padaczka młodzieńcza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do epilepsji u młodzieży Padaczka u młodzieży odnosi się do pacjentów z padaczką w wieku od 13 do 20 lat. Padaczka, powszechnie znana jako „padaczka, wiatr szofar”, jest przewlekłą chorobą, w której nagłe nienormalne rozładowanie neuronów mózgowych prowadzi do przejściowej dysfunkcji mózgu. Napad padaczkowy (napad padaczkowy) odnosi się do zjawiska klinicznego spowodowanego nieprawidłowymi neuronami mózgu i nadmiernym wyładowaniem hipersynchronicznym. Charakteryzuje się nagłymi i przejściowymi objawami, a w mózgu występują różne objawy nieprawidłowo rozładowanych neuronów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: nastolatki Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: padaczka
Patogen
Etiologia epilepsji u młodzieży
Po pierwsze, czynniki wrodzone
Wrodzone czynniki padaczki u nastolatków obejmują choroby wrodzone, takie jak wada rozwojowa mózgu, wodogłowie, nieprawidłowości chromosomalne lub uszkodzenie matki przed urodzeniem, co może powodować nieprawidłowy rozwój mózgu i napady padaczkowe po porodzie.
Po drugie, czynniki genetyczne
Niektóre epilepsje mają genetyczne predyspozycje, ale dziedziczność nie jest bardzo pewna. Badania nad padaczką u bliźniaków wykazały, że dzieci chore na padaczkę mają podatność genetyczną Analiza rodzinna i badanie epidemiologiczne pacjentów z padaczką wskazują, że częstość występowania padaczki u dzieci z padaczką idiopatyczną wynosi 3,8% -10,8%, do 19,8%. ~ 35%, znacznie więcej niż 1% do 4,6% objawowej padaczki, ta ostatnia jest o 0,3% ~ 0,6% wyższa niż przeciętna osoba, a im bliżej relacji krwi pacjenta, tym większa częstość występowania.
Po trzecie, nabyte czynniki
Uraz porodowy: Jest to częsta przyczyna objawowej padaczki u niemowląt i małych dzieci Przyczyny urazów porodowych to kleszcze porodowe, ssanie położnej, dysproporcja w basenie głowy, nieprawidłowości w pozycji płodu, nadmierny wzrost płodu, długi poród i wiek Primipara. Duży, ciasny kanał rodny itp .; hipoplazja mózgu, opóźnienie rozwoju mózgu, zanik mózgu, różne zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, pacjenci z ropniem mózgu po śmierci niektórych osób mogą mieć objawy padaczki; schistosomatoza mózgu, mukowiscydoza może powodować padaczkę; Odżywcze choroby metaboliczne: hipoglikemia, śpiączka cukrzycowa, niedobór witaminy B6, nadczynność tarczycy itp. Mogą powodować napady padaczkowe.
Zapobieganie
Profilaktyka padaczki u młodzieży
1, dieta pacjentów z padaczką u nastolatków, powinna unikać pikantnych potraw, rzucić palenie i pić alkohol, aby uniknąć nadmiernej satysfakcji, jeść więcej produktów sojowych, świeżych owoców i warzyw, produktów mlecznych oraz produktów bogatych w białko i fosfolipidy.
2, młodzież z padaczką powinna unikać przepracowania i napięcia, unikać stymulacji umysłowej, stresu, aby zapobiec indukcji i pogorszeniu stanu zdrowia.
3, pacjenci z padaczką po chorobie, powinni natychmiast użyć ręcznika lub chusteczki i innych miękkich przedmiotów do zębów trzonowych pacjenta, podbródka dłoni, aby zapobiec uszkodzeniu języka i zębów, a następnie odwiązać ubrania, paski, aby zapobiec niedrożności dróg oddechowych.
4. W przypadku wystąpienia padaczki u młodzieży, jeśli drgają kończyny, można użyć pościeli lub dłoni, aby chronić kończyny, aby zapobiec zwichnięciom stawów i złamaniom. Po ustąpieniu drgawek oddychanie nie jest płynne, należy pomóc pacjentowi w sztucznym oddychaniu i przywrócić normalne oddychanie.
5. Młodzież rozwija się i rozwija i powinna otrzymywać wysokokaloryczne, wysokowitaminowe, strawne płyny lub półpłynne posiłki. Zwykle pij dużo ciepłej wody, aby utrzymać wilgotność błon śluzowych.
6, takie jak ciągłe konwulsje nastolatków, mogą zwiększać podstawową szybkość metaboliczną tkanki mózgowej, zwiększone zapotrzebowanie na tlen w tkance mózgowej, co prowadzi do zwiększonego obrzęku mózgu. Dlatego chłodzenie jest niezbędnym środkiem w celu zmniejszenia obrzęku mózgu i ochrony tkanki mózgowej. Fizyczne chłodzenie zwykle stosuje się u dzieci z temperaturą ciała powyżej 38,5 ° C. Na przykład użyj 30% do 50% alkoholu, aby przetrzeć kąpiel lub nałóż kostkę lodu na głowę.
7. Jeśli napady padaczki u nastolatków będą się utrzymywać, świadomość jest niejasna, a wydzieliny z dróg oddechowych są zwiększone, konieczne jest ssanie na czas, aby usunąć wydzieliny z jamy ustnej i zapobiec wystąpieniu aspiracyjnego zapalenia płuc i uduszenia.
Powikłanie
Powikłania padaczki u młodzieży Powikłania
Wpływ na inteligencję
Jako przewlekła choroba mózgu padaczka jest spowodowana nieprawidłowym wytwarzaniem siły w mózgu, dlatego napady padaczkowe mogą wyrządzić krzywdę dzieciom w okresie wzrostu i rozwoju, wpływając na normalny rozwój inteligencji dzieci, poważnych dzieci, a nawet inteligencji. Niskie, trudności w nauce, głupie rzeczy itp. W tym celu rodzice muszą zwrócić na to uwagę, nie mogą pozwolić, aby chwila zaniedbania, pozwól dziecku pozostać na linii startu na zawsze. Jeśli okaże się, że dziecko jest chore, należy je zabrać do szpitala na czas, im szybciej leczenie będzie lepsze.
Wpływ psychologiczny
Lokalizacja, charakter oraz prawdopodobieństwo i czas napadów padaczkowych mogą powodować zaburzenia psychiczne o różnym charakterze i stopniu. Częste napady często prowadzą do podniecenia lub depresji, nadmiernej aktywności, nieposłuszeństwa i słabego uczenia się. Padaczka psychomotoryczna może charakteryzować się nienormalnym zachowaniem napadowym, napadowym ogniskowym lub innym doświadczeniem emocjonalnym i nagłą dziwnością napadów. Po poważnym napadzie może wystąpić okres paraliżu.
Zmiany w neuroprzekaźnikach
Eksperci od padaczki stwierdzili, że jeden z patofizjologicznych mechanizmów padaczki jest spowodowany niewystarczającym hamowaniem neuroprzekaźników, nadmiernym pobudzeniem neuroprzekaźników lub nierównowagą między nimi. Te neuroprzekaźniki mają również duży wpływ na poznanie behawioralne. Pobudzające neuroprzekaźniki, takie jak acetylocholina, glutaminian i peptydy mózgowe są ściśle związane z utrzymywaniem zachowania i aktywacją EEG, promowaniem pamięci i uczenia się oraz wpływaniem na nastrój.
Wpływ leków przeciwpadaczkowych
Do tej pory różne rodzaje leków przeciwpadaczkowych mają pewien wpływ na funkcje poznawcze i zachowanie, na przykład długotrwałe stosowanie fenytoiny może powodować upośledzenie umysłowe, długotrwałe stosowanie karbamazepiny, primidonu, etozyny, kwasu walproinowego itp. Może mieć negatywny wpływ na zachowanie i uczenie się dzieci oraz może powodować drażliwość, nieuwagę, lekką dezorientację itp., Ale nie może odmawiać leczenia lekami przeciwpadaczkowymi.
Objaw
Objawy padaczki u młodzieży Częste objawy Sztywność ciała padaczki ... Wymioty w jamie ustnej, biała piana, drgawki, utrata przytomności, drgawki, nieodebrane epizody, częste pienienie
Objawy padaczki u nastolatków dzielą się głównie na napady padaczkowe i napady padaczkowe:
Mały napad padaczkowy jest również nazywany napadem, a zaburzenie świadomości jest krótkotrwałe i częste. Typową manifestacją jest to, że pacjent ma przejściową utratę przytomności, większość świadomości jest całkowicie utracona, a czasami zaburzenie świadomości jest płytkie i istnieje pewne zrozumienie otoczenia, może usłyszeć pytanie, ale nie może odpowiedzieć.
Objawy kliniczne napadów padaczkowych: objawiające się jako nagłe przerwanie mowy i aktywności, spojrzenie w obu oczach, czasami odwrócone, czasem blade, bez aury. Trzymając przedmiot w dłoni, czasem łamiąc miskę ryżu, po zatrzymaniu ataku kontynuuj pierwotną aktywność. Większość odcinków trwa od 2 do 15 sekund, nie więcej niż 1 minutę, kilka razy dziennie do kilkudziesięciu razy. Nagle nagle się skończyło.
Epizod napadu nazywany jest również ogólnoustrojowym atakiem toniczno-klonicznym, charakteryzującym się utratą przytomności i uogólnionymi konwulsjami. Badania kliniczne wykazały, że napady padaczkowe stanowią około 50% napadów, głównie między 1 rokiem życia lub 14-17 lat.
Objawy kliniczne napadów padaczkowych: duże epizody można podzielić na cztery okresy: (1) aura: zawroty głowy, dyskomfort w żołądku. (2) Silny okres: nagła utrata przytomności, upadek na ziemię, przechylenie głowy, sztywność kończyn, z powodu skurczu przeponowego, pacjent wydał „baranka” jak krzyk, zasinienie twarzy, rozszerzenie źrenicy, bezdech, trwające przez kilkadziesiąt sekund. (3) okres plwociny: mięśnie całego ciała drgają rytmicznie, często gryzą język, pienią się w jamie ustnej, może im towarzyszyć nietrzymanie moczu, trwające zwykle 1-3 minuty. (4) Okres rekonwalescencji: Przebudzenie trwa zwykle kilkadziesiąt minut, pacjent nie może sobie przypomnieć procesu ataku, a całe ciało jest bolesne i słabe. Poszczególni pacjenci mają szaleństwo, chaos i zniszczenie ludzi w okresie rekonwalescencji.
Zbadać
Badanie epilepsji u młodzieży
Inspekcja laboratoryjna
Badanie biochemiczne krwi: W zależności od wieku, stanu diagnostyka różnicowa musi wybierać różne pozycje. Na ogół występuje wapń we krwi, magnez, sód, cukier we krwi, bilirubina we krwi, analiza gazometrii, kwas mlekowy we krwi, amoniak we krwi, czynność wątroby i tym podobne.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Głównie w celu wykluczenia chorób, takich jak zakażenie wewnątrzczaszkowe, krwotok śródczaszkowy. Oprócz konwencjonalnych, biochemicznych rozmazów z hodowli bakteryjnych, należy go również stosować do badania patologicznego mykoplazmy, toksoplazmy, wirusa cytomegalii, wirusa opryszczki pospolitej, cysterkerozy i uwagi do badania cytologicznego nieprawidłowych białych krwinek. Badanie innych nieprawidłowości metabolicznych, takich jak czynność nerek, analiza aminokwasów we krwi itp.
Badanie EEG
EEG ma nie tylko ważną wartość diagnostyczną do określania napadów padaczkowych i oceny rodzaju padaczki, ale ma także praktyczne znaczenie dla diagnozy etiologicznej padaczki.
Badanie obrazowe
Badanie CT i MRI: kliniczne zastosowanie CT stało się ważnym sposobem diagnozy padaczki. Według raportu z dużego przypadku dodatni odsetek zmian CT u pacjentów z nieselektywną padaczką wynosi na ogół powyżej 50%. MRI jest bardziej wartościowy dla diagnozy padaczki niż CT.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza epilepsji u młodzieży
Obecnie podstawa diagnozy padaczki u nastolatków zależy głównie od objawów klinicznych Typowy napad ma decydujące znaczenie dla ostatecznej diagnozy, więc szczegółowy, kompletny, dokładny i przejrzysty wywiad medyczny, badanie EEG, tomografia komputerowa mózgu, wykrywanie stężenia krwi i inne powiązane badania są wszystkie Może być stosowany jako niezbędna podstawa do diagnozy padaczki. Jednak w przypadku zdiagnozowania padaczki u nastolatków należy wyjaśnić następujące pytania:
1 czy objawy napadowe są padaczką.
2 Jeśli jest to padaczka, jaki rodzaj napadu jest specjalnym zespołem padaczkowym.
3 Jeśli jest to epilepsja, czy występują zmiany epileptogenne, czy istnieją czynniki predysponujące i wiedzieć, jakie są bodźce. Ponieważ większość osób cierpiących na padaczkę ma pewne zaburzenia świadomości podczas ataku, pacjent nie może wyrazić samego epizodu, a ponieważ lekarz rzadko widzi proces napadu pacjenta, szczegółowe dane z historii choroby oparte są głównie na jego rodzinie lub świadkach i ściśle współpracują. Lekarze postawili właściwą diagnozę, aby mogli uzyskać skuteczne leczenie na czas, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu. Ponadto niektórzy pacjenci z padaczką w wieku młodzieńczym są normalni podczas badania EEG, dlatego lekarz powinien wykorzystać objawy kliniczne jako podstawę do rozpoznania.
Rozpoznanie padaczki u młodzieży:
1, objawy kliniczne nagłego początku, nagłego zakończenia, krótkiego czasu trwania, powtarzających się ataków i objawów klinicznych są w większości stereotypowe, większość ataków nie ma oczywistych zachęt. Chociaż objawy kliniczne można sklasyfikować jako rodzaj napadu. Jednak ten sam pacjent może mieć jeden lub więcej rodzajów napadów. Drugorzędne epizody mogą mieć ogniskowe objawy układu nerwowego lub upośledzenie umysłowe. Te charakterystyczne objawy kliniczne są często podstawową podstawą diagnozy padaczki.
2, leczenie przeciwpadaczkowe poprawne działanie leku może kontrolować napady u większości nastolatków z padaczką, z których niektóre mogą być całkowicie kontrolowane. W przypadkach z nietypowymi objawami klinicznymi i brakiem fal epileptycznych w EEG leczenie przeciwpadaczkowe jest często główną podstawą diagnozy.
3, EEG jest złotym standardem w diagnostyce epilepsji, nieprawidłowy przebieg EEG, fala epileptyczna ma szczególne znaczenie diagnostyczne, EEG powinien mieć możliwość epilepsji, gdy występuje specjalna fala epileptyczna. Jednak kliniczna diagnoza padaczki nie może opierać się wyłącznie na falach padaczkowych, co wskazuje jedynie, że ryzyko napadów jest wyższe niż u zdrowych osób z EEG. I odwrotnie, pacjenci z typowymi objawami klinicznymi i prawidłowym EEG nie mogą wykluczyć padaczki.
