Torbiel żółciowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli choledochalnej Torbiel żółciowy (CC) jest powszechną wrodzoną chorobą dróg żółciowych u dzieci, charakteryzuje się przede wszystkim bólem brzucha, masą brzucha i żółtaczką. Po zdiagnozowaniu choroby konieczna jest wczesna operacja w celu zmniejszenia marskości żółciowej spowodowanej infekcją żółci i żółtaczką obturacyjną. Cystektomia, zespolenie wątrobowo-rdzeniowe Roux-Y jest obecnie standardową procedurą leczenia torbieli choledochalnych. Z powodu capektomii laparoskopowej i całkowitego zespolenia Roux-Y jelita czczego w celu rekonstrukcji dróg żółciowych uraz chirurgiczny jest niewielki, dziecko szybko wraca do zdrowia i można uzyskać drenaż. Powiększone pole chirurgiczne pod mikroskopem sprzyja precyzyjnej operacji chirurgicznej i stopniowo staje się Klinicznie stosowane metody chirurgiczne w leczeniu torbieli choledochalnych u dzieci. Istnieją różne objawy kliniczne w różnym wieku, a noworodki i małe dzieci zwykle mają masy brzucha, żółtaczkę obturacyjną i białe stolce. Niektóre pokazują ogromną masę w brzuchu bez żółtaczki. Starsze dzieci zwykle mają typowe triady, a mianowicie ból brzucha, masy brzucha i żółtaczkę, z główną przyczyną bólu brzucha, a także gorączką i wymiotami. W dorosłych przypadkach stopień ogólnego rozszerzenia wspólnego przewodu żółciowego jest łagodny, objawiający się głównie bólem brzucha i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: ta choroba występuje rzadko, częstość występowania wynosi około 0,0001% - 0,0002% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie trzustki
Patogen
Przyczyny torbieli choledochalnej
Stopień bólu jest różny (30%):
Charakter i stopień bólu w nawracającej prawej górnej części brzucha lub górnej części brzucha są różne, czasami jest to ból kolki lub niewielki ból. Wtórnej infekcji może towarzyszyć gorączka, czasem nudności i ból brzucha stanowią około 80% do 90%.
Zakażenie (20%):
Zasadniczo nawrót wielu infekcji i gorączka są przeważnie epizodami przerywanymi. Ponieważ dalszy koniec wspólnego przewodu żółciowego nie jest płynny, pojawia się infekcja dróg żółciowych. Objawy objawów ustąpiły lub zniknęły po kilku dniach leczenia. Częste drgawki u dzieci mogą wystąpić w ciągu kilku miesięcy Oprócz powyższych objawów mogą wystąpić nudności, wymioty, żółtaczka, białe gliniane stolce i ciemne zabarwienie moczu, a zwłaszcza u niemowląt - torbielowata perforacja. Powoduje ostre żółciowe zapalenie otrzewnej, wysoką gorączkę, wzdęcia, a nawet wstrząs.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli choledochalnej
Rozsądna dieta może obejmować więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym niezbędne składniki odżywcze, takie jak białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy, w połączeniu z wegetariańską i wegetariańską żywnością. Uzupełniająca rola składników odżywczych w żywności jest również pomocna w zapobieganiu tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania torbieli dróg żółciowych Powikłania zapalenie trzustki
W przypadku torbieli choledochalnej znalezionej przed porodem, po znalezieniu, należy poszukać porady medycznej natychmiast po porodzie. Z powodu przedwczesnej torbieli choledochalnej łatwo jest spowodować postępujące uszkodzenie wątroby. Jeśli nie zostanie wyleczona, ostatecznie doprowadzi do marskości wątroby. W przypadku dzieci z torbielą choledochalną operacja powinna zostać wykonana na czas. Długotrwała torbiel choledochalna może łatwo doprowadzić do niedrożności dróg żółciowych. Uszkodzenie wątroby i niedrożność dróg żółciowych może powodować żółciowe zapalenie trzustki. Długotrwałe zapalenie dróg żółciowych jest również łatwe do zwiększenia trudności operacji, co prowadzi do powikłań pooperacyjnych.
Objaw
Objawy torbieli wspólnych dróg żółciowych Częste objawy Szare stolce, górna część brzucha, ból brzucha, niedrożność dróg żółciowych, żółtaczka
Istnieją różne objawy kliniczne w różnym wieku, a noworodki i małe dzieci zwykle mają masy brzucha, żółtaczkę obturacyjną i białe stolce. Niektóre pokazują ogromną masę w brzuchu bez żółtaczki. Starsze dzieci zwykle mają typowe triady, a mianowicie ból brzucha, masy brzucha i żółtaczkę, z główną przyczyną bólu brzucha, a także gorączką i wymiotami. W dorosłych przypadkach stopień ogólnego rozszerzenia wspólnego przewodu żółciowego jest łagodny, objawiający się głównie bólem brzucha i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Zbadać
Badanie torbieli choledochalnej
1. Badanie rentgenowskie: zwykły film górnej części brzucha można zobaczyć za pomocą gęstego cienia, rentgenowskiej angiografii barowej żołądka i jelit lub niskoprofilowej angiografii dwunastnicy, pokazując, że żołądek jest dociśnięty do lewego przedniego przesunięcia, dwunastnica jest przenoszona na lewy przód i dół. Pozycja, krzywizna dwunastnicy wzrasta. Badanie rentgenowskie wlewu baru wykazało, że zgięcie wątroby w okrężnicy zostało przesunięte do przodu i do dołu. Cholecystografia często kończy się niepowodzeniem Gdy stężenie bilirubiny w surowicy jest większe niż 3 mg / dl, nie obserwuje się rozwoju drogą doustną ani wenograficzną, a cholangiografia dożylna może być cenna dopiero przed pojawieniem się żółtaczki.
2. Badanie ultradźwiękowe: Można znaleźć sekcję stałego poziomu cieczy. Tomograf może niezawodnie pokazać lokalizację i wielkość torbieli jamy brzusznej. Skanowanie radionuklidów w wątrobie pomaga określić warunki wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego oraz lokalizację i wielkość torbieli wspólnego przewodu żółciowego. Selektywna angiografia trzewna wykazała duży obszar obszaru beznaczyniowego, co sugeruje lokalizację torbieli.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie torbieli choledochalnej
Diagnoza
Zgodnie z wczesnym początkiem typowego bólu brzucha u dziecka żółtaczka, masa brzucha i duże objawy powinny uwzględniać tę chorobę, ale niektóre nie mają dużych objawów, należy je połączyć z badaniem laboratoryjnym, USG jamy brzusznej, CT i cholangiografią, aby postawić diagnozę .
Diagnostyka różnicowa
Główną manifestacją żółtaczki należy odróżnić od żółtaczkowego zapalenia wątroby, atrezji przewodu żółciowego wspólnego i żółtaczki hemolitycznej. Główne objawy masy brzusznej należy odróżnić od typowych guzów zaotrzewnowych i dootrzewnowych u dzieci, takich jak wodonercze. Guz zarodkowy nerki, potworniak, guz wątroby, krezka i torbiel omletowa itp., Z bólem brzucha należy odróżnić od wgłobienia, uchyłka jelit, roztoczy dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, śródwątrobowej torbieli żółciowej należy odróżnić od wrodzonej torbieli wątroby .
