gorączka u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gorączki dzieci Gorączka dziecięca odnosi się do gorączki u dzieci, temperatura wynosi około 39,1 ~ 41 ° C. Długotrwała gorączka jest wywoływana przez gorączkę trwającą dłużej niż dwa tygodnie. Normalna temperatura ciała u dzieci jest zwykle mierzona za pomocą temperatury odbytu 36,5 ~ 37,5 ° C i temperatury 36 ~ 37 ° C. W normalnych okolicznościach temperatura plwociny jest o 0,2 do 0,5 ° C niższa niż temperatura w jamie ustnej (podjęzykowo), a temperatura odbytu jest o około 0,5 ° C wyższa niż temperatura plwociny. Jeśli temperatura przekracza 37,4 ° C, a temperatura ciała waha się powyżej 1 ° C w ciągu dnia, uważa się ją za gorączkę. Tak zwane niskie ciepło oznacza, że temperatura wynosi 37,5 ° C do 38 ° C, umiarkowane ciepło wynosi 38,1 do 39 ° C, wysokie ciepło wynosi 39,1 do 40 ° C, a super wysokie ciepło wynosi 41 ° C lub więcej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 80% (zachorowalność dzieci) Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: odwodnienie, hiponatremia, dystrofia, obrzęk mózgu
Patogen
Przyczyna gorączki dziecięcej
Reakcja alergiczna (20%):
Na przykład szczepienie, reakcje alergiczne na wlew i transfuzję krwi, surowica alogeniczna i reakcje alergiczne mogą powodować ostrą hipertermię.
Ogólne czynniki chorobowe (30%):
Udar cieplny, niektóre urazy śródczaszkowe, napady padaczkowe i napady padaczkowe, odwodnienie noworodków itp. Mogą również powodować ostrą hipertermię.
Czynniki zakaźne (25%):
Wczesne ostre infekcje lub ostre choroby zakaźne różnych układów mogą również powodować ostrą hipertermię.
Nowotwory złośliwe (15%):
Na przykład białaczka, chłoniak złośliwy, złośliwa histiocytoza, choroba tkanki łącznej itp. Może powodować długotrwałą wysoką gorączkę u dzieci.
Inne choroby (5%):
Sepsa, zakażenie salmonellą, gruźlica, gorączka reumatyczna, młodzieńczy reumatyzm itp. Mogą również powodować długotrwałą wysoką gorączkę u dzieci.
Zapobieganie
Zapobieganie gorączce pediatrycznej
Podczas stosowania środków przeciwgorączkowych można również przeprowadzić chłodzenie fizyczne. Jeśli pozwalają na to warunki, chore dzieci należy umieścić w klimatyzowanym pomieszczeniu. Nałóż ciepły ręcznik na czoło, szyję, pachy, pachwinę itp. Oprócz podjęcia powyższych środków należy je wysłać do szpitala na leczenie.
Ponadto podczas gorączki pozwól choremu dziecku odpocząć w łóżku i nie rozgrzewaj się, po prostu pozwól mu wstać. Kiedy masz gorączkę, fizyczne zużycie energii przez twoje dziecko jest bardzo wysokie, a gdy masz gorączkę, pocenie się jest duże, dlatego musisz uważać, aby dodać wystarczającą ilość wody, aby zachęcić dziecko do picia większej ilości wody. Dieta powinna być lekka, jeść zupę ryżową, kleik, mleko sojowe, mleko, makaron i inną płynną dietę. Woda pitna, dieta powinna być kilka razy, nie przejadaj się.
Powikłanie
Powikłania gorączki dziecięcej Powikłania odwodnienie hiponatremia dystrofia obrzęk mózgu
(1) Odwodnienie jest łatwe z powodu wysokiej temperatury, a więcej wody traci się w ciele podczas pocenia się dużej ilości środków przeciwgorączkowych. Odwodnienie utrudnia nie tylko wyeliminowanie gorączki, ale także wpływa na metabolizm i krążenie krwi oraz kwasicę. Dlatego należy zachęcać dzieci do picia większej ilości wody. Jednocześnie zwiększa się stężenie sodu we krwi, a krew jest hipertoniczna. Dziecko może mieć suchość w jamie ustnej i pragnienie, drażliwość, a nawet bzdury lub skurcze. Ciepło nie będzie ustępować i będzie wyższe, może wystąpić hiponatremia, i występuje częściej w normalnych czasach. Niedożywione niemowlęta i małe dzieci.
(2) Niektóre dzieci mogą powodować skurcze, a nawet drgawki gorączkowe. Większość skurczów występuje w czasie wysokiej gorączki, tylko jeden raz na jedną gorączkę, rzadko więcej niż 2 razy, o ile czas pompowania nie jest długi, leczenie jest właściwe, a zdrowie dziecka nie ma dużego wpływu.
(3) Ogólna gorączka ma niewielki wpływ na tkanki ciała i narządy i może przyspieszyć wytwarzanie odporności. Jednak gdy temperatura ciała przekroczy 41 ° C, białko w ciele ulegnie rozkładowi, co spowoduje obrzęk mózgu i śmierć chorego dziecka lub opuszczenie następstw encefalopatii. Dlatego dzieci, które mają gorączkę powyżej 40 ° C, należy pilnie leczyć.
(4) Małe dzieci mogą powodować przyspieszenie bicia serca z powodu wysokiej gorączki, a także mogą powodować niewydolność serca.
Objaw
Dzieci z objawami gorączki Częste objawy Gorączka wysoka gorączka niskie przekrwienie gardła granulocytoza świszczący oddech świszczący oddech chrapanie ostra wybroczyna brzucha
1. Klasyfikacja stopnia gorączki:
(1) niskie ciepło: 37,5 ° C -38 ° C;
(2) Średnie ciepło: 38,1 ° C - 39 ° C;
(3) Wysoka temperatura: 39,1 ° C -40 ° C;
(4) Ultra high heat: 40 ° C lub więcej.
2, po dokładnym badaniu fizykalnym, według niektórych znaków, może pomóc znaleźć przyczynę wysokiej gorączki u dzieci, głównie w następujących aspektach:
(1) Jeśli skóra dziecka ma wysypkę, może to być częsta infekcja wysypkowa, taka jak ostra wysypka dziecięca, odra, różyczka itp .;
(2) Jeśli znajdziesz opryszczkę, może to być ospa wietrzna;
(3) Jeśli okaże się, że skóra ma wybroczyny, należy wziąć pod uwagę epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz choroby układu krwionośnego;
(4) W przypadku stwierdzenia powierzchownej limfadenopatii należy wziąć pod uwagę mononukleozę zakaźną, zespół śluzówkowo-skórny węzłów chłonnych, a także białaczkę i chłoniaka złośliwego;
(5) W przypadku stwierdzenia przekrwienia gardła i powiększenia migdałków może to być zakażenie górnych dróg oddechowych lub ostre zapalenie migdałków;
(6) W przypadku stwierdzenia plam na błonie śluzowej jamy ustnej może to być odra;
(7) Jeśli osłuchiwanie płuc i chrapanie lub pęcherze są oznakami ostrego zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzeli, osłuchiwanie płuc ma świszczący oddech i należy rozważyć astmatyczne zapalenie oskrzeli lub astmę oskrzelową;
(8) Tkliwość brzucha lub inne objawy powinny zwracać uwagę na ostry brzuch, taki jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit.
Zbadać
Kontrola gorączki dziecięcej
Najpierw kontrola laboratoryjna
1. Badanie laboratoryjne jest bardzo ważne dla rozpoznania wysokiej gorączki u dzieci. Ogólne badanie wykazało, że białe krwinki we krwi obwodowej zmniejszyły się i należy je uznać za infekcję wirusową. Zwiększoną liczbę białych krwinek należy uznać za infekcje bakteryjne.
2, dzieci z gorączką powinny również zwrócić uwagę, aby sprawdzić nieprawidłowe limfocyty lub niedojrzałe komórki we krwi obwodowej, nieprawidłowe limfocyty sugerują infekcję wirusową. W przypadku dzieci z długotrwałą gorączką należy wykonać posiew krwi w celu sprawdzenia szybkości sedymentacji erytrocytów, anty-streptolizyny „O”, czynności wątroby i nerek itp., A także należy wykonać test tuberkulinowy. U pacjentów z klinicznymi uwarunkowaniami zakażenia układu pokarmowego należy przeprowadzić rutynowe badanie kału. W razie potrzeby można wykonać takie testy, jak reakcja Fatda, zewnętrzna reakcja Fischera, test aglutynacji heterofilnej, test zestawu kondensacji i czynnik reumatoidalny.
Po drugie, badanie rentgenowskie klatki piersiowej
Pomaga zdiagnozować choroby płuc i klatki piersiowej. Inne, takie jak nowotwory złośliwe, mogą być wybrane do CT, jądrowego rezonansu magnetycznego, angiografii, radioizotopu, ultradźwięków B i żywej tkanki zgodnie z miejscem.
Diagnoza
Rozpoznanie gorączki dziecięcej
(1) Sprawdź, czy skóra dzieci z wysoką gorączką ma wysypkę, czy występuje wybroczyna, czy powierzchowne węzły chłonne są spuchnięte, czy gardło jest przekrwione, czy migdałki są spuchnięte, czy są plamy lub owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, czy osłuchiwanie układu krążenia i płuc jest nieprawidłowe, czy nie. Czy jest tkliwość, czy wątroba i śledziona są spuchnięte. Jeśli znajdziesz wysypkę, powinieneś rozważyć częste infekcje wysypki, takie jak dzieci z ostrą wysypką, odrą, różyczką i tak dalej.
(2) Przy wykrywaniu opryszczki należy rozważyć ospę wietrzną. W przypadku stwierdzenia wybroczyny skóry należy rozważyć epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub może to być choroba układu krwionośnego. W przypadku stwierdzenia powierzchownej limfadenopatii należy rozważyć mononukleozę zakaźną. Zespół węzłów chłonnych skóry i błony śluzowej powinien również zwracać uwagę na białaczkę i chłoniaka złośliwego.W przypadku stwierdzenia przekrwienia gardła i powiększenia migdałków należy rozważyć zakażenie górnych dróg oddechowych i ostre zapalenie migdałków.
(3) Sprawdź, czy błona śluzowa jamy ustnej ma plamy, należy zwrócić uwagę na odrę, taką jak osłuchiwanie płuc i chrapanie lub pęcherze, jest oznaką ostrego zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzeli, osłuchiwanie płuc ma świszczący oddech, należy rozważyć astmę oskrzelową Zapalenie lub astma oskrzelowa. Tkliwość brzucha lub inne objawy powinny zwracać uwagę na ostry brzuch, taki jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit.
(4) Wysoka gorączka w lecie może być związana z infekcją wirusową lub infekcją bakteryjną, taką jak ropne zapalenie migdałków, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie płuc, czerwonka bakteryjna, dur brzuszny, a nawet zapalenie mózgu. Choroby te będą miały jednak inne cechy niż gorączka i należy je dokładnie zidentyfikować.
