Martwica alkoholowa głowy kości udowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do alkoholowej martwicy głowy kości udowej Alkoholowa martwica głowy kości udowej to martwica głowy kości udowej spowodowana dużą ilością alkoholizmu. Mówiąc najprościej, jest to wynikiem nieprawidłowego metabolizmu lipidów Badania kliniczne wykazały, że osoby długotrwale intensywnie pijące mają wyraźny wzrost poziomu lipidów we krwi, co powoduje niższy klirens lipidów wątrobowych i stłuszczenia wątroby. Wczesne objawy kliniczne alkoholowej martwicy głowy kości udowej nie są typowe, a ból bioder jest najczęstszym objawem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Podatni ludzie: duża liczba osób pijących długotrwale Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba zwyrodnieniowa stawów
Patogen
Alkoholowa martwica kości udowej
Zaburzenia metabolizmu lipidów (35%)
Metabolizm alkoholu odbywa się głównie w wątrobie i wytwarza aldehyd octowy, co prowadzi do peroksydacji lipidów. Nadtlenek lipidów powoduje poważne uszkodzenie błony komórkowej, niedokrwienie i bezpośrednią cytotoksyczność alkoholu i jego metabolitów, powodując niedokrwienie. Dalsze uszkodzenie komórek kostnych prowadzi do nieodwracalnej degeneracji i martwicy.
Zapalenie naczyń (20%)
Duża ilość alkoholu stymuluje podniesienie poziomu prostaglandyn, powodując miejscowe zapalenie naczyń. W przypadku zmian w mikronaczyniach głowy kości udowej lokalnie powstaje zakrzepica, a naczynia krwionośne są blokowane przez niedokrwienie. Niedokrwienie powoduje uszkodzenie komórek kostnych i prowadzi do martwicy.
Osteoporoza (10%)
Picie alkoholu może powodować zaburzenia metaboliczne witaminy D, niedoczynność tarczycy, obniżony metabolizm komórek kostnych, zmniejszoną zdolność do osteogenezy, osteoporozę, powodując miejscowy obszar stresu i osteogenezę wysokiego stresu, zniszczenie komórek kostnych, podchrzęstne Występuje niewielkie złamanie, powodujące miejscowy wzrost ciśnienia śródkostnego i krwawienie, co prowadzi do martwicy kości.
Tłuszczowa wątroba (10%)
W wyniku metabolizmu alkoholu tłuszcz gromadzi się w wątrobie, tworząc stłuszczenie wątroby. Aktywność wątroby uszkodzonej wątroby jest zmniejszona, zator tłuszczowy nadal dostaje się do krwi, a zator tłuszczowy jest zatrzymywany w podchrzęstnym łożysku naczyniowym, powodując niedokrwienie i martwicę chrząstki.
Obecnie, mimo że istnieje wiele mechanizmów patologicznych dotyczących martwicy głowy kości udowej, niedokrwienie głowy kości udowej jest podstawową patologią martwicy głowy kości udowej: po niedokrwieniu głowy kości udowej zaburzony jest prawidłowy metabolizm i funkcja komórek kostnych i tkanki kostnej oraz martwica.
Zapobieganie
Alkoholowe zapobieganie martwicy głowy kości udowej
Nie jedz chili, ale pij alkohol, nie jedz hormonów, zwracaj uwagę na zwiększenie spożycia wapnia, jedz świeże warzywa i owoce, więcej słońca, zapobiegaj masie ciała, regularne czynności i inne zapobieganie martwicy głowy kości udowej.
Powikłanie
Alkoholowe powikłania martwicy głowy kości udowej Powikłania zapalenie kości i stawów
Głowa kości udowej zapada się, przestrzeń stawowa zwęża się i ostatecznie prowadzi do zapalenia kości i stawów, co powoduje dysfunkcję stawu biodrowego pacjenta i powoduje niepełnosprawność.
Objaw
Alkoholowe objawy martwicy głowy kości udowej Częste objawy Zgięcie bioder i deformacja rotacji zewnętrznej
Wczesne objawy kliniczne alkoholowej martwicy głowy kości udowej nie są typowe, a najczęstszym objawem jest ból w stawie biodrowym rotacji wewnętrznej. Po zapadnięciu się głowy kości udowej może wystąpić ograniczony zakres ruchu bioder. Objawy: miejscowa głęboka tkliwość, tkliwość mięśni przywodziciela i częściowy ból aksonalny mogą być dodatnie. Wczesne z powodu bólu bioder, znak Thomasa, pozytywny test na 4 słowa; późno z powodu zapaści głowy kości udowej, zwichnięcia biodra, znak Allis i niezależny test pojedynczej nogi mogą być dodatnie. Inne objawy obejmują uprowadzenie, ograniczoną rotację zewnętrzną lub ograniczoną aktywność rotacji wewnętrznej Dotkniętą kończynę można skrócić, zanik mięśni, a nawet objawy podwichnięcia. Nelaton można również przesuwać liniowo z przemieszczeniem bioder, dolna krawędź trójkąta Bryant ma mniej niż 5 cm, a linia Shentona jest nieciągła.
Zbadać
Badanie alkoholowej martwicy głowy kości udowej
Wyniki RTG alkoholowej martwicy głowy kości udowej:
1. Kształt wczesnej głowy kości udowej jest kompletny, powierzchnia kości jest gładka, a gęstość kości się nie zmienia, rozluźnia się tylko kość beleczkowa, ale w klinice i na wczesnym etapie alkoholowej martwicy głowy kości udowej nie występują typowe objawy kliniczne ani choroba ciała. Filmy rentgenowskie nie mogą wykazać martwicy głowy kości udowej, dlatego trudno jest zdiagnozować martwicę głowy kości udowej za pomocą filmu rentgenowskiego we wczesnym stadium. Pacjenci muszą wykonać ECT, MRI i inne testy, aby pomóc w diagnozie.
2. Na środkowym i późnym etapie pod powierzchnią stawu kostnego pojawia się przezroczysty pas w kształcie półksiężyca o szerokości 2-4 mm, który jest „znakiem nowiu”. Gęstość górnej części głowy kości udowej lub całej głowy kości udowej jest zwiększona, ale występuje zmniejszenie gęstości i półprzezroczysty obszar podobny do worka. Martwa kość ma kształt klina i półksiężyca, a także nowa opaska kostna o większej gęstości. Głowa kości udowej zapadła się i zdeformowała w kształt grzyba. Powierzchnia stawowa kości jest złamana, wypukła i wklęsła są nierówne, przestrzeń stawowa jest zwężona, a biodro podwichnięte. Często towarzyszy mu choroba zwyrodnieniowa stawów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza alkoholowej martwicy głowy kości udowej
Diagnoza:
1. Objawy kliniczne, objawy i historia choroby: Stawy w pachwinie, pośladkach i udach są głównym bólem stawów, aktywność rotacji wewnętrznej bioder jest ograniczona, historia urazów bioder, historia stosowania kortykosteroidów oraz historia nadużywania alkoholu.
2, zmiany filmu rentgenowskiego: zapadnięcie się głowy kości udowej, bez zwężenia przestrzeni stawowej; głowa kości udowej ma stwardniałą strefę granicy; kość podchrzęstna ma pasmo rentgenowskie (znak nowiu, złamanie podchrzęstne). Lub film rentgenowski wykazał zapadnięcie się głowy kości udowej z zwężeniem przestrzeni stawowej, torbielowate lub plamiste stwardnienie w głowie kości udowej i spłaszczenie górnej części głowy kości udowej.
3. Skanowanie nuklidów pokazuje zimną strefę w gorącej strefie głowy kości udowej.
4. Faza ważona T1 głowy MRI kości udowej jest pasmowo niskim sygnałem (typ pasma) lub fazą ważoną T2 ze znakiem podwójnej linii.
5, biopsja kości wykazała więcej niż 50% beleczek kości beleczkowej kości beleczkowatej i obejmowało wiele kości beleczkowatych w pobliżu, z martwicą szpiku kostnego. Lub MRI pokazuje typ wstążki o równej lub niejednorodnej niskiej intensywności sygnału bez fazy T1.
Diagnostyka różnicowa
1. Choroba zwyrodnieniowa stawów w środkowym i późnym stadium: gdy przestrzeń stawowa jest zwężona, może być mylona, gdy dochodzi do zmian torbielowatych podchrzęstnych, ale objawem CT jest stwardnienie i zmiana torbielowata. Zmiany MRI to głównie niski sygnał, który można odpowiednio zidentyfikować.
2, dysplazja panewkowa wtórna do zapalenia kości i stawów: niekompletna głowa kości udowej, linia panewkowa w górnej części głowy kości udowej, zwężona przestrzeń stawowa, zanikła, osteosclerosis, zmiany torbielowate, podobne zmiany w odpowiednim obszarze panewki, łatwe z ONFH Identyfikacja
3, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa obejmujące staw biodrowy: często u dorastających mężczyzn, głównie obustronne zajęcie stawu skokowego, charakteryzujące się HLA-B27 dodatnim, głowa kości udowej pozostaje okrągła, ale przestrzeń stawowa zwęża się, znika lub nawet łączy się, więc nie Trudne do zidentyfikowania. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów u niektórych pacjentów można łączyć z ONFH, a głowa kości udowej może się zapaść, ale często nie jest ciężka.
4, reumatoidalne zapalenie stawów: częściej u kobiet głowa kości udowej pozostaje okrągła, ale przestrzeń stawowa jest zwężona i zniknęła. Wspólna powierzchnia stawowa głowy kości udowej i erozja panewkowa, identyfikacja nie jest trudna.
