przewlekłe zapalenie szyjki macicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia szyjki macicy Przewlekłe zapalenie szyjki macicy (przewlekłe zapalenie szyjki macicy) jest najczęstszym rodzajem choroby ginekologicznej i występuje częściej u kobiet. Głównymi objawami klinicznymi są zwiększone wydzielanie z pochwy, mlecznobiały lub żółtawy lub lepki ropny, czasem krwawy lub zmieszany z krwią. Zasadniczo diagnoza na podstawie badania ginekologicznego nie jest trudna, lokalną część szyjki macicy charakteryzuje erozja, przerost szyjki macicy, gruźlica szyjki macicy, torbiel gruczołu szyjnego i metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy. Ponieważ objawy przewlekłego zapalenia szyjki macicy są często maskowane przez inne choroby ginekologiczne, w rutynowych badaniach ginekologicznych często stwierdza się, że szyjka macicy ma jasnoczerwoną strefę erozji o drobnoziarnistych ziarnach i ropny śluzowaty przypominający leucorrhea w kanale szyjnym. Można postawić diagnozę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% -0,05% Populacja podatna: częściej u kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niepłodność Rak szyjki macicy Zapalenie pochwy Zapalenie cewki moczowej Zapalenie miednicy mniejszej
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia szyjki macicy
Erozja szyjki macicy (30%):
Pojawienie się szyjki macicy na zewnętrznej szyjce macicy jest drobnoziarnistym czerwonym obszarem zwanym erozją szyjki macicy, obecnie terminologia erozji szyjki macicy jest porzucona w krajach zachodnich i jest przemianowana na kolumnowy nabłonkowy ektopowy I pomyśl, że nie jest to zmiana patologiczna, ale jedna z fizjologicznych zmian szyjki macicy, oparta głównie na następującym zrozumieniu:
(1) Erozyjna powierzchnia pod mikroskopem jest pokryta pojedynczym nabłonkiem kolumnowym kanału szyjki macicy. Ponieważ nabłonek kolumnowy jest cienki, dolny śródmiąższ jest czerwony, więc gołe oko wygląda jak erozja, a nie złuszczanie nabłonka, a wrzód jest naprawdę erozyjny.
(2) Kolposkopia jest przesunięciem zewnętrznym oryginalnego połączenia kolumny skali.
(3) Limfocyty znajdują się w prawidłowym śródmiąższu szyjki macicy jako odpowiedź immunologiczna, a naciek limfocytów w śródmiąższowej części szyjki macicy niekoniecznie oznacza przewlekłe zapalenie szyjki macicy.
Erozja szyjki macicy w Chinach dzieli się na patologiczną erozję zapalną i pseudoerozyjną: tylko w niektórych stanach fizjologicznych, takich jak okres dojrzewania, kobiety w ciąży, ze względu na podwyższony poziom estrogenu, przerost nabłonka szyjnego i migracja zewnętrzna, widoczne zewnętrzne ujście szyjki macicy jest czerwone, cienkie Granulowany, w przypadku pseudoerozji szyjki macicy, nie należy do patologicznej erozji szyjki macicy; inne to erozja zapalna.
W zależności od stopnia erozji szyjki macicy dzieli się na 3 typy:
1 prosta erozja: we wczesnym stadium stanu zapalnego powierzchnia erozji jest pokryta tylko jedną warstwą nabłonka kolumnowego, powierzchnia jest płaska.
2 ziarnista erozja: po której następuje rozrost nabłonka gruczołowego z przerostem śródmiąższowym, powierzchnia erozji jest nierówna i ziarnista.
3 erozja typu sutkowatego: przerost śródmiąższowy jest znaczny, nierówności powierzchni są bardziej widoczne brodawkowate.
W zależności od wielkości obszaru erozji szyjnej, erozję szyjki macicy można podzielić na 3 stopnie:
A. Łagodny: powierzchnia erozji jest mniejsza niż 1/3 całego obszaru szyjki macicy.
B. Umiarkowany: Powierzchnia erozji stanowi 1/3 do 2/3 całego obszaru szyjki macicy.
C. Ciężkie: powierzchnia erozji stanowi ponad 2/3 całego obszaru szyjki macicy.
Polipy szyjne (35%):
Zlokalizowane zmiany powstałe w wyniku rozrostu błony śluzowej szyjki macicy nazywane są polipami szyjki macicy. Polipy często wystają z podstawy do szyjki zewnętrznej. Mechanizm powstawania polipów jest niejasny. Może być związany z miejscowymi przewlekłymi bodźcami zapalnymi. Polipy często występują w wieku 40-60 lat. Kobiety urodzone, polipy jednego lub więcej, o średnicy około 1 cm, czerwonawym kolorze, w kształcie języka, gładka lub płatkowa powierzchnia, miękka i łamliwa, łatwa do wykrwawiania, smukła szypułka, korzenie przymocowane do Poza szyjką macicy, kilka w ścianie szyjki macicy, pod mikroskopem świetlnym, centrum polipa to tkanka łączna z przekrwieniem, obrzękiem i naciekaniem komórek zapalnych, powierzchnia jest pokryta pojedynczą warstwą nabłonka wysokiego kolumny, tak samo jak nabłonek kanału szyjki macicy, polipy szyjne rzadko są złośliwe, Współczynnik złośliwości wynosi <1%, ale należy zauważyć, że złośliwe guzy macicy mogą przypominać polipowatość wystające w szyjce macicy i należy zwrócić uwagę na identyfikację polipów szyjnych.
Zapalenie błony śluzowej szyjki macicy (10%):
Zmiana ogranicza się do błony śluzowej szyjki macicy i tkanki podśluzówkowej, szyjka macicy i pochwy wyglądają gładko, szyjkę macicy można zobaczyć z ropnymi wydzielinami, czasem przerost błony śluzowej szyjki wystaje na zewnątrz, widoczne przekrwienie szyjki macicy, zaczerwienienie z powodu błony śluzowej szyjki macicy i błony śluzowej Niższe przekrwienie tkanek, obrzęk, naciek komórek zapalnych i rozrost tkanki łącznej mogą powodować przerost szyjki macicy.
Torbiel gruczołu szyjnego (5%):
Podczas gojenia erozji szyjnej nowy nabłonek płaskonabłonkowy pokrywa ujście gruczołu szyjnego lub rozciąga się do kanału gruczołowego, blokując otwór gruczołowy; tkanka łączna wokół kanału staje się przerostem lub tworzenie się blizn ściska gruczoł, zwężając lub nawet blokując przewód Drenaż wydzielin gruczołowych jest zablokowany, a cysty powstają przez zatrzymanie. Pod mikroskopem jednowarstwowy płaski nabłonek błony śluzowej szyjki macicy jest pokryty ścianą torbieli. Podczas badania powierzchnia szyjki macicy jest pokryta wieloma niebiesko-białymi małymi pęcherzykami zawierającymi bezbarwny śluz. Wygląd to białe lub jasnożółte małe pęcherzyki, torbiele gruczołu szyjnego.
Przerost szyjki macicy (5%):
Ze względu na długotrwałe stymulowanie przewlekłego stanu zapalnego, przekrwienie szyjki macicy, obrzęk, przerost gruczołowy i śródmiąższowy, może wystąpić zatrzymanie śluzu w głębokiej części gruczołu z wytworzeniem torbieli, tak że szyjka macicy jest przerośnięta w różnym stopniu, do 2 do 3 razy większej niż normalna szyjka macicy, twardość Zwiększona, ale powierzchnia jest gładka, czasami widoczna dla torbieli szyjki macicy.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zapaleniu szyjki macicy
Należy zwrócić uwagę na główne punkty:
1. Zwracaj uwagę na higienę seksualną, odpowiednio kontroluj życie seksualne, zdecydowanie porzuć seks pozamałżeński i unikaj menstruacyjnych stosunków seksualnych.
2. Terminowe i skuteczne stosowanie środków antykoncepcyjnych w celu zmniejszenia częstości indukowanej aborcji i indukcji porodu w celu zmniejszenia ryzyka urazu ludzkiego i infekcji bakteryjnej.
3, gdzie cykl menstruacyjny jest zbyt krótki, okres menstruacyjny trwa dłużej, należy go aktywnie leczyć.
4, aby zapobiec uszkodzeniu szyjki macicy podczas porodu.
5, poporodowe ustalenia rany szyjnej powinny być zszyte na czas.
6, regularne badanie ginekologiczne, w celu szybkiego rozpoznania zapalenia szyjki macicy, terminowego leczenia.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia szyjki macicy Powikłania niepłodność rak szyjki macicy zapalenie pochwy zapalenie cewki moczowej zapalenie narządów miednicy mniejszej zapalenie zapalenie
1. Z powodu dużej ilości wydzielin wypełniających szyjkę macicy plemniki nie mogą płynnie przechodzić, powodując niepłodność.
2. Długotrwałe bodźce zapalne prowadzą do złośliwej transformacji i powodują raka szyjki macicy.
3. Z powodu podrażnienia zapalnego, powodującego ból i dyskomfort seksualny, niezdolnego do normalnego działania orgazmu, co wpływa na jakość życia seksualnego.
4. Wtórne zakażenie pochwy, zapalenie cewki moczowej, choroba zapalna miednicy mniejszej, zapalenie aneksu i inne infekcje układu moczowo-płciowego.
Objaw
Objawy przewlekłego zapalenia szyjki macicy Częste objawy Swędzenie z krwawymi wydzielinami nudności częstotliwość oddawania moczu zwiększone bolesne miesiączkowanie miednica ciężka polipy macicy śluz szyjki macicy mniej torbiel szyjki macicy
(A) zwiększone wydzielanie z pochwy: czasami jedyny objaw przewlekłego zapalenia szyjki macicy, zwykle lepki śluz lub ropny śluz, czasami z przekrwioną krwią lub niewielką ilością krwi w wydzielinach, ale także krwawienie kontaktowe z powodu stymulacji leucorrhea Powoduje swędzenie narządów płciowych.
(2) Ból: Ból często występuje w dolnej części brzucha lub okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Czasami ból może wystąpić w górnej części brzucha, ud i stawów biodrowych. Za każdym razem w okresie miesiączkowym defekacja lub życie seksualne nasila się, szczególnie gdy zapalenie jest tylne wzdłuż więzadła macicy. Rozciągając się lub rozprzestrzeniając wzdłuż dolnej części szerokiego więzadła, tworząc przewlekłe zapalenie prostokąta w tkance łącznej, ból głównego więzadła szyjki macicy jest coraz większy. Za każdym razem, gdy dotknie się szyjki macicy, natychmiast powoduje ona pachę, ból lędźwiowo-krzyżowy, a niektórzy pacjenci mogą nawet powodować nudności. , wpływając na życie seksualne.
(C) objawy pęcherza i jelit: przewlekłe zapalenie szyjki macicy może rozprzestrzeniać się przez układ limfatyczny lub bezpośrednio rozprzestrzeniać się na trójkąt pęcherza lub tkankę łączną wokół pęcherza, więc pęcherz ma mocz, czuje się częste oddawanie moczu lub bolesne oddawanie moczu, ale Mocz jest czysty, rutynowe badanie moczu jest normalne, w niektórych przypadkach zapalenie nadal rozprzestrzenia się lub przechodzi przez szyjkę macicy i trójkąt pęcherza moczowego, moczowodowy szlak limfatyczny, wtórne zakażenie dróg moczowych, częstość przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych kobiet jest większa niż u mężczyzn Może być związany z tą sytuacją.
Objawy jelitowe pojawiają się rzadziej niż objawy pęcherza, a niektórzy pacjenci odczuwają ból podczas wypróżnień.
(D) inne objawy: takie jak nieregularne miesiączki, bolesne miesiączkowanie, masa miednicy, bezpłodność i tak dalej.
Zbadać
Przewlekłe badanie zapalenia szyjki macicy
Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem (ELISA) i wykrywanie kwasu nukleinowego, badanie wydzielania, hodowla patogenów i test wrażliwości bakteryjnej, rozmaz szyjny do klasyfikacji limfocytów.
Pochwowe USG w trybie B, kolposkopia miejscowa biopsja.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia szyjki macicy
Diagnoza
Ponieważ objawy przewlekłego zapalenia szyjki macicy są często maskowane przez inne choroby ginekologiczne, w rutynowych badaniach ginekologicznych często stwierdza się, że szyjka macicy ma jasnoczerwoną strefę erozji o drobnoziarnistych ziarnach i ropny śluzowaty przypominający leucorrhea w kanale szyjnym. Można postawić diagnozę.
Przewlekłe zapalenie szyjki macicy w warunkach klinicznych, może wystąpić erozja szyjki macicy, przerost szyjki macicy, polipy szyjki macicy, torbiele gruczołu szyjnego i zapalenie rurki szyjki macicy, z których erozja szyjki macicy jest najczęstsza, w zależności od wielkości powierzchni erozyjnej szyjki macicy, można podzielić na lekką, średnią, ciężką trzy Sytuacja:
Łagodny: obszar erozji stanowi 1/3 obszaru szyjki macicy;
Umiarkowany: obszar erozji stanowi 1/3 do 2/3 obszaru szyjki macicy;
Ciężkie: Obszar erozji stanowi ponad 2/3 obszaru szyjki macicy.
Diagnostyka różnicowa
Podczas badania pochwy można zobaczyć różne rodzaje zmian, silnie erozyjna tkanka jest krucha i łatwa do krwotoku, należy ją odróżnić od wczesnego raka szyjki macicy.
Ta ostatnia jest na ogół twarda i łamliwa i bardzo podatna na krwawienie. Erozja szyjki macicy jest miękka i smarowana. Chociaż występuje tendencja do krwotoku, plamy krwi nakłada się na rękaw palca dopiero po dotknięciu testu. Jednak większość wczesnych nowotworów szyjki macicy nie różni się klinicznie od erozji szyjki macicy innymi metodami diagnostycznymi. Dlatego każdego z erozją szyjki macicy należy rutynowo stosować do badania wymazu z szyjki macicy w celu znalezienia komórek rakowych, jeśli to konieczne, pod biopsją pod kolposkopią (szczegółowa diagnoza choroby ginekologicznej).
