko wole zaostkowe może uciskać przełyk, powodując dyskomfort podczas połykania, ale nie powoduje objawów obturacyjnych.
3) Ucisk głębokich żył szyi: może powodować trudności w powrocie krwi do głowy i szyi. Ten stan jest bardziej powszechny w górnym wole klatki piersiowej, dużym wole, zwłaszcza wole zaostkowym. Twarz pacjenta była niebiesko-fioletowym obrzękiem z wyraźnym rozszerzeniem powierzchownych żył szyi i klatki piersiowej.
4) Ucisk nawracającego nerwu krtaniowego: może powodować paraliż strun głosowych (głównie z jednej strony), chrypka jest chrypka. Kompresja szyjnego współczulnego łańcucha zwojowego może powodować zespół Hornera, który jest niezwykle rzadki.
Gruczolak tarczycy
Zasadniczo nie powstają żadne oczywiste objawy, a masa szyi jest często przypadkowo znaleziona. Guz rośnie powoli i długo się nie zmienia. W badaniu fizykalnym widać pojedynczą bryłę, która jest okrągła lub owalna, o gładkiej powierzchni, twardej teksturze, wyraźnej granicy, bez kruchości i może zostać połknięta. Jeśli guz nagle zacznie krwawić, obrzęk guza gwałtownie wzrasta, z miejscowym bólem i tkliwością, objawy te mogą ustąpić w ciągu tygodnia. Duże guzy mogą powodować objawy ucisku, a promieniowanie rentgenowskie szyi może być potwierdzone. W kilku przypadkach mogą wystąpić funkcjonalne autonomiczne gruczolaki tarczycy z nadczynnością tarczycy. Jeśli guz nadal rośnie, aktywność jest ograniczona lub utrwalona, tekstura staje się twarda i pojawiają się objawy ucisku, takie jak chrypka i trudności w oddychaniu. Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego.
Rak tarczycy
Rak brodawczaka i rak pęcherzykowy na początku nie mają oczywistych objawów, a te pierwsze mogą czasem wymagać leczenia z powodu obrzęku szyjnych węzłów chłonnych. W miarę postępu choroby masa stopniowo wzrasta, masa jest twarda, a stopień jej przemieszczania się zmniejsza podczas połykania. Powyższe objawy niezróżnicowanego raka rozwijają się szybko i atakują otaczające tkanki. Późny etap może powodować chrypkę, trudności w oddychaniu i trudności w połykaniu. Zwoje współczulne szyjki macicy są ściśnięte i mogą powodować zespół Hornera. Gdy naruszona zostanie płytka gałąź splotu szyjnego, pacjent może odczuwać ból ucha, poduszki, ramienia itp. Mogą występować przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i przerzuty odległych narządów (płuca, kości, centralny układ nerwowy itp.). Oprócz guzków szyjnych rak rdzeniasty może powodować biegunkę, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy i zmniejszone stężenie wapnia we krwi z powodu serotoniny i kalcytoniny. W przypadku pacjentów z wywiadem rodzinnym należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia zespołu wielu nowotworów endokrynologicznych typu II (MEN-II).
Torbiel tarczycy
Przewód tarczycy jest wrodzoną wadą rozwojową związaną z rozwojem tarczycy. W okresie embrionalnym tarczyca występuje od dolnego końca tarczycy, który rozciąga się od podstawy jamy ustnej do szyi. Choroba występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 15 lat i dwa razy więcej niż u mężczyzn. Charakteryzuje się okrągłą masą o średnicy 1–2 cm w linii środkowej przedniego odcinka szyjnego i poniżej kości gnykowej. Granica jest wyczyszczona, powierzchnia jest gładka, kapsułka jest seksowna i może się poruszać w górę i w dół z połykaniem lub rozciąganiem i kurczeniem języka.
Podostre zapalenie tarczycy
Podostre zapalenie tarczycy, znane również jako zapalenie tarczycy De Quervaina lub zapalenie tarczycy olbrzymiokomórkowej. Rozmiar guzka zależy od zasięgu zmiany, a tekstura jest często twarda. Często wtórne do zakażeń górnych dróg oddechowych, z typowym wywiadem medycznym, w tym ostrym początkiem, gorączką, bólem gardła oraz znacznym bólem i tkliwością tarczycy, ból często wpływa na chore ucho, potylicę. Często wzrasta temperatura ciała i zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów. W fazie ostrej zmniejszyła się częstość tarczycy 131I, głównie „zimne guzki”, ale wzrosły T3 i T4 w surowicy, a podstawowa szybkość metaboliczna nieznacznie wzrosła, co pomaga w diagnozie.
Chłoniak złośliwy tarczycy
Częściej występuje u kobiet w średnim wieku i starszych, głównie w okolicach szyi, a tempo powiększania się guzów jest niespójne, a te z większą prędkością są podobne do objawów klinicznych niezróżnicowanego raka tarczycy, któremu mogą towarzyszyć zaburzenia połykania, takie jak ucisk tchawicy, a nawet trudności w oddychaniu. Czasami atakował nawracający nerw krtaniowy, powodując chrypkę i miejscowy ból, częściowy wzrost jest powolny i nie jest łatwo odróżnić od wola guzkowego i choroby Hashimoto.
Przerzuty do tarczycy występują rzadko. Według danych z autopsji dotyczy to od 4% do 24% tarczycy u pacjentów z rozsianym rakiem. Źródłem przerzutów tarczycy są tylko trzy aspekty: bezpośrednia dyfuzja sąsiednich struktur (takich jak gardło, przełyk itp.), Przerzuty limfatyczne (powszechnie znane jako rak piersi) i przerzuty krwiotwórcze (rak piersi, rak płuc, rak nerki, czerniak skóry). , włókniakomięsak, rak wątroby i dróg żółciowych, rak jajnika itp.).
Zbadać
Badanie guzka tarczycy
Badanie guzków tarczycy ogólnie obejmuje USG tarczycy B, skan radionuklidów tarczycy, badanie rentgenowskie szyjki macicy, cytologię aspiracji cienkiej igły tarczycy i test czynności tarczycy.
Diagnoza
Rozpoznanie guzków tarczycy
Wole guzkowe
Głównymi punktami diagnozy tej choroby są guzki tarczycy, a funkcja tarczycy jest w zasadzie normalna. T4 jest normalny lub nieco niższy, ale T3 może być nieco wyższy, aby utrzymać normalną czynność tarczycy. Szybkość wychwytu tarczycy 131I jest często wyższa niż normalna, ale czas szczytowy rzadko pojawia się wcześnie, a test hamowania T3 może hamować reakcję. Stężenie TSH o wysokiej czułości w surowicy jest najlepszym wskaźnikiem do oceny czynności tarczycy, a TSH w surowicy jest często normalne. Diagnoza nie jest trudna w zależności od cech gardła i tchawicy poruszających się w górę i w dół podczas połykania; ale jeśli wystąpi stan zapalny lub złośliwa transformacja, wola przylgnie do otaczającej tkanki, a ta cecha już się nie pojawi. Pacjentów z guzkami należy odróżnić od guzów tarczycy i zapalenia tarczycy; guzki lub torbiele zlokalizowane w przesmyku tarczycy można błędnie rozpoznać jako torbiele tarczycy. Wole tylne mostkowe lub wewnątrz klatki piersiowej jest czasami trudne do odróżnienia od guzów śródpiersia; nie jest trudno zidentyfikować się z tętniakami łuku aorty, ten drugi ma więcej pulsacji.
Gruczolak tarczycy
1) Wielu pacjentów nie ma objawów, ale stwierdza się je podczas badania fizykalnego. Niektórzy pacjenci mogą mieć objawy, takie jak szybki wzrost w krótkim czasie, może to być spowodowane torbielowatym krwotokiem gruczolaka, miejscowym bólem i tkliwością; jeśli w przeszłości występowały guzki tarczycy, należy gwałtownie wzrosnąć szybko i bezboleśnie w ostatnich dniach Możliwe są złośliwe zmiany.
2) Oczywiste pojedyncze guzki są najważniejszymi oznakami: guzki są okrągłe lub eliptyczne, o miękkiej teksturze i gładkiej powierzchni, poruszają się w górę i w dół wraz z połykaniem.
3) Test czynności tarczycy W przypadku gruczolaka tarczycy funkcja tarczycy może być normalna, ale gdy część gruczolaka pełni funkcję autonomiczną, TSH jest hamowany.
4) USG B może wyświetlać trzy podstawowe obrazy: torbiele, guzki mieszane i guzki zasadnicze oraz zapewniać informacje anatomiczne. Gruczolak tarczycy ultradźwiękowej B jest trudny do odróżnienia od raka tarczycy. Informacje wykorzystywane do jego rozróżnienia obejmują głównie torbielowatą solidność, echo, granicę, mikrokalcyfikację, sygnał przepływu krwi i tak dalej.
5) Gruczolaki skanujące radionuklidy są najczęściej „zimnymi guzkami” w skanach radionuklidowych, czasami błędnie rozpoznawanych jako rak; kilka gruczolaków ma funkcję koncentracji jodu, a skan pokazuje „ciepłe guzki”; wysokoczynnościowe skany gruczolaków Gdy wyświetlany jest czas, „gorącym guzkom” może towarzyszyć nadczynność tarczycy.
6) Biopsja cienkoigłowa z biopsją igłową jest bardzo skuteczną metodą diagnostyczną, ale czasami nie uzyskuje się odpowiedniej tkanki.
Rak tarczycy
1, test funkcji tarczycy: głównie oznaczanie hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Wysoce funkcjonalne guzki termiczne zredukowane przez TSH rzadko są złośliwe, dlatego ważniejsze jest leczenie nadczynności tarczycy. Normalny lub podwyższony guzek tarczycy z TSH i zimny guzek lub ciepły guzek ze zmniejszonym TSH powinien zostać poddany dalszej ocenie (np. Biopsja itp.).
2. Skanowanie radionuklidowe: Skanowanie izotopowe radioaktywnego jodu lub strontu jest ważnym sposobem określania wielkości funkcjonalnej guzków tarczycy. Wyniki badania ECT obejmowały wysoką funkcjonalność (wyższy wskaźnik pobierania niż otaczająca normalna tkanka tarczycy), funkcjonalne lub ciepłe guzki (ta sama szybkość co otaczająca tkanka) lub brak funkcjonalnych guzków (niższy niż pobieranie tkanki tarczycy) . Rak tarczycy ma na ogół niski wskaźnik wychwytu, a guzki o wysokiej funkcji („gorące guzki”) mają niski wskaźnik złośliwej transformacji.
3, B-ultradźwięki: Ultradźwięki są ważnym środkiem do znajdowania guzków tarczycy i początkowo oceniają ich łagodny i złośliwy, są kryterium do wykonania biopsji cienkoigłowej (FNA) i są najskuteczniejszym sposobem badania. Wszystkie wytyczne europejskie i amerykańskie odnoszą się do podejrzewanych złośliwych objawów w badaniu ultrasonograficznym, w tym: guzków hipoechogenicznych, mikrozwapnień, obfitych sygnałów przepływu krwi, niejasnych granic, wysokości guzków większej niż szerokość, guzków litych i braku aureoli .
4, badanie cytologiczne rozmazu igłowego: biopsja aspiracyjna igły obejmuje biopsję cienkoigłową i grubą igłową, pierwsza to badanie cytologiczne, druga to badanie histologiczne. W przypadku podejrzenia złośliwych guzków tarczycy wykrytych za pomocą ultradźwięków B metodę tę można zastosować do potwierdzenia diagnozy. Obecnie na ogół stosuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową, a wskaźnik koincydencji jest wysoki.
Podostre zapalenie tarczycy
Często wtórne do zakażeń górnych dróg oddechowych, z typowym wywiadem medycznym, w tym ostrym początkiem, gorączką, bólem gardła oraz znacznym bólem i tkliwością tarczycy, ból często wpływa na chore ucho, potylicę. Często wzrasta temperatura ciała i zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów. W fazie ostrej zmniejszyła się częstość tarczycy 131I, głównie „zimne guzki”, ale wzrosły T3 i T4 w surowicy, a podstawowa szybkość metaboliczna nieznacznie wzrosła, co pomaga w diagnozie.
Chłoniak złośliwy tarczycy
Częściej występuje u kobiet w średnim wieku i starszych, głównie w okolicach szyi, a tempo powiększania się guzów jest niespójne, a te z większą prędkością są podobne do objawów klinicznych niezróżnicowanego raka tarczycy, któremu mogą towarzyszyć zaburzenia połykania, takie jak ucisk tchawicy, a nawet trudności w oddychaniu. Czasami atakują nawracający nerw krtani, powodując chrypkę i miejscowy ból; część wzrostu jest powolna i nie jest łatwo odróżnić od wola guzkowego i choroby Hashimoto. Jakościowa diagnoza tej choroby opiera się głównie na cytologii aspiracji cienkoigłowej i biopsji chirurgicznej, którą łatwo pomylić z niezróżnicowanym rakiem złożonym głównie z małych komórek.
Przerzuty do tarczycy są rzadkie, a rozpoznanie zależy głównie od objawów klinicznych i histologii.
