kamienie dróg żółciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kamieni żółciowych Kamienie dróg żółciowych odnoszą się do tworzenia się kamieni w drogach żółciowych wewnątrz i na zewnątrz wątroby, co jest najczęstszą chorobą układu żółciowego. Kamienie blokują przewód żółciowy i powodują zastój żółci, po którym następuje infekcja bakteryjna i powoduje ostre zapalenie dróg żółciowych. Powtarzające się zapalenie przewodu żółciowego może powodować miejscowe pogrubienie ściany lub zwężenie blizn, a zapalenie i zwężenie przewodu żółciowego może sprzyjać tworzeniu się kamieni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,8% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre ropne zapalenie dróg żółciowych, ropień wątroby
Patogen
Przyczyny kamieni żółciowych
Współczynnik hormonalny (15%):
Większość pacjentów z kamieniami żółciowymi jest spowodowana wysokim poziomem estrogenu w kobiecym ciele, co wpływa na tworzenie glukuronidu w wątrobie i zwiększa niezwiązaną bilirubinę; estrogen wpływa na opróżnianie pęcherzyka żółciowego, powodując Zastój żółci jest tak łatwy do utworzenia kamieni. Po zastosowaniu estrogenu po menopauzie częstość występowania kamieni żółciowych wzrosła.
Czynniki chorobowe (15%):
Częstość występowania kamieni żółciowych u pacjentów z marskością wątroby jest znacznie wyższa niż u zdrowych osób, co wiąże się ze zmniejszoną inaktywacją estrogenu u pacjentów z marskością wątroby, wyższym poziomem estrogenu, przewlekłą hemolizą, zmniejszeniem skurczu pęcherzyka żółciowego i pustym opróżnieniem pęcherzyka żółciowego. Chang, żylaki żółciowe, podwyższone stężenie bilirubiny we krwi i inne czynniki. Osoby zarażone mszycami nie zwracają uwagi na higienę żywności i infekcję tsutsugamushi, a gdy roztocza spływają z powrotem do dróg żółciowych w celu złożenia jaj lub śmierci, staną się rdzeniem kamienia i wytwarzają kamienie.
Współczynnik otyłości (10%):
Jeśli masa ciała przekracza 15% normalnego standardu, występowanie kamieni żółciowych jest pięciokrotnie wyższe niż u normalnych ludzi. Osoby otyłe spożywają głównie zbyt dużo tłuszczu i cholesterolu, a większość osób otyłych ma mniejszą aktywność i ma skłonność do kamieni żółciowych.
Czynniki dietetyczne (25%):
Dieta sprzyja słodkim ludziom, ich spożyciu tłuszczu i cholesterolu, łatwym do tworzenia kamieni cholesterolu; zbyt dużo słodkiego jedzenia i promowanie wydzielania insuliny, przyspieszy odkładanie cholesterolu; często nie jedz śniadanie śniadanie zmniejsza zawartość kwasu żółciowego, koncentrację żółci, sprzyja tworzeniu się kamieni .
Czynniki genetyczne (17%):
Ponadto czynniki genetyczne wpływają na występowanie kamieni żółciowych. Dlatego też członkowie najbliższej rodziny, tacy jak rodzice, rodzeństwo lub dzieci z kamieniami żółciowymi, również są narażeni na wysokie ryzyko.
Zapobieganie
Zapobieganie kamieniu przewodu żółciowego
Występowanie kamieni wynika z tworzenia się kamieni żółciowych, ale kluczem jest drożność dróg żółciowych, dlatego należy regularnie stosować regularną dietę, a ultradźwięki B należy regularnie sprawdzać, aby zrozumieć kompensacyjne rozszerzenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych. W razie potrzeby można zjeść trochę. Środek żółciopędny, który wspomaga wydalanie żółci, które mogą być pomocne w zapobieganiu.
Powikłanie
Powikłanie dróg żółciowych Powikłania Ostre ropne zapalenie dróg żółciowych Ropień wątroby
Powikłania kamieni żółciowych:
(1) Ostre ropne zapalenie dróg żółciowych. Kamica wątroby jest skomplikowana przez ostrą obturację.
W ropnym zapaleniu dróg żółciowych, niezależnie od tego, gdzie kamienie są zablokowane, może wystąpić toksemia i wstrząs septyczny, co prowadzi do niewydolności wielu narządów, takich jak wątroba, nerki, płuca, serce i mózg.
(2) Ropień wątroby i przetoka żółciowa oskrzeli. Ropień wątroby może powstać na podstawie nawracającego ostrego obturacyjnego ropnego zapalenia dróg żółciowych, a jego objawy kliniczne są podobne do ostrego ropnego zapalenia dróg żółciowych. Gdy ropień wnika do płuc, tworzy przetokę żółciową oskrzeli, a objawem klinicznym jest kaszel i ropa, w tym czasie objawy ciężkiej infekcji szybko ustąpią.
(3) Krwotok żółciowy. Krwotok żółciowy może wystąpić, gdy powtarzająca się korozja zapalna powoduje, że przewód żółciowy komunikuje się z sąsiednimi naczyniami krwionośnymi. Objawy kliniczne obejmują okresowe krwawienie z przewodu pokarmowego, ból brzucha i gorączkę.
(4) Przewód żółciowy wątroby jest mały. Kamienie wątrobowo-żółciowe często prowadzą do powtarzalnego uszkodzenia zapalnego i naprawy ściany przewodu żółciowego, a ostatecznie zwężają zwłóknienie przewodu żółciowego.
(5) Marskość żółciowa i nadciśnienie wrotne. Rozproszone wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego mogą stopniowo prowadzić do marskości żółciowej i dalej powodować nadciśnienie wrotne.
Objaw
Kamienie przewodu żółciowego objawy typowe objawy ból brzucha wysoka gorączka dreszcze żółtaczka niedrożność dróg żółciowych
Zmiany patologiczne pozawątrobowych kamieni żółciowych w drogach pozawątrobowych kamieni żółciowych są następujące:
1 niedrożność dróg żółciowych: ogólnie niedrożność niedrożna, proksymalna strona ma różne stopnie rozszerzania i zgrubienia ściany, często towarzyszy zastój żółci, łatwo wywołując wtórne zakażenie.
2 wtórne zakażenie, długotrwałe przekrwienie tkanek żółci, obrzęk może zwiększać stopień niedrożności dróg żółciowych, powodując niepełną niedrożność, może powodować obturacyjne lub ropne zapalenie dróg żółciowych, dalszy wzrost ciśnienia w drogach żółciowych, ropna żółć (w tym bakterie i jagody ), może przepływać z powrotem do krwi przez rurkę kapilarną, a posocznica może również powodować pękanie i zapadanie się ściany przewodu żółciowego, tak że tworzenie tętnicy wątrobowej przewodu żółciowego i przykurcz żyły wrotnej prowadzi do krwawienia z żółcią.
Niedrożność i infekcja prowadzą do uszkodzenia komórek wątroby, a nawet może wystąpić martwica komórek wątroby i ropień żółciowy wątroby. Powtarzające się ataki zapalenia dróg żółciowych mogą również powodować marskość żółci.
Zbadać
Badanie kamienia żółciowego
1. Leukocyty powstają, jądro przesuwa się w lewo, a pomiar stężenia bilirubiny w surowicy sugeruje żółtaczkę obturacyjną.
2. B-ultradźwięki mają kamienie w przewodzie żółciowym.
3. Angiografia pęcherzyka żółciowego bez pęcherzyka żółciowego nie jest rozwinięta, badanie PTC, badanie ERCP patrz wewnątrzwątrobowe rozszerzenie dróg żółciowych, niedrożność dróg żółciowych i tak dalej.
4. Badanie CT ma rozszerzenie przewodów żółciowych lub obecność kamienia.
5. Cholangiografia rezonansu magnetycznego (MRICP) może wykazywać uszkodzenia dróg żółciowych i żółciowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kamieni przewodu żółciowego
Diagnoza kontrolna
Rozpoznanie wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego u pacjentów z prostymi kamieniami przewodu żółciowego bez infekcji lub innych chorób współistniejących, szczególnie w „okresie spoczynku” łatwo rozpoznać jako zapalenie wątroby, chorobę żołądka itp., Należy odnotować w celu identyfikacji. Badania obrazowe są pomocne w diagnozowaniu i diagnostyce różnicowej. Badanie USG B i PTC może wykazać rozmieszczenie wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego oraz zwężenie i rozszerzenie przewodów wątrobowo-żółciowych, które są ważne dla diagnozy i prowadzenia leczenia.
Funkcje rentgenowskie PTC to:
1 Wspólny przewód wątrobowy lub przetoka lewego i prawego przewodu wątrobowego ma zwężenie pierścienia, a bliższy przewód żółciowy jest rozszerzony i widoczny jest kamienny cień.
2 lewy przewód wątrobowy lub część przewodu żółciowego w wątrobie nie jest rozwinięta.
3 Lewy i prawy wątrobowy przewód żółciowy był asymetryczny, zlokalizowany, wrzecionowaty lub hantlowy. CT ma również ważną wartość diagnostyczną, szczególnie dla osób ze współistniejącą marskością żółciową i rakiem.
