dystoniczne porażenie mózgowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do porażenia mózgowego dystonii Niewystarczające porażenie mózgowe występuje częściej u małych dzieci. Przejawia się to głównie wyraźnym spadkiem napięcia mięśniowego. Nie może stać i chodzić, nie można podnieść głowy i szyi, zaburzenie ruchu jest oczywiste, aktywność stawów jest zbyt duża, ale odruch ścięgien jest aktywny i może wystąpić odruch patologiczny, któremu często towarzyszy afazja. I sprytnie niski. Klinicznie dzieli się go ogólnie na porażenie mózgowe typu dystonia typu, porażenie mózgowe typu dystonia, porażenie mózgowe typu dystonia, dystonia dłoni i stóp typu porażenie mózgowe, porażenie mózgowe typu dystonia typu porażenie mózgowe, porażenie mózgowe typu dystonia mieszana Klasa Objawy porażenia mózgowego typu dystonia są różne, co powoduje różnorodne porażenie mózgowe typu dysplazja. Dlatego członkowie rodziny powinni najpierw zrozumieć klasyfikację objawów porażenia mózgowego dystonii przed wybraniem metody leczenia dzieci, aby lepiej odróżnić pacjentów i zapewnić wiarygodną podstawę do przyszłego leczenia. Głównym objawem jest to, że napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone, pozycja nie może chodzić, głowa i szyja nie mogą być podniesione, zaburzenie ruchu jest oczywiste, aktywność stawów jest zbyt duża, ale odruch ścięgien jest aktywny, może wystąpić odruch patologiczny, któremu często towarzyszy afazja i upośledzenie umysłowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej u małych dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: upośledzenie umysłowe, upośledzenie słuchu, zez, błąd refrakcji, zaburzenia mowy i języka u dzieci, padaczka, niedowład połowiczny, ataksja
Patogen
Przyczyny porażenia mózgowego dystonii
1. Żółtaczka jądrowa: ważna przyczyna porażenia mózgowego Wraz z postępem medycyny domowej odsetek porażenia mózgowego spowodowanego żółtaczką jądrową zmniejszył się.
2, zwyczajowa aborcja: porody mnogie, porody przedwczesne, zdeformowane dzieci, historia porodu; wczesna infekcja wirusowa, wczesne ciążowe krwawienie z pochwy, prześwietlenie.
3, rozwój sportu do tyłu: głowa i szyja, tułów, kończyny mają nieprawidłową postawę, takie jak: często przywodzenie kończyny górnej, rotacja wewnętrzna, zgięcie, przywodzenie kciuka, zaciśnięta pięść dłoni, krzyż kończyn dolnych, spiczasta stopa, materiał nożyczek, kifoza, sztywność Wygięcie do tyłu, do tyłu i tak dalej. Często towarzyszy temu upośledzenie umysłowe i zacofanie języka. Są to z pewnością przyczyny porażenia mózgowego typu dystonia.
4, nawyki palenia: długoterminowe leki, historia cukrzycy, cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne.
Zapobieganie
Zapobieganie porażeniu mózgowemu miastenii
(1) Profilaktyka prenatalna
1. Opieka zdrowotna przedmałżeńska: wskazówki dotyczące zdrowia seksualnego, płodności i chorób genetycznych dla mężczyzn i kobiet przygotowujących się do małżeństwa, porady dotyczące takich kwestii, jak małżeństwo i poród, oraz badania lekarskie dla mężczyzn i kobiet, którzy mogą być dotknięci małżeństwem i porodem, oraz porady medyczne .
2. Wykonuj dobrą opiekę podczas ciąży: regularne badania prenatalne, zwiększanie odżywiania, zapobieganie występowaniu chorób zakaźnych.
(B), zapobieganie okresowi okołoporodowemu
1. Unikaj narodzin wcześniaków i dzieci o niskiej masie urodzeniowej.
2. Zapobieganie uduszeniu i krwotokowi śródczaszkowemu.
3. Zapobieganie i leczenie hiperbilirubinemii.
(3) Zapobieganie po urodzeniu
1. Zapobiegaj występowaniu chorób zakaźnych:
(1) Przeprowadzić dostawę do szpitala.
(2) Zwróć uwagę na ochronę skóry noworodków.
(3) Utrzymuj pępkową część noworodka suchą i czystą.
(4) Uważnie obserwuj wzrost i spadek żółtaczki.
(5) Zwróć uwagę na obserwację przed i po.
(6) Wprowadź karmienie piersią.
2. Zapobiegaj występowaniu drgawek gorączkowych.
3. Prawidłowe leczenie nakłucia lędźwiowego: nakłucie lędźwiowe niewielkiej ilości wysięku mózgowego do badania, w celu zrozumienia charakteru i stanu choroby, aby zapewnić podstawę do prawidłowego rozpoznania i leczenia, zmniejszając w ten sposób występowanie następstw chorób śródczaszkowych. W tym celu rodzice powinni ściśle współpracować, aby być odpowiedzialnymi za zdrowie dziecka.
Powikłanie
Powikłania porażenia mózgowego miofastenii Powikłania, upośledzenie umysłowe, upośledzenie słuchu, zez, błąd refrakcji, zaburzenia mowy i języka u dzieci, padaczka, niedowład połowiczny, ataksja
1. Upośledzenie umysłowe: Podaje się, że około 2/3 dzieci ma upośledzenie umysłowe, około 50% dzieci ma upośledzenie umysłowe od łagodnego do umiarkowanego, a około 25% ma poważne upośledzenie umysłowe. Niemowlęta z kwadriplegią i tonicznym porażeniem mózgowym często mają gorszą inteligencję, a dzieci z silnymi ruchami dłoni i stóp mają bardzo niewielkie upośledzenie umysłowe.
2, upośledzenie wzroku: około połowa dzieci z upośledzeniem wzroku, najczęstsze to zez wewnątrzgałkowy i błąd refrakcji, takie jak krótkowzroczność, niedowidzenie itp., Niektóre mają oczopląs, czasami ślepe, dzieci z niedowładem połowiczym mogą mieć ipsilateralną hemianopię. Wady wzroku mogą wpływać na koordynację oko-ręka.
3, upośledzenie słuchu: niektóre dzieci z ubytkiem słuchu lub nawet z całkowitymi drgawkami, najczęstsze dzieci z pulsacją dłoni i stóp spowodowaną hiperbilirubinemią. Większość ubytków słuchu dźwięku o wysokiej częstotliwości musi zostać wykryta przez słuchowe potencjały wywołane przez pień mózgu.
4, inne uczucia i zaburzenia poznawcze: dzieci z porażeniem mózgowym często mają zmysł dotyku, pozycję, zmysł fizyczny, dwa punkty dyskryminacji. Dzieciom często brakuje właściwej przestrzeni wzrokowej i stereoskopowych odczuć, a ich wady funkcji poznawczych są bardziej widoczne. Dlatego podczas rehabilitacyjnego szkolenia medycznego często pojawiają się pewne trudności w uczeniu się nowych umiejętności motorycznych oraz w uczeniu się różnorodnej wiedzy i działań.
5, bariera językowa: wady językowe u dzieci z porażeniem mózgowym są ściśle związane z uszkodzeniem mózgu przed i po porodzie oraz wtórnym opóźnieniem rozwoju mózgu, mogą być również spowodowane zaburzeniami słuchu i innymi czynnikami. Według raportów większość dzieci ma różne stopnie problemów językowych. Charakteryzuje się powolnym rozwojem języka, trudnością w wymowie, niejasną artykulacją i niezdolnością do prawidłowego wyrażania się. Dzieciom z ręką, stopą i ataksją często towarzyszą zaburzenia językowe, a dzieciom z kwadriplegią i obustronnym porażeniem często towarzyszą zaburzenia językowe.
6. Napady padaczkowe: Częstość występowania hipotonicznego porażenia mózgowego z padaczką jest bardzo różna w literaturze: co najmniej 25% dzieci ma napady padaczkowe w różnym wieku, z quadriplegia, hemiplegia, porażenie pojedynczej kończyny i związane Osoby o niskiej inteligencji są bardziej powszechne, a dzieci z rękami i stopami oraz ataksja są rzadkie.
7, dysfunkcja jamy ustnej, zębów: u niektórych dzieci z porażeniem mózgowym osłabienie ssania, połykanie, trudności w żuciu, słabe zamknięcie warg, często ślinotok, niektóre cierpiące na próchnicę lub dysplazję zębów, objawy te najczęściej występują u dzieci z dłonią i stopą.
8. Zaburzenia emocjonalne i behawioralne: Większość dzieci z porażeniem mózgowym ma zaburzenia emocjonalne lub behawioralne, które są związane z zaburzeniami czynności mózgu. Duża liczba danych klinicznych wskazuje, że uszkodzenie układu limbicznego mózgu (zwłaszcza hipokampa) może powodować zaburzenia emocjonalne u dziecka. Dzieci wykazywały dobry płacz, samowolność, upór, samotność, temperament, delikatne emocje, łatwe do podniecenia, a niektóre mają poczucie jasności, radości i niestabilności emocjonalnej. Objawy te występują częściej u dzieci z ruchami dłoni i stóp. Ponadto większość dzieci z porażeniem mózgowym wykazuje nadmierną aktywność, rozproszenie uwagi i rozproszone zachowanie. Czasami dziecko ma „wymuszone” zachowanie polegające na trzaskaniu głową, szczęką i innymi obrażeniami.
Objaw
Objawy porażenia mózgowego porażenia dziecięcego Częste objawy Inteligentna hipoestezja zaburzenia ruchu pionowego gałki ocznej Miękka szyja nie może podnieść głowy i lęku stać, cześć polegać na redukcji napięcia mięśni
Głównym objawem jest to, że napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone, pozycja nie może chodzić, głowa i szyja nie mogą być podniesione, zaburzenie ruchu jest oczywiste, aktywność stawów jest zbyt duża, ale odruch ścięgien jest aktywny, może wystąpić odruch patologiczny, któremu często towarzyszy afazja i upośledzenie umysłowe.
Zbadać
Badanie porażenia mózgowego dystonii
1, badanie fizykalne
Pierwotne badanie odruchowe: odruch chwytania ręki, napięcie i bezpański odruch są nadal obecne w czterech głowach, a odruch oddechowy i odruch szyi nadal nie są tracone po 6 miesiącach urodzenia.
Postawa Vojty odbija się nienormalnie. Badanie odruchu postawy Vojty jest często stosowane do diagnozowania porażenia mózgowego na wczesnym etapie uszkodzenia mózgu. Porażenie mózgowe należy zbadać w 2-3 nieprawidłowych pozycjach w 7 odruchach postawy. W połączeniu z pierwotnym odbiciem, odbiciem pionowym, zrównoważonym badaniem odruchu i napięcia mięśniowego, kompleksową oceną wczesnych dyskinez u niemowląt.
Test napięcia mięśniowego: napięcie mięśniowe dziecka może być wyrażone jako zbyt wysokie, zmniejszone lub skutecznie wstrząśnięte.
2, kontrola fizyczna
Takich jak EEG, topografia mózgu, potencjały wywołane przez nerwy, ultradźwięki mózgu i ct czaszki, jądrowy rezonans magnetyczny. Powyższe może poprawić przewidywalność dyskinez u dzieci z uszkodzeniem mózgu i poprawić dokładność wczesnego diagnozowania dzieci z porażeniem mózgowym.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie porażenia mózgowego dystonii
1. Historia medyczna wysokiego ryzyka
Głównie ze względu na wysokie czynniki ryzyka porażenia mózgowego, czy w rodzinie występuje układ nerwowy, czy rodzice są małżeństwem z bliskimi krewnymi; czy dziecku towarzyszy obecnie wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, niedokrwistość i inne choroby, czy był on narażony na substancje radioaktywne, czy występuje Zakażenie wewnątrzmaciczne; niezależnie od tego, czy dziecko rodzi się z uduszeniem, urazem porodowym, drgawkami, czy jest to spowodowane porodem bliźniaczym czy mnogim, czy miał hiperbilirubinemię czy poważne choroby zakaźne.
2, wczesna wydajność często ma następujące punkty:
Trudności z karmieniem, ruchy ssania i połykania nie są skoordynowane.
Drażliwy, łatwy do szoku, łatwy do sprowokowania.
Słaba reakcja na otaczające środowisko.
Jest spojrzenie i zez.
Głowa jest niestabilna, kończyny są mniej aktywne, a tułów i kończyny są miękkie.
Usta Zhanga wystają z języka, jego ciało jest twarde i silne, jego ruchy są nieskoordynowane i asymetryczne.
Opóźniony rozwój ćwiczeń, co najmniej 3 miesiące za normalnymi dziećmi.
Kryteria diagnostyczne
1 Istnieją czynniki wysokiego ryzyka.
2 zaburzenia neurologiczne rozwojowe. Oznacza to słaby rozwój ruchowy, nieprawidłowe napięcie mięśni, nieprawidłową siłę mięśni, nieprawidłową postawę i nieprawidłowy rozwój odruchu.
3 objawy kliniczne porażenia mózgowego w okresie niemowlęcym.
4 Mogą występować nieprawidłowości w badaniach pomocniczych, takich jak obrazowanie i elektrofizjologia.
Kluczowe punkty porażenia mózgowego
1 Dyskinezy są spowodowane uszkodzeniem mózgu lub wadami rozwojowymi.
2 encefalopatia nie jest postępująca.
3 objawy pojawiają się w okresie niemowlęcym.
4 można łączyć z upośledzeniem umysłowym, padaczką, zaburzeniami czuciowymi, zaburzeniami komunikacji, zaburzeniami zachowania i innymi zaburzeniami, może mieć wtórne uszkodzenie kości i układu mięśniowego.
5 Z wyłączeniem centralnych dyskinez spowodowanych postępującą chorobą i normalnymi dziećmi z dysfunkcją seksualną.
Przyjazne przypomnienie: Jeśli okaże się, że dziecko ma nietypowe warunki, zaleca się udanie się do lokalnego szpitala w celu dalszego badania i diagnozy pod nadzorem lekarza, a także sprawdzenie stanu dziecka, wczesnej interwencji, wczesnego leczenia i wczesnego powrotu do zdrowia.
Diagnostyka różnicowa
Niektóre genetyczne choroby metaboliczne lub zwyrodnieniowe mogą postępować powoli, takie jak leukodystrofia metachromatyczna, rodzinne paraplegie spastyczne itp. Choroby te są trudne do zidentyfikowania we wczesnym etapie mózgu i mogą być źle zdiagnozowane. Kwasica moczowa typu 1 jest łatwo mylona z dyskinezą mózgowego porażenia dziecięcego, podczas gdy niedobór arginazy łatwo można pomylić z obustronnym porażeniem mózgowym plwociny. W przypadku niemowląt o niskim napięciu mięśniowym należy je odróżnić od dolnego neuronu ruchowego, który ma tendencję do zmniejszania się lub zanikania. Niemowlęta o niskim napięciu mięśniowym muszą również zwracać szczególną uwagę na wykluczenie genetycznych chorób metabolicznych. Spastyczna plwocina czasami wymaga odróżnienia od dystonii reaktywnej wobec dopa.
