erozyjne zapalenie żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do erozyjnego zapalenia żołądka Erozyjne zapalenie żołądka dzieli się na ostre erozyjne zapalenie żołądka i przewlekłe erozyjne zapalenie żołądka. Ostre erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka (ostre zapalenie żołądka i jelit) jest ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka charakteryzującym się wielokrotną erozją błony śluzowej żołądka, znaną również jako ostre zmiany błony śluzowej żołądka lub ostre erozyjne krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka. Choroba stała się jedną z ważnych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, stanowiąc około 20% krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawami klinicznymi są głównie tępy ból lub silny ból w nadbrzuszu, któremu towarzyszą nudności i inne objawy. Niewielka liczba pacjentów z cięższymi objawami pierwotnymi, objawiającymi się jako hematemeza i (lub) stolce przypominające smołę, krwawienie często przerywane, niektórzy pacjenci z ostrym masywnym krwawieniem, cięższymi stanami, wstrząs krwotoczny. Przewlekłe erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, znane również jako zapalenie błony śluzowej żołądka lub ospopodobne zapalenie błony śluzowej żołądka, na ogół tylko po posiłkach, pełności, kwas pantotenowy, przepuklina, nieregularny ból brzucha i niestrawność oraz inne objawy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zanikowe zapalenie żołądka, rak żołądka, wrzód żołądka, perforacja żołądka, refluksowe zapalenie żołądka
Patogen
Przyczyny erozyjnego zapalenia żołądka
Czynniki egzogenne (65%):
Niektóre leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna, fenylobutazon, indometacyna, kortykosteroidy nadnerczy, niektóre antybiotyki, alkohol itp. Mogą uszkodzić barierę śluzówkową żołądka, prowadząc do zwiększonej przepuszczalności błony śluzowej żołądka i wodoru. Jony sączy się z powrotem do błony śluzowej żołądka, powodując erozję i krwawienie błony śluzowej żołądka. Kortykosteroidy nadnerczowe mogą zwiększać wydzielanie kwasu solnego i pepsyny, zmniejszać wydzielanie śluzu żołądkowego i spowalniać tempo odnawiania się komórek nabłonka żołądka, powodując tę chorobę.
Czynniki endogenne (35%):
W tym poważne infekcje, ciężki uraz, nadciśnienie śródczaszkowe, ciężkie oparzenia, poważna operacja, wstrząs, nadmierny stres i zmęczenie. Pod wpływem stresu nerw nerwu współczulnego i nerwu błędnego może być wzbudzony. Ten pierwszy powoduje skurcz naczyń błony śluzowej żołądka i zmniejsza się przepływ krwi. Drugi powoduje otwarcie zwarcia tętniczo-żylnego podśluzówkowego, co sprzyja wzrostowi niedokrwienia błony śluzowej i niedotlenienia, prowadząc do uszkodzenia nabłonka błony śluzowej żołądka. Występują erozja i krwawienie. Poważny wstrząs może powodować uwalnianie serotoniny i histaminy. Pierwszy z nich stymuluje komórki ściany żołądka do uwalniania lizosomów i bezpośrednio uszkadza błonę śluzową żołądka. Drugi zwiększa wydzielanie pepsyny i kwasu żołądkowego oraz osłabia barierę śluzówkową żołądka.
Patofizjologia
Podczas stresu zwiększa się wydzielanie noradrenaliny i hormonu kory nadnerczy, zwężenie naczyń trzewnych, zmniejszenie przepływu krwi w żołądku i nie można wyeliminować H + odwróconego rozproszenia; niedotlenienie i noradrenalina zmniejszają syntezę prostaglandyn, a wydzielanie śluzu jest niewystarczające, HCO3- Wydzielanie jest również zmniejszone; motoryka przewodu pokarmowego jest powolna podczas stresu, dysfunkcja odźwiernika, powodując odpływ żółci, sole żółciowe dodatkowo uszkadzają niedokrwienny nabłonek błony śluzowej żołądka, powodując uszkodzenie bariery śluzówkowej żołądka, ostatecznie prowadząc do erozji i krwawienia błony śluzowej. Zmiany są bardziej powszechne w dnie i żołądku, czasami obejmując antrum, błonę śluzową żołądka z wieloma nadżerkami, z nieco łuszczącym się krwotokiem, czasami widzą płytkie wrzody, pokryte białym mchem lub żółtym mchem. Badanie histologiczne wykazało, że komórki nabłonkowe na powierzchni erozji miały zrzucanie ogniskowe, gruczoły były zniekształcone przez obrzęk i krwotok, a blaszka właściwa nacieka neutrofile i komórki jednojądrzaste.
Patogeneza
Specyficzna patogeneza jest następująca:
1. Leki:
1 niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym aspiryna, indometacyna (indometacyna) i tak dalej. Leki te mogą bezpośrednio uszkadzać błonę śluzową żołądka i hamować uszkodzenie cyklooksygenazy.
2 leki przeciwnowotworowe.
2. Stres: ciężki uraz, poważna operacja, rozległe oparzenia, zmiany wewnątrzczaszkowe, posocznica, poważne uszkodzenie narządów i niewydolność wielu narządów mogą powodować tę chorobę.
Po stresie:
1 Zwiększone uwalnianie adrenaliny i noradrenaliny, prowadzące do zwężenia naczyń błony śluzowej żołądka i zmniejszenia przepływu krwi, niedokrwienie błony śluzowej spowodowane niewystarczającym wydzielaniem śluzu i wodorowęglanu sodu, zmniejszoną miejscową syntezę i regenerację prostaglandyn oraz zmniejszoną barierę błony śluzowej żołądka, powodującą błonę śluzową Uszkodzenia
2 zwiększone wydzielanie nadnerczowych glikokortykoidów prowadzi do nadmiernego wydzielania kwasu żołądkowego i wzrostu czynników inwazji śluzówkowej;
3 ruchliwość przewodu pokarmowego i dysfunkcja odźwiernika może prowadzić do refluksu żółci i soku trzustkowego i powodować uszkodzenie bariery śluzówkowej żołądka.
3. Alkohol: Lipofilowe i lipolityczne właściwości alkoholu prowadzą do zniszczenia bariery śluzówkowej żołądka, uszkodzenia komórek nabłonkowych, krwotoku śródśluzówkowego i obrzęku mogą również prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej spowodowanego nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego.
Nagły początek choroby, objawy kliniczne powyższego krwawienia z przewodu pokarmowego są głównym objawem choroby, którego występowanie stanowi ponad 1/4 przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ustępując jedynie krwawieniu z wrzodu trawiennego. Lżejsi pacjenci mają tylko krew utajoną w kale, a większość pacjentów ma hematemezę i melenę. Krwawienie występuje sporadycznie z powtarzającymi się chorobami. Zwykle choroba jest cięższa niż krwawienie z wrzodów trawiennych, chociaż po dużej liczbie transfuzji krwi trudniej jest podnieść poziom hemoglobiny.
Zapobieganie
Zapobieganie erozyjnemu zapaleniu żołądka
1. Relaks: Stres psychiczny jest czynnikiem przyczyniającym się do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i należy go unikać. Niepokój emocjonalny i niecierpliwość mogą łatwo powodować zaburzenia błon śluzowych żołądka i zaburzenia czynności żołądka. Dlatego stresu emocjonalnego należy unikać w jak największym stopniu, aby złagodzić napięcie. Zazwyczaj nie gniewaj się, gdy masz kłopoty, nie martw się w tej sprawie, nie martw się, utrzymuj dobry nastrój, a to bardzo korzystnie wpływa na powrót zapalenia żołądka.
2, odpowiednie ćwiczenia: odpowiednie ćwiczenia są dobrym sposobem na zwiększenie motoryki żołądka i jelit, mogą skutecznie promować opróżnianie żołądka, dzięki czemu funkcja wydzielania z przewodu pokarmowego, moc trawienna i pomagają w regeneracji zapalenia żołądka.
3, unikaj szorstkich i drażniących potraw, jedz zbyt ostro, zbyt ostro, zbyt słony, przegrzany, zbyt szorstki i drażniący pokarm. Takich jak smażone potrawy, solone potrawy, papryka, czosnek i tak dalej. Bez względu na soki cytrusowe, produkty pomidorowe, kawę, alkohol i wszystkie produkty bezpośrednio podrażniające przełyk, nie możesz jeść kwasu żołądkowego.
4, unikaj pokarmów o dużej zawartości tłuszczu Żywność o dużej zawartości tłuszczu, wino, cukier, czekolada rozluźni zwieracz, powodując refluks, więc jeśli masz objawy zgagi, powinieneś unikać tych pokarmów.
5, niewielka liczba posiłków dziennie więcej niż trzy posiłki, na przykład sześć małych posiłków, o ile czujesz się komfortowo. Unikaj jedzenia przed snem, dieta nie powinna być zbyt duża, aby uniknąć nadmiernego rozszerzania się odbytu i zwiększyć wydzielanie kwasu żołądkowego.
6, dieta regularnie zwraca uwagę na kondycję i utrzymanie diety, regularne regularne karmienie ilościowe, w celu utrzymania rytmu normalnych czynności trawiennych. Nie bądź głodny na posiłek, czy nie, szczególnie unikaj przejadania się.
Powikłanie
Powikłania erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka Powikłania zanikowe zapalenie żołądka rak żołądka wrzód żołądka perforacja żołądka żółć refluks żołądkowy
1, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka: erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka z refluksem żółciowym i wrzodami żołądka i perforacją żołądka, może dodatkowo osłabić zdolność samoleczenia organizmu, zmniejszyć podśluzówkowy przepływ krwi, spowodować atrofię gruczołów podśluzówkowych, zmniejszyć, utworzyć zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka ;
2, rak żołądka: erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka zapewnia dobre środowisko wewnętrzne dla masowej reprodukcji HP (Helicobacter pylori), stymuluje HP do wydzielania większej liczby cytotoksyn i wywoływania raka;
3, wrzód żołądka: z powodu dużego obszaru uszkodzenia błony śluzowej żołądka u pacjentów z erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, żołądek traci cenną warstwę ochronną, żółć kwasu żołądkowego może łatwo uszkodzić tkankę żołądka, powodując erozję przekształcającą się w wrzody;
4, perforacja żołądka: ze względu na powiększenie obszaru erozji, dalsze pogorszenie funkcji żołądka, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, zwiększenie korozji tkanki podśluzówkowej, a w końcu penetrację surowiczej błony śluzowej żołądka, aby spowodować perforację żołądka i ostre krwawienie z żołądka, a nawet zagrażać życiu;
5, refluks żółciowy: erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka uszkadza funkcję antrumową, dysfunkcję zamknięcia odźwiernika, prowadząc do refluksu żółciowego do żołądka, dodatkowo tworząc niekorzystne objawy refluksu kwasowego, zgaga.
Objaw
Objawy erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka Częste objawy Nudności krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego Dyskomfort w górnej części brzucha Utrata apetytu Skurcze żołądka Pełna lewa górna część brzucha z towarzyszącymi ... Wymiotami
1, objawy erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka są w większości niespecyficzne, mogą obejmować nudności, wymioty i dyskomfort w górnej części brzucha. Nie można zignorować szkodliwości przewlekłego erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka dla zdrowia ludzkiego.Jeśli nie można go leczyć na czas, aby skutecznie zahamować rozwój choroby, wystąpi wrzód trawienny, a nawet krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego bezpośrednio zagrozi życiu pacjenta.
2, większość pacjentów często ma objawy lub różne stopnie niestrawności, takie jak ból brzucha, refluks kwasowy, poposiłkowa pełnia, utrata apetytu i tak dalej. U pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka może występować niedokrwistość, biegunka, zapalenie języka i rzadkość wody. U poszczególnych pacjentów z nadżerką błony śluzowej występuje wyraźny ból w nadbrzuszu i krwawienie. Dlatego przypominaj pacjentom o objawach choroby żołądkowo-jelitowej, muszą oni leczyć się jak najszybciej.
3, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje bardziej nagłe, nagłe krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu pierwotnej choroby, objawiające się jako hematemeza i czarne stolce, same czarne stolce są rzadkie. Krwawienie jest często sporadyczne. Duża ilość krwawień może powodować omdlenia lub wstrząsy, którym towarzyszy niedokrwistość. W krwawieniu górna część brzucha jest bolesna lub niewygodna. Endoskopia, szczególnie w ciągu 24–48 godzin od rozpoczęcia awaryjnej endoskopii, nadżerki błony śluzowej żołądka, krwawienia lub powierzchownych owrzodzeń, szczególnie w nadbrzuszu.
Zbadać
Badanie erozyjnego zapalenia żołądka
1. Badanie rentgenowskie: badanie posiłku barowo-żołądkowo-jelitowego często nie może wykryć zmian erozyjnych i nie jest odpowiednie dla pacjentów z ostrym czynnym krwawieniem, ponieważ nalewkę można nakładać na powierzchnię błony śluzowej, aby w najbliższej przyszłości nie można było wykonać badania endoskopowego ani angiograficznego; Superselektywna angiografia górnej tętnicy krezkowej podczas ostrego krwotoku może powodować zlokalizowane rozpoznanie krwawienia, które często jest ujemne podczas krwawienia przerywanego.
2. Endoskopia ratunkowa w endoskopii ratunkowej w ciągu 24 do 48 godzin po krwotoku, można zdiagnozować ostre zmiany błony śluzowej żołądka charakteryzujące się wieloma nadżerkami i ogniskami krwotocznymi.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza erozyjnego zapalenia żołądka
Główną diagnozą tej choroby jest endoskopia
Objawia się głównie jako liczne brodawki, spuchnięte fałdy lub grudki w błonie śluzowej żołądka, średnica 5 ~ 10 mm, widoczne wady błony śluzowej lub depresja pępowiny u góry, erozja w środku, brak rumieńca wokół grzbietu, ale często towarzyszy temu podobny rozmiar Rumień występuje częściej w odbytu żołądka i można go podzielić na typ ciągły i typ zanikający. Jest to szczególny rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka w klasyfikacji przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w systemie Sydney, a klasyfikacja endoskopowa obejmuje wybrzuszone zapalenie błony śluzowej żołądka i płaskie nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka nie ma specyficznych objawów, a nasilenie objawów nie jest zgodne ze stopniem zmian w błonie śluzowej żołądka. U większości pacjentów często występują bezobjawowe lub różne stopnie niestrawności, takie jak ból brzucha, utrata apetytu, pełnia poposiłkowa i refluks żołądkowy. U pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka może wystąpić niedokrwistość, rzadkość wody, zapalenie języka, biegunka itp. Poszczególni pacjenci z nadżerką błony śluzowej odczuwają wyraźny ból w górnej części brzucha i krwawienie.
Endoskopia często objawia się jako wielokrotne punkcikowe lub aftowe wrzody. Przewlekłe nie-erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka może być idiopatyczne, ale także leki (zwłaszcza aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, patrz leczenie wrzodu trawiennego) Spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna lub infekcją wirusową Helicobacter pylori może nie odgrywać istotnej roli.
Objawy są przeważnie niespecyficzne i mogą obejmować nudności, wymioty i dyskomfort w górnej części brzucha. Endoskopowo krawędź pogrubionych fałdów jest lekko erozyjna, z białymi plamami lub zagłębieniami w środku, a zmiany histologiczne są zróżnicowane Nie ma metody, która ma szeroki zakres efektów leczniczych lub jest uleczalna.
