zapalenie otrzewnej miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia otrzewnej miednicy Zapalenie żeńskich narządów miednicy mniejszej, któremu często towarzyszy różny stopień zapalenia otrzewnej miednicy (zapalenie miednicy mniejszej). Ciężkie przypadki zmian zapalnych w całej otrzewnej miednicy, w bardzo niewielu przypadkach mogą nawet rozprzestrzenić się na cały brzuch, stając się rozproszonym zapaleniem otrzewnej. Czasami z powodu zapalenia otrzewnej miednicy lub innych zmian zapalnych narządów w jamie brzusznej ropa gromadzi się w najniższej części jamy brzusznej - dolnym odbytnicy macicy i tworzy ropień odbytnicy macicy. Pacjent ma wysoką gorączkę, dreszcze, temperaturę ciała do 40 ° C lub wyższą, silny ból brzucha w podbrzuszu, uporczywy, często nudności, wymioty, nasilone podczas aktywności; oddawanie moczu, ból podczas wypróżnień, biegunka lub zaparcia, pacjenci lubią przyjmować Dwie nogi są zgięte w poziomie, aby złagodzić napięcie i ból w ścianie brzucha, aw ciężkich przypadkach może wystąpić drażliwość, niewydolność ogólnoustrojowa, a nawet utrata przytomności, porażenie i śpiączka. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 4% Ludzie podatni: kobiety. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre rozlane zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyny zapalenia otrzewnej miednicy
Po pierwsze, ostre zapalenie jajowodów rozwinęło ostre zapalenie jajowodu, ropa w świetle przełyka przez jamę brzuszną lub bezpośrednie rozprzestrzenienie się zapalenia wokół jajowodu powoduje zmiany zapalne w otrzewnej miednicy.
Po drugie, wtórne do zapalenia tkanki łącznej miednicy.
Po trzecie, inne choroby chirurgiczne, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja zapalenia uchyłka.
Całe przekrwienie otrzewnej miednicy, duża ilość surowiczego wysięku zawierającego fibrynę, stała się przewlekła, macica, przywiązania i rurki jelitowe były mocno przylegające do masy, a sieć przylegała od wejścia do miednicy jak dach do innych narządów, tworząc opakowanie. Masa zapalna, ta przyczepność ma pewien efekt samoobrony, ograniczając stan zapalny do jamy miednicy, unikając dyfuzji do całego brzucha, zdolność wchłaniania otrzewnej miednicy jest mniejsza niż w górnej części brzucha i może ograniczać wchłanianie toksyn, ale szczelina adhezyjna nadal pozostaje. Występują wysięki, czasem z wieloma małymi ropniami, a niektóre można całkowicie wchłonąć, z wyjątkiem ciasnych zrostów.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu otrzewnej miednicy
1. Zwróć uwagę na higienę. Przede wszystkim kobiety powinny zwracać uwagę na zdrowie i życie seksualne po menstruacji, poporodowej i aborcji.
2. Unikaj infekcji. Do przepływu ludzi, zwolnienie pierścienia, inne operacje macicy i poród, należy udać się do zwykłego szpitala, aby uniknąć dezynfekcji nie jest ścisła, sztucznie wywołana infekcja.
3. Utrzymuj dobry nastrój i zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek.
4. Życie seksualne jest zabronione, gdy w pochwie występuje krwawienie.
Powikłanie
Powikłania zapalenia otrzewnej miednicy Powikłania, ostre rozlane zapalenie otrzewnej
Departament powikłań rozwinął rozlane zapalenie otrzewnej i ropień odbytnicy macicy.
Objaw
Objawy zapalenia otrzewnej miednicy Często objawy Zapalenie otrzewnej, wysoka gorączka i otrzewnowe zapalenie otrzewnej, biegunka, drażliwość, ciśnienie krwi, płyta, śpiączka brzuszna, zaparcia zimnego potu
Ponieważ ostre zapalenie otrzewnej miednicy rzadko jest pierwotne, w przeszłości występowało ostre zapalenie narządów miednicy mniejszej.
Pacjent ma wysoką gorączkę, dreszcze, temperaturę ciała do 40 ° C lub wyższą, silny ból brzucha w podbrzuszu, uporczywy, często nudności, wymioty, nasilone podczas aktywności; oddawanie moczu, ból podczas wypróżnień, biegunka lub zaparcia, pacjenci lubią przyjmować Dwie nogi są zgięte w poziomie, aby złagodzić napięcie i ból w ścianie brzucha, aw ciężkich przypadkach może wystąpić drażliwość, niewydolność ogólnoustrojowa, a nawet utrata przytomności, porażenie i śpiączka.
Objawy: napięcie ściany brzucha, sztywność, brzuszek, ciężka tkliwość i tkliwość odbicia, pacjenci odmówili nacisku, szczególnie brzucha, więc badanie ginekologiczne jest niemożliwe, nawet jeśli badanie nie jest spełnione, cała szyjka macicy, tkliwość plwociny jest oczywista, Na tym etapie lekarze nie powinni nalegać na dwukrotne sprawdzenie: ciężcy pacjenci mogą mieć wstrząs, spadek ciśnienia krwi, bladą cerę, suchy język, zimny pot itp., A następnie zapaść, niewydolność serca, obrzęk płuc itp., Zgodnie z powyższymi objawami klinicznymi Poza diagnozą wzrosła liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych, a tempo sedymentacji erytrocytów znacznie wzrosło.
W fazie przewlekłej można dotknąć narządów rozrodczych i sieci, a jelita przylegają do nierównej powierzchni, o różnej wielkości, tkliwości i utrwaleniu.
Zbadać
Badanie zapalenia otrzewnej miednicy
Badanie fizykalne: ostra choroba, gorączka, oczywista tkliwość w podbrzuszu, tkliwość odbicia lub brzuch w kształcie płytki, błona śluzowa pochwy może być zmianami przekrwienia, ropnymi wydzielinami w szyjce macicy, tkliwości plwociny podczas podwójnej diagnozy, jeśli Kiedy ropień odbytnicy macicy jest ropny, czułość tylnego grzebienia biodrowego jest bardziej oczywista lub może dotykać uczucia pełni, fluktuacji, a badanie analne może wyczuć fluktuację i wybrzuszenie w przedniej ścianie odbytnicy.
Diagnoza obrazu: badanie ultrasonograficzne: gdy powstaje ropień, system ultradźwiękowy w trybie B może wykryć masę, kontur jest nieregularny, wokół znajduje się gęste echo, a wewnątrz nie ma strefy echa.
Diagnoza laboratoryjna: Przebicie brzuszne i tylne szpiku kostnego może wyodrębnić płyn, głównie jasnożółty, cienki krwawy płyn, żółty wysięk lub ropę, może zostać wysłany do laboratorium w celu przetestowania lub hodowli bakteryjnej.
Liczba obwodowych białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych wzrosła, a tempo sedymentacji erytrocytów przyspieszyło, wydzielanie szyjki macicy lub hodowle krwi mogą powodować bakterie chorobotwórcze.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia otrzewnej miednicy
Zgodnie z historią medyczną, objawami i oznakami postawienie diagnozy nie jest trudne, ale należy ją odróżnić od ostrego perforacji wyrostka robaczkowego, a ponadto niektóre choroby mają objawy podobne do ostrego zapalenia otrzewnej miednicy, takie jak dodatkowe skręcenie szyjki guza, pęknięcie krwiaka jajowodu, martwica mięśniaków macicy itp. Podrażnienie otrzewnej wywołane ciężkim krwotokiem brzucha (takim jak pęknięcie cewki moczowej jajników), czasem bardzo trudno jest odróżnić od zapalenia otrzewnej miednicy, lokalnych objawów rozlanego zapalenia otrzewnej i kilku zapalenia otrzewnej miednicy rozszerzonej na pęcherzyk żółciowy spowodowany bólem i tkliwością prawej górnej ćwiartki i łatwym zapaleniem pęcherzyka żółciowego Objawy są pomieszane, w takich przypadkach należy skonsultować się z wywiadem i odnieść się do innych chorób ciała (takich jak temperatura ciała, ciśnienie krwi i ogólne warunki), aby uzyskać diagnozę.
Przewlekłe zapalenie otrzewnej miednicy często ma przewlekłe zapalenie jajowodów jajników, przewlekłe zapalenie mięśni macicy, więc często występują wszystkie objawy przewlekłego zapalenia narządów miednicy mniejszej, zasada leczenia jest dokładnie taka sama, nie trzeba identyfikować się jeden po drugim.
