Powierzchowne zapalenie żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka to powierzchowne zapalenie przewlekłej błony śluzowej żołądka, które jest najczęstszym rodzajem przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, stanowiącym około 50% do 85% wszystkich przewlekłych nieżytów żołądka w gastroskopii. Podstawową patologią powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka jest zwyrodnienie komórek nabłonkowych, przerost nabłonka i naciekanie komórek zapalnych, czasem metaplazję nabłonka jelitowego nabłonka powierzchniowego i nabłonka przysadki można zaobserwować bez zmniejszenia liczby gruczołów wewnętrznych. Miejsce uszkodzenia jest często naznaczone przez antrum żołądka, głównie rozproszone, gastroskopię w przypadku przekrwienia błony śluzowej żołądka, obrzęku i punktowego krwotoku i nadżerki lub w towarzystwie żółto-białego wysiękowego śluzu. Najczęstszym objawem jest ból w górnej części brzucha, który stanowi około 85%. Ból w górnej części brzucha u pacjentów z powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest przeważnie nieregularny i nie ma nic wspólnego z dietą (niektórzy pacjenci czują się dobrze na czczo i czują się niekomfortowo po posiłku), zwykle cierpiący na przewlekłe pieczenie górnej części brzucha, tępy ból i ból. Objawy często nasilają się na zimno, twardych, ostrych lub innych drażniących, a niektóre są związane ze zmianami klimatu. Ten rodzaj bólu w górnej części brzucha nie jest łatwy do złagodzenia za pomocą środków przeciwskurczowych i zobojętniających kwas. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak żołądka
Patogen
Przyczyna powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka
Przewlekłe zakażenie (20%):
Przewlekłe infekcje jamy nosowej, jamy ustnej, gardła itp., Takie jak ropa pęcherzykowa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok i inne długotrwałe spożycie bakterii lub toksyn, mogą wielokrotnie stymulować błonę śluzową żołądka i powodować powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zmiany zapalne stwierdzono w żołądku 90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków.
Nadmiar kwasu żołądkowego (15%):
Kwas żołądkowy jest kwaśnym wydzielaniem w soku żołądkowym. Normalny kwas żołądkowy może trawić jedzenie wraz z pepsyną i zabija Helicobacter pylori w żołądku. Gdy kwas żołądkowy jest nadmiernie wydzielany, kwas żołądkowy zatrzymuje więcej, neutralizując strawiony pokarm. Powoduje to korozję błony śluzowej żołądka i erozję ściany żołądka, powodując owrzodzenie lub zapalenie warstwy błony śluzowej.
Palenie (20%):
Głównym szkodliwym składnikiem tytoniu jest nikotyna. Długotrwałe intensywne palenie może złagodzić zwieracz odźwiernika, refluks płynów dwunastnicy i zwężenie naczyń żołądkowych, a wydzielanie kwasu żołądkowego wzrasta, niszcząc przez to barierę śluzówkową żołądka i powodując przewlekłe zmiany zapalne. Według Ewarda 40% osób palących więcej niż 20 papierosów dziennie może rozwinąć zapalenie błony śluzowej żołądka.
Czynniki bakteryjne (25%):
Częściej w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka zmiany błony śluzowej żołądka przedłużają się nieleczone lub powtarzające się epizody, stopniowo ewoluują w powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Czynniki narkotykowe (10%):
Niektóre leki, takie jak preparaty kwasu salicylowego, kortykosteroidy, naparstnica, indometacyna, fenylbutazon itp., Mogą powodować przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej żołądka.
Drażniące jedzenie (5%):
Długotrwałe spożywanie napojów spirytusowych, mocnej herbaty, kawy, pikantnych i szorstkich potraw, a także nieregularne wzorce jedzenia, takie jak głód lub sytość, mogą zniszczyć barierę ochronną błony śluzowej żołądka i wywołać zapalenie błony śluzowej żołądka.
Patogeneza
(1) Zaburzenia krążenia i metabolizmu: strukturalna i funkcjonalna integralność błony śluzowej żołądka i jej zdolność do obrony przed różnymi szkodliwymi czynnikami są ściśle związane z odpowiednim przepływem krwi przez błonę śluzową. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub nadciśnieniem wrotnym żołądek przez długi czas znajduje się w stanie zastoju krwi i niedotlenienia, co prowadzi do osłabienia funkcji bariery śluzówkowej żołądka, zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego i dużej liczby bakterii, co może łatwo powodować uszkodzenie zapalne błony śluzowej żołądka. W przewlekłej niewydolności nerek mocznik jest wydalany z przewodu pokarmowego, a węglan amonu i amoniak są wytwarzane przez bakterie lub hydrolazę jelitową, powodując drażniące uszkodzenie błony śluzowej żołądka, powodując przekrwienie i obrzęk błony śluzowej żołądka, a nawet erozję.
(2) Refluks żółciowy lub dwunastniczy: Odkrycie lub potwierdzenie refluksu żółciowego za pomocą endoskopii włóknistej jest ważną przyczyną przewlekłego zapalenia żołądka. Z powodu dysfunkcji zwieracza odźwiernika lub soku dwunastniczego lub żółci po operacji żołądka może on refluksować się do żołądka i niszczyć barierę błony śluzowej żołądka, co sprzyja odwrotnej dyfuzji H + i pepsyny do błony śluzowej, powodując szereg patologicznych reakcji, prowadzących do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. .
(3) Zakażenie Helicobacter pylori (HP): W 1983 r. Australijscy uczeni Marshall i Warren po raz pierwszy wyizolowali HP z warstwy błony śluzowej żołądka i komórek nabłonkowych pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka. Od tego czasu wielu uczonych przeprowadziło wiele badań eksperymentalnych na pacjentach z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, HP jest hodowany w błonie śluzowej żołądka od 60% do 90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a następnie stwierdzono, że stopień infekcji HP jest dodatnio skorelowany ze stopniem zapalenia błony śluzowej żołądka. Dlatego w 1986 r. Ósma sesja Światowego Towarzystwa Gastroenterologicznego zaproponowała, że zakażenie HP jest jedną z ważnych przyczyn przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Patogeneza HP może być spowodowana głównie przez zniszczenie bariery błony śluzowej żołądka i spowodowanie dyfuzji H + w przeciwnym kierunku, ostatecznie powodując zapalenie błony śluzowej żołądka.
(4) Czynniki psychosomatyczne: Ponieważ zdrowie psychiczne jest niezdrowe, długotrwały stres psychiczny, lęk lub depresja mogą powodować nierównowagę ogólnoustrojowych funkcji współczulnych i przywspółczulnych. W szczególności nerwy współczulne są w stanie pobudzającym przez długi czas, co może również prowadzić do zaburzeń naczynioruchowych błony śluzowej żołądka, powodując zmniejszenie przepływu krwi błony śluzowej żołądka, niszcząc funkcję barierową błony śluzowej żołądka i tworząc z czasem przewlekłą reakcję zapalną błony śluzowej żołądka.
Ponadto w lecie zmniejsza się odporność organizmu, łatwo jest zachorować, a stymulacja lekami jest również przyczyną dużej częstości przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka w lecie. Dean Wen przypomniał większości pacjentów z chorobami żołądka, że po przeziębieniu latem przyjmują leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, które mają większy stymulujący wpływ na błonę śluzową żołądka, prowadząc do skurczu i niedokrwienia błony śluzowej żołądka, indukcji przewlekłego powierzchownego zapalenia żołądka lub zaostrzenia przewlekłej płytkości. Nadbrzusza żołądka. Jeśli musisz przyjmować te leki, zaleca się, aby pacjenci przyjmowali je po posiłkach, aby zmniejszyć stymulujący wpływ leków na żołądek.
Zapobieganie
Zapobieganie powierzchownemu zapaleniu błony śluzowej żołądka
Przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka jest częstą chorobą, często występującą chorobą, a jej przebieg jest przewlekły, łatwy do nawrotu i bardzo dotkliwy dla pacjentów. Ponadto niektóre powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka traci leczenie lub nie zwraca uwagi na dostosowanie życia i łatwo jest przejść do przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka i spowodować raka żołądka, z poważnymi konsekwencjami. Dlatego należy zwrócić uwagę na zapobieganie powierzchownemu zapaleniu żołądka.
Zapobieganie powierzchownemu zapaleniu błony śluzowej żołądka powinno przede wszystkim zwracać uwagę na życie i dietę oraz aktywnie unikać i eliminować różne czynniki chorobotwórcze. Szczegóły są następujące:
1. Unikaj spożywania różnych drażniących produktów, takich jak alkohole, espresso, surowa musztarda czosnkowa i inne produkty szkodliwe dla błony śluzowej żołądka, unikając jednocześnie produktów, które są zbyt twarde, zbyt kwaśne, zbyt gorące, zbyt zimne, zbyt gorące i zbyt szorstkie. Możesz używać lekkostrawnych potraw i zwracać uwagę na metody gotowania, takie jak smażenie i smażenie. Jedzenie powinno być lekkie i miękkie.
2. Zwiększ odżywianie, zwróć uwagę na wybranie pokarmów białkowych o wysokiej wartości odżywczej i miękkich pokarmów bogatych w witaminy, takich jak mleko, tofu, marchew i niektóre sfermentowane pokarmy, należy powoli żuć jedzenie.
3. Dieta powinna być regularna, regularna ilościowo, bez przejadania się, rozwijać dobre nawyki żywieniowe, zmniejszać obciążenie żołądka. Zwróć uwagę na mieszankę jedzenia, najlepiej mieć suchą i cienką, białkową żywność i niewielką ilość podstawowych artykułów spożywczych.
4. Dieta powinna być lekka, bogata w składniki odżywcze, regularna i regularna, regularna ilościowo, unikać głodu i przejadania się, przejadania się. Jednocześnie unikaj intensywnej herbaty, kawy, przypraw, szorstkich i twardych posiłków, rzuć palenie i picie alkoholu, aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej żołądka.
5. Unikaj stresu psychicznego, depresji i nadmiernego zmęczenia. Zaleca się życie, połączenie pracy i wypoczynku oraz optymizm emocjonalny. Jednocześnie należy wzmocnić ćwiczenia fizyczne, aby poprawić sprawność fizyczną i wzmocnić funkcje żołądkowo-jelitowe.
6. Aktywne leczenie chorób ogólnoustrojowych, które mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, takich jak wątroba, woreczek żółciowy, trzustka, serce, choroby nerek i choroby endokrynologiczne.
Powikłanie
Powikłania powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka Powikłania
Długotrwałe przewlekłe objawy żołądkowe, zaburzenia trawienia i zaburzenia, prowadzące do chorób żołądka i metabolizmu składników odżywczych, regulacji autonomicznej, uwalniania hormonu hormonalnego, wzrostu i rozwoju oraz ogólnej funkcji odpornościowej, stając się ważnym potencjałem chorób wtórnych Czynniki: budowa grupy pacjentów jest osłabiona, jakość życia spada, a nawet ważny czynnik powodujący zaburzenia psychospołeczne ludzi.
Czynniki psychosomatyczne, z powodu niezdrowego zdrowia psychicznego, długotrwałego stresu psychicznego, lęku lub depresji, mogą powodować nierównowagę ogólnoustrojowych funkcji współczulnych i przywspółczulnych. W szczególności nerwy współczulne są w stanie pobudzającym przez długi czas, co może również prowadzić do zaburzeń naczynioruchowych błony śluzowej żołądka, powodując zmniejszenie przepływu krwi błony śluzowej żołądka, niszcząc funkcję barierową błony śluzowej żołądka i tworząc z czasem przewlekłą reakcję zapalną błony śluzowej żołądka.
Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka wpływa na wzdęcie brzucha dróg oddechowych, plwocina unosi się, jama klatki piersiowej staje się mniejsza, a funkcje oddechowe płuc są ograniczone, co może powodować trudności w oddychaniu. Wpływa to na wzdęcia brzucha, kucanie, ucisk w klatce piersiowej, skurcze serca i funkcję rozkurczową. Wzdęcie jelit, zwiększone ciśnienie jelitowe, wpływające na krążenie krwi w ścianie jelit. Ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, dolna żyła główna jest zablokowana, a ilość serca jest zmniejszona, co wpływa na wyrzut serca.
Objaw
Objawy powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka Częste objawy Bolesność szkaplerzowa Ból w górnej części brzucha Nudności i wymioty Utrata apetytu Powtarzające się krwawienie Utrata masy ciała Wzdęcie brzucha Qi
1, najczęstszym objawem jest ból w górnej części brzucha, stanowiący około 85%. Ból w górnej części brzucha u pacjentów z powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest przeważnie nieregularny i nie ma nic wspólnego z dietą (niektórzy pacjenci czują się dobrze na czczo i czują się niekomfortowo po posiłku), zwykle cierpiący na przewlekłe pieczenie górnej części brzucha, tępy ból i ból. Objawy często nasilają się na zimno, twardych, ostrych lub innych drażniących, a niektóre są związane ze zmianami klimatu. Ten rodzaj bólu w górnej części brzucha nie jest łatwy do złagodzenia za pomocą środków przeciwskurczowych i zobojętniających kwas.
2, wzdęcia, co stanowi 70%. Często z powodu zatrzymania w żołądku, opóźnionego opróżniania, niestrawności.
3, przepuklina, około 50% pacjentów z tym objawem, gaz żołądkowy pacjenta wzrósł, odprowadzony przez przełyk, tak że pełnia górnej części brzucha chwilowo złagodziła.
4, powtarzające się krwawienie jest również częstym objawem powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka, przyczyną krwawienia jest przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka oparte na ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka.
5, nudności i wymioty: zapalna akceptacja błony śluzowej żołądka, czynniki biologiczne, a także zaburzenia motoryki żołądka, odwrotna perystaltyka żołądka, nudności, wymioty.
6. Zaparcia i biegunka: Większość pacjentów ma objawy zaparć i stosunkowo mało biegunki.
7, inne, utrata apetytu, refluks kwasu, nudności i wymioty, zmęczenie, zaparcia lub biegunka.
8, powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka nie ma typowych objawów pozytywnych, badanie fizykalne może mieć tkliwość górnej części brzucha, niewielka liczba pacjentów może mieć utratę masy ciała i niedokrwistość.
Zbadać
Badanie powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka
1 gastroskopia : w połączeniu z bezpośrednią biopsją jest główną metodą diagnozy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.
2 Test przeciwciał Helicobacter pylori : dodatni wskaźnik zakażenia Helicobacter pylori w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka wynosi 70–90%. Tłuszczową tkankę błony śluzowej żołądka można pobrać metodą gastroskopii, a także można sprawdzić przeciwciało Helicobacter pylori we krwi. Ponadto można go zbadać przed i po leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka przeciwko Helicobacter pylori jako jednego z identyfikowalnych wskaźników.
Posiłek barowy 3X linii : brak nieprawidłowości w większości przewlekłych powierzchownych nieżytów żołądka. Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może wykazywać zanik błony śluzowej żołądka przez podwójny kontrast plwociny gazowej, a ściana zmarszczki żołądka jest stosunkowo płaska i zmniejszona. Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka ma niskie wydzielanie kwasu żołądkowego.
4 Oznaczanie zawartości kwasu żołądkowego : Zastosowanie stymulacji pentagastryną gastryną, oznaczanie podstawowego podstawowego wydzielania kwasu (BAO), maksymalnego wydzielania kwasu (MAO), maksymalnego wydzielania kwasu (PAO), pomaga zdiagnozować zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
5 test przeciwciał na ścianie komórkowej surowicy i test gastryny w surowicy : może być stosowany jako punkt odniesienia do diagnozy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka i pisania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka
Kryteria diagnostyczne
Historia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest często nietypowa, bez specyficznych objawów i mniejszej liczby objawów. Głównie na podstawie objawów pacjenta, takich jak uczucie pełności, ból itp. Po posiłku, można podejrzewać przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Badania rentgenowskie zwykle pomagają jedynie wykluczyć inne choroby żołądka. Diagnoza opiera się głównie na gastroskopii i biopsji błony śluzowej żołądka. Uzupełniony badaniem wydzielania żołądka. Chorobę należy odróżnić od wrzodu trawiennego, nerwicy żołądkowo-jelitowej, przewlekłej choroby żółci i tym podobnych. W kraju komórki zapalne infiltrują głębokość błony śluzowej, dzieląc chorobę na lekką, średnią i ciężką. Ci, którzy infiltrowali powierzchowną warstwę błony śluzowej, byli łagodni, a ci, którzy zajmowali środkową trzecią część, byli umiarkowani, a ci, którzy przekroczyli 2/3 błony śluzowej, byli ciężcy.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od wrzodu trawiennego, nerwicy żołądkowo-jelitowej, przewlekłej choroby żółci.
