Złamanie zmęczeniowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania zmęczeniowego Złamania zmęczeniowe, które są podatne na koncentrację stresu szkieletowego, są jednym z najczęstszych urazów treningowych, częstość występowania jest wyższa w szkoleniu wojskowym, 31% w raportach zagranicznych i 16,9% w raportach krajowych. Jest to związane z treningiem o dużej sile lub niewłaściwej postawie i często występuje w przypadku częstych biegów długodystansowych, treningu terenowego lub treningu przeciążeniowego w jednym kursie. Ponadto sportowców, którzy częściej niosą ze sobą większą wagę, takich jak koszykówka, piłka nożna, tenis, lekkoatletyka, gimnastycy i tancerze baletowi, można również zobaczyć u osób w średnim wieku i starszych, które często stosują ćwiczenia o dużej objętości. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Przyczyny pęknięcia zmęczeniowego
Powtarzane obrażenia (90%)
Po miejscowym długotrwałym powtarzającym się drobnym urazie najpierw następuje złamanie beleczkowatej kości, a następnie naprawiane. Jeśli podczas procesu naprawy siła zewnętrzna będzie kontynuowana, zaburzenie naprawcze i resorpcja kości mogą zostać zwiększone. Proces ten powtarza się, ponieważ resorpcja kości jest większa niż kość. Naprawa prowadzi do całkowitego złamania.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom zmęczeniowym
Rozwój złamania zmęczeniowego jest procesem kumulacji uszkodzeń od zmiany ilościowej do zmiany jakościowej Unikanie uszkodzeń zmęczeniowych kości jest kluczem do zapobiegania pękaniu zmęczeniowemu. Ruch powinien być stopniowy, a naukowy plan treningowy powinien być opracowany zgodnie z jego własną sytuacją, a ilość ćwiczeń powinna być opanowana, aby uniknąć uszkodzenia kości spowodowanego przez przeciążenie.
Ci, którzy ćwiczą więcej, spożywają wystarczającą ilość składników odżywczych każdego dnia, uzupełniają kalorie i wodę zużywaną przez wysiłek fizyczny oraz zwiększają spożycie wapnia i witaminy D. Nowe badanie z Clayton University w Stanach Zjednoczonych pokazuje, że nawet krótkotrwała suplementacja wapnia Zarówno witamina D, jak i witamina D mogą znacznie zmniejszyć częstość złamań stresowych u sportowców.
Powikłanie
Powikłania złamania zmęczeniowego Powikłania
Czasami widoczne jest zwichnięcie rzepki.
Ze względu na przyczepność mięśni i więzadeł złamany koniec jest przemieszczany, a leczenie nie jest dobrze resetowane i może wystąpić wada rozwojowa.
Objaw
Objawy złamania zmęczeniowego Częste objawy Trwały ból, przywodzenie, złamanie, obrzęk stawów, zwichnięcie stawów, zmęczenie emocjonalne
Kliniczne cechy to miejscowy ból, nasilony po zdarzeniu, poprawiony po odpoczynku, brak bólu w nocy. Miejscowy obrzęk może być łagodny i delikatny, a test warunków skrajnych jest dodatni.
1. Złamanie kości piszczelowej: Ten rodzaj złamania często występuje po szkoleniu rekrutów lub marszu na duże odległości, dlatego jest również znany jako złamanie marszowe.
2. Złamania żeber zmęczenia: u osób starszych występuje wiele osteoporozy Jeśli kaszel jest przewlekły z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli, a mięśnie międzyżebrowe są wielokrotnie gwałtownie skurczone, mogą wystąpić złamania żeber.
3. Złamanie zmęczenia kości 胫 (腓): U lekkoatletów i lekkoatletów mogą wystąpić złamania zmęczeniowe w dolnej jednej trzeciej kości piszczelowej lub górnej trzeciej kości ramiennej, co jest związane z powtarzającym się i gwałtownym skurczem mięśni łydek i skacze na ziemię dłońmi. Związane z przemocą pośrednią.
Zbadać
Badanie złamania zmęczeniowego
Badanie filmu rentgenowskiego: Ma szeroki zakres zastosowań w diagnozowaniu chorób chirurgicznych złamań i jest jednym z najbardziej skutecznych środków wczesnego wykrywania, wczesnej diagnozy i diagnostyki różnicowej. Dzięki gromadzeniu się badań rentgenowskich i doświadczeń diagnostycznych, ciągłemu doskonaleniu sprzętu i stosowaniu nowych technologii, badanie rentgenowskie stało się niezbędnym narzędziem w diagnostyce chorób chirurgicznych złamań. Złamania zmęczeniowe są przeważnie ujemne od 2 tygodni do 4 miesięcy, po których może następować przerost okostnowy, linia złamania, kalus lub tworzenie nowej kości.
Skanowanie TK: Ponieważ skaner TK skanuje ludzkie ciało jeden po drugim pod pełnym kątem, gromadzone przez niego informacje są znacznie bardziej wyczerpujące niż tradycyjne skanowanie rentgenowskie. Złamania zmęczeniowe, skany tomografii komputerowej można zaobserwować we wzroście gęstości szpiku kostnego i miejscowym pogrubieniu tkanek miękkich, co stanowi ważną podstawę do wczesnej diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania zmęczeniowego
Złamania mają mikroskopijne złamania kości (widoczne pod mikroskopem). Wczesne zdjęcia rentgenowskie często nie wykazują wyraźnych złamań, ale aktywność jest ciężka. Ponieważ uraz nie ma oczywistej historii, objawy nie są typowe i łatwo można go zdiagnozować klinicznie, należy je odróżnić od zapalenia okostnej, zapalenia kości i szpiku i osteomy.
Stopień 0 (normalna rekonstrukcja): Istnieje niewielkie tworzenie się nowych kości okostnej, brak nieprawidłowych zmian w filmach rentgenowskich, brak objawów klinicznych, ale podczas skanowania kości obserwuje się niewielką liniową absorpcję;
Stopień 1 (łagodna reakcja na stres): objawia się również jako rekonstrukcja kości korowej, pacjenci mogą odczuwać miejscowy ból po wysiłku, brak tkliwości, ujemny film rentgenowski, ale skan kości jest pozytywny;
Stopień 2 (umiarkowana reakcja na stres): resorpcja kości korowej jest nieco silniejsza niż reakcja okostnowa, może wystąpić ból i tkliwość, kształt kości filmu rentgenowskiego jest kompletny, widoczne są rozmazane objawy, skan kości jest dodatni;
Stopień 3 (silna reakcja na stres): reakcja okostnej i zakres absorpcji kości korowej zostały powiększone, ból utrzymał się, a reszta również się pojawiła. Filmy rentgenowskie wykazały pogrubienie kości korowej i dodatni skan kości;
Stopień 4 (złamanie zmęczeniowe): Biopsja kości wykazała martwicę kości, mikropęknięcie beleczek i tworzenie tkanki ziarninowej. Z powodu bólu przenoszenie ciężaru było prawie niemożliwe. Filmy rentgenowskie wykazały złamanie i wczesne tworzenie osteofitów, a skan kości był pozytywny.
Klasyfikacja złamań zmęczeniowych na podstawie ustaleń MRI (magnetyczny rezonans jądrowy)
Poziom 0: Obrazy T1, T2 i STIR są normalne;
Obrazy stopnia 1: T2 i STIR wykazały umiarkowany obrzęk okostnowy;
Stopień 2: T2 i STIR można postrzegać jako oczywisty obrzęk okostnej i szpiku kostnego;
Stopień 3: T1 jest jak obrzęk szpiku kostnego, obrazy T2 i STIR charakteryzują się ciężkim obrzękiem okostnej i szpiku kostnego;
Poziom 4: T1 pokazuje obrzęk szpiku kostnego z sygnałem niskiej gęstości (linia złamania), a T2 i STIR mają ciężki obrzęk szpiku kostnego.
