leukopenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do leukopenii Liczba białych krwinek we krwi jest bardzo zróżnicowana. Gdy na mikrolitr jest więcej niż 10 000, nazywa się to leukocytozą, a gdy jest mniej niż 4000 na mikrolitr, nazywa się to leukopenią. Kiedy ciało ma stan zapalny (tj. Stan zapalny), pojawi się leukocytoza; leukopenia może być dziedziczna, Rodzinny, nabyty itp. Wśród nich zysk stanowi większość. Narkotyki, promieniowanie, infekcje, toksyny itp. Mogą redukować granulocyty, a leki są najczęstsze. Unikaj leków, aby uniknąć leukopenii spowodowanej przez lek. Zasadniczo pacjenci z łagodną redukcją nie mają specjalnych objawów w praktyce klinicznej i większość z nich objawia się jako objawy pierwotne. Umiarkowane i ciężkie redukcje są podatne na infekcje i objawy niespecyficzne, takie jak zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy i utrata apetytu. Kontakt z podejrzanymi lekami lub innymi czynnikami chorobotwórczymi należy natychmiast przerwać. Wtórna redukcja powinna aktywnie leczyć pierwotną chorobę, ostrą białaczkę, choroby autoimmunologiczne, infekcje itp. Po leczeniu, remisji lub kontroli granulocyty mogą wrócić do normy. Splenektomię można rozważyć u pacjentów z hipersplenizmem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: neutropenia
Patogen
Przyczyny leukopenii
Wrodzone czynniki (45%)
Leukopenia, w tym zmniejszenie proliferacji lub zaburzenia aplastyczne przez komórki macierzyste. Z powodu nieprawidłowego rozmieszczenia granulocytów zwiększa się liczba białych krwinek w puli brzeżnej, a białe krwinki w puli krążenia są zmniejszone, a także powstaje leukopenia.
Współczynnik choroby (45%)
Pojutrze, z powodu choroby, nadmiernego niszczenia białych krwinek, zwłaszcza różnych leków i chorób autoimmunologicznych spowodowanych przez układ odpornościowy i różne infekcje powodowały nadmierne spożycie, tak że leukocyty krwi obwodowej uległy zmniejszeniu. Granulocyty przyczepiają się do ściany naczynia i przemieszczają się do śledziony, powodując nieprawidłowe rozmieszczenie, takie jak różne alergie i endotoksemia.
Zapobieganie
Zapobieganie leukopenii
Jest to związane z etiologią i zakresem, czasem trwania, postępem i leczeniem neutropenii. Lekkie, umiarkowane, jeśli nie postępy, rokowanie jest lepsze. U pacjentów z agranulocytozą wskaźnik umieralności jest wyższy, a rokowanie zależy od tego, czy przyczynę można usunąć na czas, kontrolować zakażenie i przywrócić liczbę neutrofili.
Osoby narażone na chemię radioaktywną i trucizny chemiczne, takie jak benzen, oraz osoby podatne na neutropenię powinny być regularnie sprawdzane pod kątem rutyny i leczone w tym samym czasie. Pacjenci z alergią na lek lub granulocytopenią w wywiadzie po leczeniu powinni unikać przyjmowania podobnych leków.
Powikłanie
Powikłania leukopenii Powikłania, neutropenia
Zwykle pojawia się jako objaw innych chorób.
Objaw
Objawy leukopenii Częste objawy Oparte leukocyty zmniejszają zakrzepicę septyczną Zawroty głowy, zapalenie płuc, ropień, ropień, wysoka utrata apetytu
Objawy kliniczne tej choroby różnią się w zależności od przyczyny, zasięgu i czasu trwania leukopenii lub neutropenii. W zależności od stopnia neutropenii można go podzielić na łagodny ≥1,0 × 10 ^ 9 / L, umiarkowany (0,5 ~ 1,0) × 10 ^ 9 / L i ciężki <0,5 × 10 ^ 9 / L. Na granulocytozę.
Zasadniczo pacjenci z łagodną redukcją nie mają specjalnych objawów w praktyce klinicznej i większość z nich objawia się jako objawy pierwotne. Umiarkowane i ciężkie redukcje są podatne na infekcje i objawy niespecyficzne, takie jak zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy i utrata apetytu. Częstymi miejscami zakażenia są układ oddechowy, przewód pokarmowy i układ moczowo-płciowy, w których mogą wystąpić owrzodzenia błony śluzowej naskórka i wysoka sepsa, posocznica lub wstrząs septyczny. Gdy granulocyty mają poważny niedobór, zakażone miejsce nie może wywołać skutecznej reakcji zapalnej, często bez ropy, badanie rentgenowskie może nie być cieniem zapalnym naciekającym lub nie jest oczywiste, przebicie ropnia może być nie lub niewielką ilością ropy.
Zbadać
Badanie leukopenii
1, rutyna krwi: leukopenia, zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, wzrost odsetka limfocytów.
2, rozmaz szpiku kostnego: różne przyczyny neutropenii, szpik kostny jest inny.
3, krew: liczba czerwonych krwinek i płytek krwi jest prawidłowa, niektórym nowotworom złośliwym naciekającym szpik kostny, przypadkowym ostrym wypadkom popromiennym może towarzyszyć niedokrwistość i małopłytkowość.
4, szpik kostny.
5. Biopsja szpiku kostnego.
6, kultura szpiku kostnego.
7. Testy przeciwciał przeciw neutrofilom pomagają określić, czy występuje zmniejszenie neutropenii immunologicznej.
8, przeciwciało przeciwjądrowe (ANA), oznaczanie miana czynnika reumatoidalnego (RF), oznaczanie immunoglobulin.
Diagnoza
Rozpoznanie leukopenii
Historia medyczna
Zwróć uwagę na szybkość, czas trwania i częstotliwość neutropenii, historię narażenia na leki, trucizny lub promieniowanie. Czy występują ostre i przewlekłe infekcje, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby tkanki łącznej. Czy istnieje historia rodziny.
Badanie lekarskie
Nie ma pozytywnych objawów i infekcji węzłów chłonnych, powiększenia wątroby i śledziony, tkliwości mostka i powiązanych chorób.
Inspekcja laboratoryjna
(1) Rutynowa obserwacja stopnia neutropenii i tego, czy towarzyszy jej inne zmniejszenie ogólnoustrojowe i nieprawidłowe komórki. W przypadku osób podejrzanych o okresową neutropenię dorośli powinni sprawdzać krew 2 razy w tygodniu przez 6 do 9 tygodni; dziecko powinno sprawdzać krew 1 raz w tygodniu przez 4 tygodnie.
(B) szpik kostny do obserwowania stopnia proliferacji, proporcji różnych stadiów granulki i innych linii komórkowych, może dostarczyć wskazówek do diagnozy pierwotnej choroby lub przyczyny neutropenii. W chorobach autoimmunologicznych wtórnych do neutropenii granulocyt przesuwa się w lewo, a wczesne komórki kompensują. Widoczna jest białaczka, przerzuty i inne nieprawidłowe naciekanie komórek. Zatrucie, leki i ciężkie infekcje spowodowane agranulocytozą, pyknozą jądra granulocytów, toksycznymi cząsteczkami cytoplazmatycznymi, zwiększonymi wakuolami. Rozrost szpiku jest tłumiony u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną, a trzy linie są zmniejszone.
(3) Specjalna kontrola
1. Test adrenaliny Adrenalina powoduje, że neutrofile z krańcowej puli wchodzą do puli krążenia. Tym samym identyfikuje redukcję pseudogranulocytów.
2. Testy przeciwciał swoistych dla granulocytów obojętnochłonnych obejmują reakcje agregacji leukocytów, testy immunofluorescencyjne przeciwciała dla granulocytów w celu ustalenia obecności autoprzeciwciał przeciw granulocytom.
