bakteryjne zapalenie opon mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bakteryjnego zapalenia opon mózgowych Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważną chorobą zakaźną ośrodkowego układu nerwowego, o wysokiej śmiertelności i następstwach. Dorośli są powszechni, zwłaszcza dzieci. Przyczyną tej choroby może być wiele bakterii, w tym bakterie meningokokowe, a następnie pałeczka grypy, pneumokoki, Escherichia coli i inne pałeczki Gram-dodatnie, Staphylococcus, sadzonki Lisi, bakterie beztlenowe i tak dalej. Może to być spowodowane infekcją bakteryjną lub wirusową. Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych są bardzo łagodne, ale objawy bakteryjnego zapalenia opon mózgowych mogą zagrażać życiu. Dzieci poniżej 5 roku życia najprawdopodobniej rozwiną tę chorobę. Zwykle występuje sporadycznie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie osierdzia, arytmia
Patogen
Przyczyna bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
Zakażenie bakteryjne (95%)
80% bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez następujące trzy rodzaje zakażeń bakteryjnych, mianowicie Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. W normalnych okolicznościach bakterie te są szeroko obecne w środowisku zewnętrznym i mogą być pasożytnicze w ludzkim nosie i drogach oddechowych bez powodowania szkód. Czasami patogeny te mogą zarazić centralny układ nerwowy bez wyraźnej przyczyny. Zapalenie opon mózgowych może być również spowodowane przez penetrujące obrażenia penetrujące lub nieprawidłowe działanie układu autoimmunologicznego. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje częściej u pacjentów z alkoholem, splenektomią, przewlekłymi infekcjami ucha i nosa oraz pneumokokowym zapaleniem płuc i anemią sierpowatą.
Mniej powszechnymi bakteriami wywołującymi zapalenie opon mózgowych są Escherichia coli (występująca w okrężnicy i kale) i Klebsiella. Te infekcje bakteryjne mogą wystąpić na podstawie urazu głowy, operacji mózgu lub kręgosłupa, rozległych infekcji układu krwionośnego lub infekcji jatrogennych. Jednak pacjenci z zaburzeniami układu odpornościowego są bardziej podatni na infekcje. U pacjentów z niewydolnością nerek i przyjmujących kortykosteroidy istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Listeria.
Zapalenie opon mózgowych występuje częściej u niemowląt w wieku od 1 miesiąca do 2 lat. Dorośli mają znacznie mniejsze ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych, chyba że istnieją szczególne czynniki ryzyka. W bliskim kontakcie z ludźmi, takimi jak obozy szkoleniowe, akademik, może wystąpić niewielka epidemia meningokokowego zapalenia opon mózgowych.
Zapobieganie
Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych
Rutynowa immunizacja może zapobiec zakażeniu Haemophilus influenzae. Szczepienia mogą również zapobiegać meningokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w krótkim czasie i mogą być stosowane w epidemicznym zapaleniu mózgu. Innym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się bakteryjnego zapalenia opon mózgowych jest przyjmowanie antybiotyków u dzieci pozostających w bliskim kontakcie z dziećmi.
Powikłanie
Powikłania bakteryjnego zapalenia opon mózgowych Powikłania arytmii zapalenie osierdzia
Jednoczesne zapalenie osierdzia, arytmia.
Objaw
Objawy bakteryjnego zapalenia opon mózgowych Częste objawy Drażliwość niedociśnienia Niespokojne drgawki proste szyi w śpiączce
Głównymi wczesnymi objawami bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są gorączka, ból głowy, sztywność szyi, ból gardła, wymioty, często połączone z chorobami układu oddechowego, sztywność szyi niekoniecznie powoduje ból, ale gdy kostka znajduje się blisko klatki piersiowej, może powodować ból lub nie może być blisko . Powyższe objawy mogą osiągnąć szczyt u dorosłych w ciągu 24 godzin, a dzieci mogą trwać dłużej. Młodzież i dorośli mogą manifestować się jako drażliwość, dezorientacja, ospałość i przerodzić się w osłupienie, śpiączkę, a nawet śmierć. Zakażenie może powodować obrzęk w tkance mózgowej, utrudniać przepływ krwi i powodować objawy podobne do udaru. Niektóre osoby mają drgawki. Zespół Waterhouse-Friderichsena (postępująca postępująca infekcja spowodowana przez Neisseria) objawia się jako silne nudności, wymioty, wewnętrzne krwawienie, niedociśnienie, wstrząs, a nawet śmierć.
Zapalenie opon mózgowych u dzieci w wieku poniżej dwóch lat może charakteryzować się gorączką, odmową jedzenia, wymiotami, drażliwością, konwulsjami, głośnym płaczem, napięciem, a nawet wybrzuszeniem. Niedrożność krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego może powodować powiększenie jamy czaszki (wodogłowie). Dziecięce zapalenie opon mózgowych poniżej 1 roku życia nie przypomina nastolatków i dorosłych i sztywność szyi nie może wystąpić.
Zbadać
Badanie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
1, badanie krwi obwodowej: osoby starsze z powodu zmniejszonej funkcji odpornościowej, całkowita liczba białych krwinek nie może być wysoka, ale często neutralna klasyfikacja wzrasta.
2, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: typowe bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy: wygląd mętny lub przypominający ropę, wzrost ciśnienia, zwiększenie ilości białka, do 1000 ~ 5000 mg / L lub więcej, zmniejszenie zawartości cukru, ogólnie 0,055 ~ 0,1 mmola / L, a nawet Niższe. Podczas pomiaru zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego należy jednocześnie mierzyć poziom glukozy we krwi, a gdy zapalenie opon mózgowych nasila cukrzycę, zawartość cukru w płynie mózgowo-rdzeniowym może być zwiększona lub normalna. Chlor jest zredukowany. Całkowita liczba białych krwinek wynosi głównie (500 ~ 1000) × 106 / L, głównie neutralna. Rozmazy Gram i kultury bakteryjne można znaleźć w odpowiednich patogenach.
3, badanie obrazowe: na ogół należy rozpocząć po leczeniu, stan jest stabilny, a następnie kontynuować. Mogą wystąpić zmiany zapalne w zatokach i klatce piersiowej. Ogólnie rzecz biorąc, nie było widocznych nieprawidłowości w badaniu CT bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych U niektórych pacjentów wzmocnienie móżdżku było oczywiste i niejednolite.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
Diagnoza bakteryjnego zapalenia opon mózgowych:
Ze względu na wysoką śmiertelność z powodu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwłaszcza zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Neisseria może spowodować śmierć w ciągu kilku godzin, należy nadać temu wysoki priorytet. Dzieci w wieku powyżej dwóch lat z niewyjaśnioną gorączką, drażliwością, letargiem, odmową jedzenia, wymiotami, drgawkami, sztywnością karku powinny rozważyć możliwość wystąpienia choroby. Antybiotyki należy podawać przed wynikami testu.
Nakłucie lędźwiowe
Pustą igłę wprowadzono do 3. i 4. kręgów lędźwiowych w pobliżu końca rdzenia kręgowego, grzbiet wrzucono do probówki i próbkę wysłano do laboratorium w celu zbadania.
Szczególną uwagę należy zwrócić na nienormalne wysypki (zwykle czerwone lub fioletowe plamy), sztywność buzi, szyi i inne podrażnienia opon mózgowych. Jednym ze znaków jest to, że gdy głowa dziecka jest zgięta do klatki piersiowej, biodro i kolano są mimowolnie zgięte; drugim jest to, że kiedy uda pacjenta jest zgięte, lekarz ma większą odporność na zgięte i zgięte kolano.
Po klinicznym podejrzeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy szybko ustalić, że źródłem infekcji jest infekcja bakteryjna, wirusowa lub inna. Różne zabiegi są podejmowane w zależności od różnych przyczyn.
Aby wyraźnie zdiagnozować bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i określić bakterie chorobotwórcze, można wykonać nakłucie lędźwiowe. Pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy, a cukier, białko, liczbę białych krwinek i klasyfikację, bakterie chorobotwórcze są badane i hodowane w celu leczenia różnych patogenów różnymi antybiotykami.
Oprócz zużycia talii można również hodować krew, mocz, wymiociny i papier testowy gardła, aby sprawdzić ropę skóry, aby pomóc w zdiagnozowaniu.
