przewlekłe zapalenie jajowodów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego jajowodowego zapalenia jajników W ostrej fazie jajowodowego zapalenia jajników, jeśli leczenie jest opóźnione lub niekompletne, stanie się przewlekłe po długim przedłużeniu. W niewielkiej liczbie przypadków bakterie chorobotwórcze mają słabą wirulencję lub maszyna ma silną oporność i nie ma oczywistych objawów, więc nie zwraca uwagi lub jest źle zdiagnozowana i opóźnia leczenie. Jednak w przypadku, gdy wiele silnych antybiotyków jest wystarczająco skutecznych w leczeniu ostrego zapalenia jajowodów jajowodów, możliwość ostrej konwersji w przewlekłe zmiany chorobowe została znacznie zmniejszona. Tylko infekcje gruźlicą są na ogół procesami przewlekłej choroby. Badanie ginekologiczne wykazuje, że szyjka macicy ma wiele nadżerek, koślawości, ropnego śluzu leucorrhea, macicy często zgięcie do tyłu lub do tyłu, aktywność jest gorsza niż normalnie, ogólnie porusza się ból szyjki macicy lub pałacu, łagodnie tylko w obustronnym przywiązaniu W miejscu zgrubienia jajowodu; w ciężkich przypadkach rozmiar jamy miednicy lub tylnej strony macicy można znaleźć w różnych rozmiarach, nieregularnej i stałej masie, więcej kruchości, grube i lepkie ściany, ciężka torbielowata Większość mas to ropnie; ściana jest cienka, napięcie jest duże, a osoba jest lekko aktywna, głównie hydrosalpinx. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: pozamaciczna bezpłodność ciążowa
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia jajowodów jajowodów
Rodzaj zmian przewlekłego jajowodowego zapalenia jajników można z grubsza podzielić na cztery typy: hydrosalpinx, ropień jajowodu, dodatkowa masa zapalna i śródmiąższowe zapalenie jajowodów.
(1) Hydrosalpinx i jajowate torbiele jajników: (Hydrosalpinx i jajowate torbiele): Zapalenie błony śluzowej jajnika jajowodów powoduje zatrzaśnięcie końca parasola, wysięk gromadzi się w świetle, a niektóre są ropniakiem jajowodu, część Długotrwałe wchłanianie i upłynnianie ropy, w postaci surowicy, przekształciło się w hydrosalpinx, takie jak ropień jajnika jajowodu, tworzenie torbieli jajnika jajowodów (woda), a ponadto czasami z powodu zapalenia jajników spowodowanego pęknięciem pęcherzyka blokuje tworzenie torbieli pęcherzykowych lub Kiedy pęcherzyk pęka, bakterie wchodzą w szczelinę, tworząc wysięk zapalny, a następnie tworzą jajowód torbiel jajnika jajowodu. Woda jajowodów często nie jest bardzo duża, z których wszystkie mają poniżej 15 cm średnicy, a ampułka jest taka sama jak jajowód. Kształt jajowodu może mieć średnicę do 10 ~ 20 cm. Oba są widoczne w przypadkach, gdy stan zapalny nie powrócił od wielu lat. Wygląd jest gładki, ściana rurki jest cienka i półprzezroczysta z powodu obrzęku, a hydroplasty jajowodów zwykle mają cienki błoniasty sznur i przyczepność do otrzewnej miednicy. Jednak jednostka jest wolna, ponieważ dystalne powiększenie jest cięższe, a nawet bliższy koniec (przesmyk) jest osią, a hydrosalpinx jest odwrócony (ryc. 1). Bardziej powszechne z boku, hydrosalpinx jest często obustronny, a jego macica jest czasami tylko luźna i niedrożna, dlatego gdy angiografia jodyny jajowodów macicy, prześwietlenie lub radiografia mogą pokazać typowy obraz wody z kanalików; kilka przypadków twierdzi Czasami duża ilość przerywanej lub przerywanej małej ilości wody jest odprowadzana z pochwy. Może to być spowodowane wzrostem ciśnienia w hydrosalpinx. Wysięk jest spowodowany luźno zamkniętą rurką jajowodu. Po dużej ilości wyładowań z pochwy, badanie miednicy może ujawnić oryginał. Niektóre bloki zniknęły.
(B) ropień jajowodu, ropień jajnika jajowodu: (ropień jajnika i ropień jajnika): ropień jajnika przez długi czas, mogą być powtarzanymi ostrymi atakami, szczególnie w bliskim kontakcie z rurką jelita miednicy, naciekaniem E. coli i wtórnym mieszanym zakażeniem, Gdy odporność organizmu jest osłabiona, pozostały ropień jajowodu może być stymulowany przez świat zewnętrzny, taki jak przepracowany, życie seksualne, badanie ginekologiczne itp. Oraz ostry nawrót z powodu miejscowego przekrwienia przed i po miesiączce, z powodu powtarzających się epizodów, wysokości ściany jajowodu Zwłóknienie i pogrubienie oraz przyleganie do sąsiednich narządów (macicy, tylnego płata więzadła szerokiego, esicy, jelita cienkiego, odbytnicy, dna miednicy lub ściany bocznej miednicy), jeśli ustabilizowano po leczeniu, ropa jest upłynniana, tworząc hydrops, Może stać się coraz lepsza i jest stopniowo zastępowana tkanką ziarninującą, a czasami można znaleźć zwapnienia lub kamienie cholesterolu.
(3) Zapalenie gruczołu krokowego: przewlekłe zapalenie jajowodów jajników, które może tworzyć zwłóknienie zapalne i tworzyć względnie stałą masę zapalną, ogólnie mniejszą, na przykład w jelicie, sieci, macicy, otrzewnej miednicy, pęcherzu itp. Klej może tworzyć dużą masę, masę można również utworzyć po operacji zapalenia miednicy, w tym czasie z zachowanymi narządami, takimi jak jajnik lub część jajowodu, tkanka łączna miednicy lub pień podżegający, jelito, sieć Jeśli stał się przewlekłym blokiem zapalnym, trudniej jest całkowicie rozproszyć zapalenie lub całkowicie zniknąć z masy.
(D) przewlekłe śródmiąższowe zapalenie jajowodów (przewlekłe śródmiąższowe zapalenie jajowodów): przewlekłe zmiany zapalne pozostawione przez ostre śródmiąższowe zapalenie jajowodów i przewlekłe zapalenie jajników współistnieją, wykazując obustronne pogrubienie jajowodów, zwłóknienie w warstwie mięśniowej W otrzewnej mogą znajdować się małe ropne rany. Objawami klinicznymi są pogrubienie przywiązania lub pogrubienie rdzenia. Badanie mikroskopowe jajowodów ma limfocyty i rozległe naciekanie komórek plazmatycznych. Ponadto można utworzyć guzkowe guzkowe zapalenie jajowodów. Jest to pozostałość przewlekłych zmian zapalnych jajowodu. Zmiany są ograniczone głównie do przesmyku jajowodu. W tych przypadkach widoczne są guzki w przesmyku, a guzki mogą czasami być duże. Mięśniaki przypominające rogi macicy, nienormalna grubość warstwy mięśniowej w badaniu mikroskopowym. Fałdy endometrium mogą być zaangażowane w warstwę mięśniową, która przypomina endometriozę, którą można odróżnić brakiem zrębu endometrium. Poszczególne warstwy mięśniowe mają naciekane limfocyty i komórki plazmatyczne.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zapaleniu jajników jajowodów
Aktywne i dokładne leczenie ostrego jajowodowego zapalenia jajników, zapalenia otrzewnej miednicy, jest kluczem do zapobiegania występowaniu tej choroby, takiej jak już cierpiąca na tę chorobę, należy aktywnie leczyć z lekarzem i wytrwać, aby nie opóźniać choroby na długi czas, trudno wyleczyć, zwykle należy zwrócić uwagę Higiena osobista i okres menstruacyjny w celu zapobiegania przewlekłemu zakażeniu Ponadto, ponieważ choroba jest uparta i nawracająca, często powoduje większe obciążenie psychiczne pacjenta, dlatego konieczne jest upewnienie się, że pacjent musi wygrać, utrzymać komfortowy nastrój, aktywnie ćwiczyć i poprawić sprawność fizyczną. Aby poprawić odporność na choroby.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia jajowodów jajowodów Powikłania, ciąża pozamaciczna, bezpłodność
W ciąży pozamacicznej jajowód może powodować zrosty z powodu stanu zapalnego, stojącej wody lub ropniaka, a obie strony mogą powodować bezpłodność.
Objaw
Przewlekłe jajowody objawy jajnika Częste objawy Ból brzucha Bolesne miesiączkowanie Zaburzenia jajników Moczowa masa torbielowata Stosunki seksualne Ból Ropień Depresja
W przypadku ostrego zapalenia narządów miednicy mniejszej powyższe objawy można uznać za przewlekłe zapalenie przywiązania. Nawet jeśli nie ma ostrej historii, można podejrzewać wyżej wspomnianą serię objawów, na przykład tylko tkanka macicy jest nieco pogrubiona bez masy. Następnie możesz przeprowadzić badanie płynu w jajowodach, takie jak uszkodzenie jajowodu, badanie przewlekłego płynu w jajowodach, takie jak sprawdzona jajowód, w zasadzie można ustalić diagnozę przewlekłego zapalenia jajowodów.
(1) Ból brzucha: W dolnej części brzucha występują różne stopnie bólu, głównie ukryty dyskomfort, ból w dolnej części pleców i kostki, obrzęk, uczucie upadku, często nasilone przez zmęczenie, z powodu zrostów miednicy, może wystąpić pęcherz, ból wypełniający odbyt lub pluton Ból w powietrzu lub inne objawy podrażnienia odbytu pęcherza, takie jak częste oddawanie moczu, ciężkie i ciężkie.
(2) nieregularna miesiączka: przy częstej miesiączce najczęstszy jest nadmierny przepływ miesiączkowy, może być wynikiem przekrwienia miednicy i dysfunkcji jajników, z powodu przewlekłego stanu zapalnego prowadzącego do zwłóknienia macicy, niewydolności macicy lub zrostu spowodowanego nieprawidłową pozycją macicy Itd., Może powodować więcej miesiączki.
(3) Niepłodność: sama jajowód zostaje zaatakowany przez chorobę, tworząc blokadę i powodując niepłodność, i częściej występuje niepłodność.
(D) bolesne miesiączkowanie: z powodu przekrwienia miednicy spowodowanego bolesnym zastojem zastoju krwi, głównie w pierwszym tygodniu przed miesiączką, pojawia się ból brzucha, im bliżej miesiączki, tym bardziej dotkliwy, aż do skurczów menstruacyjnych.
(5) Inne: takie jak zwiększone wydzielanie z pochwy, bolesne współżycie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmęczenie, wpływ na poród lub niewydolność, objawy psychiczne i neurologiczne oraz depresja.
(6) Znaki:
1. Badanie brzucha: Istnieje niewiele innych pozytywnych wyników, z wyjątkiem łagodnej tkliwości na dolnej części brzucha.
2, badanie ginekologiczne: szyjka macicy jest bardziej erozyjna, koślawe, ropne wydzieliny z pochwy, macica często do tyłu lub utrudniona, aktywność jest gorsza niż normalnie, ogólnie porusza się ból szyjki macicy lub pałacu, łagodność jest tylko dwukrotnie Boczne nasadki są pogrubione jajowodem w kształcie sznurka; w ciężkich przypadkach można je zgnieść po obu stronach miednicy lub po tylnej stronie macicy. Nieregularne i stałe masy, tkliwość, grube i lepkie ściany, ciężkie Większość mas torbielowatych to ropnie; te o cienkich ścianach, dużym napięciu i lekko aktywnym, głównie hydrosalpinx.
Zbadać
Przewlekłe jajowate zapalenie jajowodów
1. Badanie brzucha: Istnieje niewiele innych pozytywnych wyników, z wyjątkiem łagodnej tkliwości na dolnej części brzucha.
2, badanie ginekologiczne: szyjka macicy jest bardziej erozyjna, koślawe, ropne wydzieliny z pochwy, macica często do tyłu lub utrudniona, aktywność jest gorsza niż normalnie, ogólnie porusza się ból szyjki macicy lub pałacu, łagodność jest tylko dwukrotnie Boczne nasadki są pogrubione jajowodem w kształcie sznurka; w ciężkich przypadkach można je zgnieść po obu stronach miednicy lub po tylnej stronie macicy. Nieregularne i stałe masy, tkliwość, grube i lepkie ściany, ciężkie Większość mas torbielowatych to ropnie; te o cienkich ścianach, dużym napięciu i lekko aktywnym, głównie hydrosalpinx.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnozowanie przewlekłego jajowodowego zapalenia jajników
Diagnostyka różnicowa
(1) Identyfikacja ze starą ciążą pozamaciczną: Historia obu jest inna. Starsza ciąża pozamaciczna często ma krótkotrwałe opóźnienie miesiączki, nagły ból w podbrzuszu, któremu towarzyszą nudności, zawroty głowy, a nawet omdlenia i inne objawy wewnętrznego krwawienia, mogą być zmniejszone przez nich samych, a nawet wrócić do normalnego życia, a później Powtarzają się nagłe bóle brzucha, ukryty ból i uczucie upadku po ataku, świadomie mają masę w dolnej części brzucha, niewielką ilość krwawienia z pochwy itp., Różnią się od przewlekłego zapalenia aneksu i mają niedokrwistość, podwójną diagnozę, opakowanie Blok jest w większości po jednej stronie, jest solidny i elastyczny, jego kształt jest niezwykle nieregularny, a jego czułość jest lżejsza niż zapalenie. Można go zdiagnozować poprzez wyssanie starej krwi lub małego skrzepu krwi przez tylny kostek.
(B) identyfikacja z endometriozą: czasami trudna do zidentyfikowania, ze względu na częste bolesne miesiączkowanie, miesiączkę, ból podczas stosunku płciowego, ból jelit, niepłodność i masę miednicy, zrosty i inne objawy łatwo pomieszane, starannie zapytany o historię, macicę Bolesne miesiączkowanie błony ektopowej jest postępujące i coraz bardziej intensywne. Przed miesiączką miesiączka jest intensywna i trwa do kilku dni po menstruacji. Większość z nich to pierwotna bezpłodność, brak wydzieliny z pochwy i historia stanów zapalnych, a przywiązanie do podwójnej diagnozy jest pogrubione. Przyleganie do tylnej ściany macicy, takie jak więzadła więzadła macicy, jest łatwe do zdiagnozowania, często jest to brak tego znaku, może być poprzez histerosalpingografię lub laparoskopię, aby uzyskać prawidłową diagnozę.
