cystocele
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wybrzuszenia pęcherza Wybrzuszenie pęcherza odnosi się do rodzaju uszkodzenia kobiecego układu rozrodczego, a pęcherz wybrzusza się w kierunku przedniej ściany pochwy. Najczęstszą przyczyną jest to, że uraz porodowy powoduje uszkodzenie powięzi dna miednicy i mięśni, które utrzymują normalną pozycję pęcherza i nie są naprawiane na czas. W ciężkich przypadkach cewka moczowa również wybrzusza się. Lekkie bezobjawowe, ciężkie przypadki często odczuwają ból pleców, świadomie mają coś z pochwy, guz zmniejsza się po oddaniu moczu. Często towarzyszy temu dyzuria i uczucie moczu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Dysplazja pęcherza i niedorozwój Powtarzający się pęcherz Uchyłka pęcherza Koślawość pęcherza
Patogen
Przyczyna wybrzuszenia pęcherza
Współczynnik porodu (50%):
Wybrzuszenie pęcherza występuje głównie podczas procesu porodu. Gdy głowa płodu przechodzi przez pochwę, powięź pęcherza łonowego i przednia ściana pochwy są nadmiernie rozciągnięte, a nawet rozdarte. Zwłaszcza w drugim etapie porodu z powodu otwarcia szyjki macicy, wypełnienia pęcherza, porodu lub operacji pochwy, takich jak kleszcze, aspiracja głowy płodu, trakcja zamka itp. Mogą pogarszać tkankę podtrzymującą na dnie pęcherza.
Przedwczesny czynnik roboczy (38%):
Tkanką podtrzymującą przedniej ściany pochwy jest głównie powięź szyjna pęcherza łonowego. Okres połogowy jest zbyt wcześnie, aby uczestniczyć w porodzie, aby tkanka podtrzymująca pochwę nie mogła wrócić do normy. Dlatego wybrzuszenie pęcherza często występuje u kobiet w ciąży, a kobiety niezamężne są niezwykle rzadkie.
Zapobieganie
Zapobieganie wybrzuszeniu pęcherza
Dostawa powinna być obsługiwana poprawnie. Tam, gdzie basen głowy nie jest nazywany wczesnym cięciem cesarskim, macica nie jest otwarta, gdy cała kobieta nie może przymusić oddechu, gdy szyjka macicy jest cały czas otwierana w nacięciu krocza, w razie potrzeby położna chirurgiczna kończy poród, aby uniknąć drugiego etapu porodu Przedłużone, jeśli pojawi się łza krocza, należy ją natychmiast naprawić, unikając przedwczesnego porodu po porodzie, a ćwiczenia zdrowotne po porodzie mogą pomóc przywrócić mięśnie dna miednicy i napięcie powięzi.
Powikłanie
Powikłania wybrzuszenia pęcherza Powikłania Dysplazja pęcherza i niedorozwój powtórz pęcherza pęcherza uchyłek pęcherza koślawego
(1) Dysplazja pęcherza i niedorozwój
Rozwojowi pęcherza często towarzyszy dysplazja nerek, więc niewiele osób przeżyło, a grupa 19 046 przypadków danych z sekcji zwłok ma 7 przypadków. W literaturze jest 25 przypadków. Hipoplazja pęcherza oznacza zatrzymanie kloaki, które jest spowodowane oddzieleniem się przegrody odbytniczej w moczu. Cewka moczowa kończy się w odbytnicy.
(dwa) powtarzający się pęcherz
W wyniku zaburzeń rozwoju zarodka część ogona zarodka jest spowodowana parą porodów, której często towarzyszy powtórzenie jelita grubego. Można podzielić na lewy i prawy, przedni i tylny lub górny i dolny pęcherz, pęcherz w kształcie tykwy lub pęcherz wieloprzedsionkowy. Grupa 18 pacjentów z 50% miała dolną deformację powtórzeń żołądkowo-jelitowych, a grupa 20 pacjentów z tylną deformacją powtórzeń jelitowych miała powtarzający się pęcherz. Częstość nawrotów narządów płciowych jest również wysoka. Po dokładnym badaniu mogą wystąpić niedrożność dróg moczowych i objawy zakażenia, zgodnie z konkretnymi planami leczenia wad pęcherza i innych narządów wrodzonych, w tym usunięcie niedrożności dróg moczowych, utrzymanie funkcji pęcherza, chirurgia plastyczna narządów płciowych i korekcja trawienia Deformacja drogi i tak dalej.
(trzy) uchyłek pęcherza
Z powodu ograniczonej słabości wrodzonej ściany pęcherza, w okresie płodowym występuje czynnik niedrożności dolnych dróg moczowych, który powoduje wzrost ciśnienia dopęcherzowego, co powoduje, że ściana pęcherza wystaje z oddzielonego pakietu wypieracza, tworząc uchyłek. Istnieją jednak również anatomiczne przeszkody w szyi pęcherza i cewce moczowej. Dlatego jego tworzenie jest związane z nieprawidłowym ułożeniem włókien mięśniowych pęcherza. Częściej u mężczyzn, często samotnych, najczęściej zlokalizowanych w pobliżu ujścia moczowodu. Po utworzeniu uchyłka za każdym razem, gdy oddaje mocz, wypełnia się i stopniowo zwiększa. Po długim czasie moczowód jest wprowadzany do plwociny, a cewki moczowej podskórnej i odcinków międzywęzłowych moczowodu zanikają i następuje odpływ moczowodu. Uchyłek pęcherza często znajduje się w celu dalszego badania moczu z powodu infekcji dróg moczowych lub bolesnego oddawania moczu. Diagnoza opiera się głównie na urografii, która może pokazać kształt i lokalizację uchyłka pęcherza. W razie potrzeby uzupełniony cystoskopią. Leczenie polega głównie na złagodzeniu niedrożności dolnych dróg moczowych, kontroli zakażeń, zastosowaniu resekcji uchyłka lub dodaniu przeciwwstrząsowego pęcherza moczowego.
(cztery) koślawość pęcherza
Wada kompleksu szczeliny cewki moczowej pęcherza moczowego jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem w 4. do 10. tygodniu zarodka. Z powodu nadmiernego rozwoju błony cloaca zapobiega się migracji tkanki śródmiąższowej i normalnemu rozwojowi dolnej ściany brzucha, a czas i lokalizacja perforacji błony cloaca są różne, co prowadzi do szeregu wad rozwojowych od żołędzi cewki moczowej do wyprowadzenia z kloaki. Wiązanie pęcherza jest tylko częścią tego rodzaju wad rozwojowych, stanowiących około 50%, częstość występowania wynosi około 1/1 ~ 50 000 przy urodzeniu dziecka, dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet, ryzyko koślawości u ich potomstwa Normalna populacja jest 500 razy wyższa, ale typ genetyczny nie został jeszcze określony.
Objaw
Obrzęki pęcherzowe Typowe objawy Słabe oddawanie moczu, ból pleców, nietrzymanie moczu, srom
Światło może być bezobjawowe lub mieć lekkie uczucie upadku, bólu pleców, pogorszenia po długim czasie i kurczyć się po odpoczynku w łóżku. Oprócz poczucia upadku, osoba ciężka często ma trudności z oddawaniem moczu i często ma więcej resztkowego moczu, a bardziej skomplikowane infekcje dróg moczowych, takie jak relaksacja zwieracza cewki moczowej, mogą zwiększać ciśnienie w jamie brzusznej w przypadku śmiechu, kaszlu, wywierania siły itp. Występuje nadmiar moczu, zwany nietrzymaniem napięcia.
I stopień oznacza, że wypukły pęcherz jest nadal w pochwie i przesuwa się w dół od normalnej anatomii.
II stopień oznacza, że wybrzuszenie pęcherza jest odsłonięte poza otworem pochwy, gdy przyłożona jest siła.
III stopień oznacza, że wypukła część pęcherza jest odsłonięta w spoczynku poza otworem pochwy.
Stopień IV oznacza, że przednia ściana pochwy całkowicie wypycha się z otworu pochwy, nawet poza wargi sromowe większe.
Zbadać
Badanie wybrzuszenia pęcherza
Badanie dotykowe pochwy, kolposkopia, ultrasonografia przezpochwowa.
Kolposkopia polega na zastosowaniu mikroskopu, który powiększa szyjkę macicy lub tkankę naskórka narządów płciowych, w połączeniu z rolą źródła światła i filtra, w celu wyraźnego zbadania szyjki macicy i narządów płciowych, dzięki czemu lekarz może obserwować zmiany w nabłonku szyjki macicy i naczyniach krwionośnych w celu zdiagnozowania nieprawidłowości. Wywołaj zmiany i określ nasilenie zmiany.
Diagnoza
Diagnoza wybrzuszenia pęcherza
Diagnoza
Polegaj głównie na kontroli pochwy i palpacji. Otwór dopochwowy jest szeroki podczas kontroli, czemu towarzyszy stare skaleczenie krocza. Występy pochwy w jamie ustnej mogą się zwiększać podczas wstrzymywania oddechu. W chwili dotykania wystająca masa jest przednią ścianą pochwy, miękką, a granica jest niejasna. Jeśli cewnik metalowy zostanie włożony do pęcherza cewki moczowej, cewnik metalowy można dotknąć w zwężonej masie, co można zdiagnozować jako wybrzuszenie pęcherza lub cewki moczowej, a także może wykluczyć inne masy w pochwie, takie jak mięśniaki macicy podśluzówkowej, pochwy. Torbiele ścienne, przetoka pochwy, przerost szyjki macicy i wypadanie macicy (mogą występować jednocześnie).
Należy odróżnić od następujących chorób
(a) pochwowy guz ściany przedniej
Guz może sprawić, że przednia ściana pochwy będzie widoczna, podobnie jak wypadanie pochwy i wybrzuszenie pęcherza. Podczas badania ginekologicznego guz może być torbielowaty lub lity z pewnym stopniem napięcia Granica guza jest wyraźna, nie zwiększa się wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej i nie jest łatwo wrócić do pochwy. Kiedy pęcherz wybrzusza się, wybrzuszenie jest miękkie i nie ma wyraźnej granicy i rośnie wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Można go przywrócić do pierwotnej pozycji po naciśnięciu ręką. Gdy do pęcherza wkłada się metalowy cewnik do badania, cewnik nie może wejść do masy.
(dwa) wypadnięcie macicy
Często pojawia się uczucie sromu lub wybrzuszenia pochwy, coś wystającego z pochwy, stojące przez długi czas, nasilenie pracy, odpoczynek w łóżku, objawy znikają. Badanie ginekologiczne można zobaczyć w środku dolnego końca wypadnięcia, sonda może wniknąć do jamy macicy przez ten otwór. Pęcherz jest spuchnięty z występu, aby dotrzeć do szyjki macicy, a macica znajduje się w normalnej pozycji.
(3) Napięcie nietrzymania moczu
Choroba ma objawy podobne do wybrzuszenia pęcherza, ale patogeneza tych dwóch jest zupełnie inna i może współistnieć. W cewce moczowej napięcie nietrzymania moczu objawia się zanikiem tylnej cewki moczowej, a kąt pochylenia cewki moczowej jest większy niż normalnie. Kiedy pęcherz wybrzusza się, kąt pochylenia cewki moczowej i tylny kąt cewki moczowej znajdują się w normalnym zakresie.
(4) atrezja błony dziewiczej
Wczesne bezobjawowe, okresowe bóle brzucha po okresie dojrzewania i zatrzymanie moczu. Badanie ginekologiczne wykazało, że błona dziewicza była wypukła i miała purpurowo-niebieski kolor. Odbytu diagnozuje się napiętą torbielowatą masę przed odbytnicą.
