Ciąża rogówkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży Gongjiao Ciąża Gongjiao odnosi się do implantacji zapłodnionych jaj w rogach macicy. Ciąża w macicy różni się od ciąży śródmiąższowej jajowodów. Chociaż pacjenci z ciążą w macicy odczuwają silny ból brzucha, większość przypadków może być dostarczona naturalnie. Jest to całkowicie odmienne od ciąży śródmiąższowej, którą należy leczyć chirurgicznie. Zapłodnione jajo jest przymocowane do proksymalnej jamy macicy jajowodu, a zarodek rozwija się raczej do jamy macicy niż śródmiąższowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: poronienie pęknięcie macicy
Patogen
Przyczyna ciąży rogu macicy
Ciąża rogu macicy odnosi się do implantacji i rozwoju macicy w zapłodnionej macicy jajnika, co ma miejsce głównie w Primipara. Oprócz normalnej macicy nadal występuje mała macica, a linia intymna jest czasami widoczna w jamie macicy. Główne przyczyny ciąży szyjnej są następujące. Kąt resztkowy macicy jest wrodzoną wadą rozwojową, która jest nieprawidłowością w procesie embrionalnego łączenia rurki Müllerowskiej i prowadzi do końca rurki Müllerowskiej.
Zapalenie (23%):
Zapalenie szyjki macicy powoduje, że rzęski na powierzchni komórek endometrium szyjnej tracą funkcję motoryczną i powodują lokalne zmiany patologiczne, takie jak miejscowe zwężenie szyjki macicy, tak że zapłodnione jajo jest blokowane w zwężeniu, co prowadzi do zajścia w ciążę rogu macicy.
Urządzenie wewnątrzmaciczne (12%):
To, czy urządzenie wewnątrzmaciczne zwiększa częstość występowania ciąży z macicy, nie jest jeszcze łatwe do wyciągnięcia wniosków. Może to być związane z rodzajem, populacją i metodami obserwacji urządzeń wewnątrzmacicznych. Ale klinicznie wkładka może rzeczywiście powodować ciążę w macicy.
Wpływ hormonów płciowych (10%):
W normalnych okolicznościach proporcja estrogenu i progesteronu jest odpowiednia, a efekt synergistyczny może sprawić, że ciężarne jajo może zostać wysłane do jamy macicy przez normalny ruch rzęsek endometrium i perystaltykę mięśni. Jeśli równowaga estrogenu i progesteronu zostanie zniszczona, może to spowodować ciążę rogu macicy.
Zapłodnienie in vitro (17%):
Możliwe, że zarodek jest wstrzykiwany do szyjki macicy lub zarodka od jamy macicy do szyjki macicy, a szyjka macicy ma pewne zmiany, które nie mogą przywrócić zarodka do jamy macicy. Ponadto gamety do karmienia szyjki macicy są również podatne na ciążę w macicy. Dlatego częstość występowania ciąży z macicy jest większa niż w przypadku ciąży naturalnej.
Inne (20%):
Utrata zmian szyjki macicy (takich jak nadżerka szyjki macicy) lub wrodzone wady rozwojowe szyjki macicy (nadmierna długość, uchyłek itp.), Przedwczesna lub opóźniona owulacja mogą powodować ciążę rogu macicy. Jeśli aborcja nie wystąpi we wczesnym okresie ciąży, objawy te znikają w połowie ciąży, w rzeczywistości nie ma absolutnego limitu anatomicznego dla ciąży z rogami macicy i normalnej ciąży. Dlatego częstość występowania rogu macicy będzie dalej badana zgodnie z bardzo łagodnymi objawami pacjenta we wczesnej ciąży. Pacjenci z ciążą na macicy (ciąża pozamaciczna) często skarżą się na silny ból brzucha w 12 tygodniu ciąży lub około 12 tygodni z krwawieniem z pochwy lub bez niej oraz asymetrią w macicy.
Zapobieganie
Zapobieganie ciąży szyjnej
1, aby zapobiec ciąży macicy, kobiety w ciąży powinny mieć możliwość skosztowania wszelkiego rodzaju potraw, odpowiednie powinny być kurczaki, kaczki i ryby, więcej owoców i warzyw, ale także niektóre gruboziarniste ziarna.
2, nadaje się do małżeństwa, nie żenić się wcześnie, wczesna ciąża, nie być zbyt późnym małżeństwem, późna ciąża, unikać ciąży z rogu macicy, planowanej eugeniki. 3, kobiety w ciąży powinny zwracać uwagę na temperament, zachować radosny nastrój, spokój ducha, unikać zimna i gorąca, zapobiegać chorobom, ostrożnie stosować narkotyki, zakazać spożywania alkoholu i tytoniu, aby uniknąć skutków zatrucia, urazów i czynników fizycznych.Powikłanie
Powikłania ciąży szyjnej Powikłania poronienia pęknięcie macicy
Ciąża Gongjiao może powodować różne powikłania, zwykle aborcję, pęknięcie macicy i zatrzymanie łożyska. Pęknięcie macicy jest najpoważniejszym powikłaniem. W ciąży z rogami macicy, z powodu nieprawidłowego przywiązania łożyska, aborcji lub porodu, może wystąpić zatrzymanie łożyska, trudności w obieraniu, łyżeczkowanie nie może zatrzymać krwawienia, laparotomia jest jedynym sposobem na usunięcie rogu macicy. Różnicowanie ciąży macicy i śródmiąższowej ciąży jajowodów znajduje się w rogu macicy. Jest to połączenie jajowodu z macicą. Jest otoczone tkanką mięśniową macicy i ma całkowitą długość około 2,0 cm. Zapłodnione jajo jest sadzone w tej części, która tworzy Ciąża śródmiąższowa. Ponieważ ciężarne jajo jest wszczepiane i rozwijane poza jamą macicy na jajowodzie przy otwarciu jajowodu macicy, należy do kategorii ciąży pozamacicznej. Laparoskopię lub laparotomię można odróżnić od śródmiąższowej ciąży jajowodu na podstawie zależności między więzadłem więzadła okrągłego a wystającą masą. Jeśli więzadło okrągłe znajduje się po zewnętrznej stronie wystającej masy, jest to ciąża z rogiem macicy, taka jak więzadło okrągłe znajdujące się po wewnętrznej stronie wystającej masy do śródmiąższowej ciąży jajowodu.
Jeśli leczenie ciąży rogu macicy jest rodzajem aborcji, możliwe jest usunięcie macicy lub ultradźwięków B i laparoskopii. W razie potrzeby należy wykonać ilościową weryfikację HCG. Po pęknięciu jest to jeden z ostrych brzuszków, który poważnie zagraża życiu kobiet, dlatego operacja musi zostać wykonana natychmiast. Uzupełnij objętość krwi, aby zapewnić dopływ krwi do ważnych narządów. Jeśli ciśnienie krwi nie może natychmiast wzrosnąć, powinieneś walczyć z szokiem i walczyć o czas. Narożnik macicy jest połączeniem jajowodu z macicą. Jest otoczony macicą. Jest miejscem spotkania macicy i tętnic jajnika. Naczynia krwionośne są bogate. Zapłodnione jajo wszczepia się tutaj, tworząc ciążę macicy, która należy do ciąży pozamacicznej. Rzadko Objawy kliniczne często mają historię menopauzy i wczesnej ciąży. W porównaniu z innymi ciążami pozamacicznymi, z powodu tkanki mięśniowej wokół oficjalnego rogu, czas zerwania jest późniejszy, nawet do 16 do 18 tygodni ciąży. Po zerwaniu stan jest niebezpieczny, jeśli nie Terminowe uratowanie może doprowadzić do śmierci. Trudno jest odróżnić ciążę od macicy od ciąży wewnątrzmacicznej przed 8 tygodniem ciąży. Powiększenie macicy jest zgodne z liczbą dni menopauzy, ale róg macicy jest oczywiście bardziej miękki. USG B może jednoznacznie zidentyfikować macicę i macicę. Zwiększ, wyraźny punkt, który można zobaczyć w pierścieniu ciążowym lub zarodku, brak ciąży w jamie macicy. Tylko ostrożnie wykluczając ciążę z macicy przed zabiegiem aborcji, możemy uniknąć tragedii polegającej na sztucznym powodowaniu zerwania ciąży pozamacicznej, a nawet śmierci.
Objaw
Objawy ciąży Gongjiao Częste objawy Krwawienie z pochwy Podczas ciąży uporczywy brzuch ... Nudności ból brzucha Wybrzuszenie odbytu
Niewielka liczba pacjentów we wczesnych objawach ciąży nie jest oczywista, a USG B nie może znaleźć worka płodowego, może być poprzez pochwowy czterowymiarowy kolorowy ultrasonograf dopplerowski i HCG krwi, jeśli to konieczne, badanie laparoskopowe. Tego rodzaju ciąża pozamaciczna nie jest łatwa do wykrycia wcześnie, ponieważ nie wykrwawia się i łatwo jest ją źle zdiagnozować za pomocą ultradźwięków B. Zwykle psuje się po 3 miesiącach menopauzy. Po złamaniu spowoduje masywne krwawienie wewnętrzne, wstrząs i śmierć. W wielu przypadkach macica ciążowa jest asymetrycznie powiększona i często jest dostarczana płynnie w trzecim trymestrze ciąży.
Po porodzie łożysko często pozostaje w rogu macicy i musi być sztucznie zdarte. Im bardziej zapłodnione jajo jest sadzone do wewnętrznego ujścia jajowodu, tym bardziej oczywisty jest asymetryczny kształt macicy, a objawy takie jak ból brzucha są również bardziej widoczne. Ciąża pozamaciczna pokazuje kobiety w wieku rozrodczym, miesiączkowym, którym czasami towarzyszy anoreksja, nudności i inne wczesne reakcje ciążowe, co sugeruje, że są w ciąży, ale nagle odczuwają ból brzucha, uporczywy lub nawracający, mogą mu towarzyszyć nudności, wymioty, upadek odbytu i inne dolegliwości, poważna twarz pacjenta Blady, zimny pot, zimne kończyny, nawet omdlenia, szok. Niektórzy pacjenci mają nieregularne krwawienie z pochwy, zwykle mniejsze niż miesiączka (pamiętaj, że nie należy tego mylić z miesiączką). Dlatego typowe objawy ciąży pozamacicznej można streścić w trzech głównych objawach, a mianowicie: menopauzie, bólu brzucha, krwawieniu z pochwy.
Zbadać
Badanie ciąży rogu macicy
Badanie ciąży Gongjiao (ciąża pozamaciczna) i leczenie kluczowych 3 kroków
1, wczesne pochwowe czterowymiarowe kolorowe badanie ultrasonograficzne dopplerowskie w celu ustalenia położenia worka ciążowego.
2. Po znalezieniu połączonej operacji laparoskopowej, jama macicy jest pobierana przez laparoskopowe podejście do jamy macicy, a fenestracja laparoskopowa jest pobierana z jamy macicy w celu otwarcia okna i zszywa się rurkę.
3, po pęknięciu, operacja laparoskopowa nie może naprawić pęknięcia, odzyskania powrotu krwi.
Diagnoza
Rozpoznanie ciąży rogu macicy
Kryteria diagnostyczne
Kryteria diagnostyczne ciąży rogu macicy nie są jeszcze jednolite Kryteria diagnostyczne zaproponowane przez Jansena i wsp. To: ból brzucha, któremu towarzyszy zwiększona asymetria macicy, a następnie aborcja lub pęknięcie; pod bezpośrednim widzeniem strona rogu macicy jest powiększona z towarzyszącym więzadłem bocznym Przemieszczenie; łożysko zatrzymuje się w rogu macicy. Ci, którzy spełniają powyższe kryteria, mogą być rozważeni do ciąży z rogami macicy. Kryteria diagnostyczne obrazowania ultrasonograficznego: worek ciążowy znajduje się przy rogu macicy i jest ciągły z linią endometrium, a wokół niego widać nienaruszoną warstwę ściany mięśniowej. Terapia interwencyjna naczyń jest mniej powszechna u pacjentek w ciąży z rogami macicy, a jej leczenie jest podobne do ciąży szyjnej.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie żołądka i jelit: Ta choroba ma bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunkę i inne objawy, podobne do ciąży pozamacicznej.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: Zapalenie wyrostka robaczkowego jest również bólem w dolnej części brzucha. Charakter bólu jest silny i stopniowo narasta.
Zagrożona aborcja lub wczesna ciąża: zagrożona aborcją, ból brzucha jest poważniejszy, czasami wymiotuje, szczególnie w historii urazu, łatwo zdiagnozować chorobę i zapobiec poronieniu.
Nieregularna miesiączka: Jeśli w lokalnej tkance jest mniej krwawień, przebieg choroby jest nieco dłuższy, często krwawienie z pochwy, ból brzucha, ale leczenie miesiączki jest nieprawidłowe.
Pęknięcie lutealne: Ta choroba ma również takie samo ryzyko ciąży pozamacicznej, silnego bólu brzucha, wstrząsu i innych objawów, ale choroba ta występuje w okresie menstruacji, z których większość występuje po życiu seksualnym, brak miesiączki i wczesna reakcja ciążowa oraz brak krwawienia z pochwy.
Skręcenie szyjki macicy torbieli jajnika: często mają masę brzucha, brak wczesnej reakcji ciążowej, brak historii menopauzy i inne niż ciąża pozamaciczna.
