guz podstawy czaszki bocznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bocznego guza podstawy czaszki Guz boczny podstawy czaszki (guzy prawej bocznej podstawy czaszki) obejmuje głównie szyjny guz sferoidalny, guz ciała szyjnego, rak nosogardła, angiofibroma nosogardła, rak ucha środkowego, nerwiak akustyczny, guz olbrzymiich kości piszczelowej i blastoma, oponiak i gruczoł przyuszny. Guzy i struny zbocza itp. Boczna podstawa czaszki składa się z sześciu przedziałów, takich jak obszar stawu w obszarze kanału słuchowego i obszar w okolicy podoczodołowej obszaru trąbki słuchowej okolicy gardła. Guzy, które atakują boczną podstawę czaszki, są łącznie nazywane bocznymi guzami podstawy czaszki. Boczne guzy podstawy czaszki występują u kobiet w średnim wieku i rosną powoli. Istnieje tendencja do posiadania rodziny, która może być dwustronna. Ponieważ zwykle pochodzi z ucha środkowego, pojawiają się wczesne objawy ucha środkowego. Zmiany wykraczają poza jamę ucha środkowego i mogą ściskać nerw czaszki przylegający do żyły szyjnej. Pojawiają się odpowiednie objawy i oznaki. 1, pulsujący szum w uszach. 2. Upośledzenie słuchu. 3, badanie zewnętrznego kanału słuchowego, gdy okostna jest nienaruszona, widoczny czerwony lub niebieski obrzęk w dolnej części cienia, czasami popycha dolną część błony bębenkowej, i są uderzenia. Po zwiększeniu ciśnienia za pomocą otoskopu błona bębenkowa stała się biała, a pulsacja zniknęła. 4, wycieki ucha. 5, zespół otworu szyjnego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0023% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia węchowe
Patogen
Przyczyna bocznego guza podstawy czaszki
Guz pochodzi z żyły szyjnej lub nerwu językowo-gardłowego, tworząc tkankę ziarniniakową naczyń z otoczką, ciemnoczerwonym kolorem, gładką powierzchnią lub lekkim guzkiem, otoczonym pod mikroskopem wielokątną masą komórek nabłonkowych. Cienkościenne naczynia krwionośne, naczynia krwionośne bez funkcji skurczowej są łatwe do krwotoku, komórki nowotworowe różnią się wielkością, cytoplazma jest bogata, elipsa jądrowa, brak podziału, ujemna reakcja chromafinowa, niewielka ilość limfocytów, fibroblastów i elastycznych włókien między komórkami nowotworowymi. Wzrost guza jest powolny, może rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki, obejmujące zewnętrzny kanał słuchowy, wyrostek sutkowy ucha środkowego, czubek skalny i może dostać się do dołu środkowego lub tylnego, niewielkiej liczby złośliwych przerzutów.
Zapobieganie
Zapobieganie bocznemu guzowi podstawy czaszki
Należy zwrócić uwagę na opiekę pooperacyjną w przypadku guzów podstawy czaszki:
1. Zwróć szczególną uwagę na możliwe komplikacje:
a. U pacjentów z guzami przedniego dołu czaszki może wystąpić utrata węchu i nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym po resekcji.
b. Pacjenci z jamistym guzem zatokowym mogą mieć objawy drętwienia, nerwu uprowadzenia i innego porażenia po operacji.
c. Pacjenci z guzami móżdżku i żyły szyjnej mogą mieć nerw trójdzielny, nerw twarzowy, uszkodzenie nerwu słuchowego po resekcji, dysfagię, kaszel i inne objawy nerwu czaszkowego.
d. Objawy typowej niewydolności oddechowej mogą wystąpić po operacji na zboczu i makroporze potylicznym.
Eksperci przypomnieli, że w przypadku powikłań, które już wystąpiły, musimy zastosować ukierunkowane metody leczenia, wzmocnić środki pielęgniarskie i zastosować aktywne leczenie, takie jak leki neurotroficzne.
2. Pacjenci z guzami podstawowymi czaszki zostali ponownie wyjęci z intubacji tchawicy, gdy stwierdzono odruch kaszlu po całkowitym przebudzeniu operacji. Jeśli objawy dysfunkcji tylnego nerwu czaszkowego są oczywiste, należy aktywnie wykonać tracheotomię. Jeśli okaże się, że oddychanie jest nieregularne, objętość oddechowa jest niewystarczająca, aby zastosować respirator, aby pomóc pacjentowi w oddychaniu.
3, w przypadku pacjentów z tracheotomią spróbuj zablokować rurkę, należy ją wykonać w świadomości pacjenta, oddychanie jest stabilne, a odruch kaszlowy jest oczywisty, temperatura ciała jest normalna. Jeśli pewnego dnia po zablokowaniu rurki nie będzie żadnych nieprawidłowości, rurkę można usunąć. Niezależnie od tego, czy dochodzi do tracheotomii, dopóki pacjent jest grubszy lub grubszy, powinien wziąć inhalację i odwrócić plecy, aby pomóc w drenażu. Środki te są podejmowane w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych pacjenta.
4. W czasie wypisu lekarz prowadzący powinien wyjaśnić środki ostrożności dotyczące wypisu pacjentowi i jego rodzinie oraz przeglądać obrazowanie rezonansu magnetycznego przez 3 miesiące.
Powikłanie
Boczne powikłania guza podstawy czaszki Powikłania zaburzenia węchowe
1. W guzie podstawy czaszki może wystąpić utrata węchu i nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym.
2, guz zatoki jamistej może pojawić się okoruchowo, nerw porywacza i inne porażenie.
3, móżdżki i guzy okolicy szyjnej mogą pojawić się nerw trójdzielny, nerw twarzowy, uszkodzenie nerwu słuchowego i dysfagia, kaszel i inne objawy nerwu czaszkowego.
4, nachylenie i guz makroporowy potyliczny może pojawić się dysfunkcja oddechowa po operacji.
Objaw
Objawy bocznego guza podstawy czaszki Częste objawy Krwawy ropa, niedrożność przewodu nosowo-łzowego, obrzęk ucha, pulsujący szum w uszach, zawroty głowy, głuchota przewodząca, szum w uszach
Ci, którzy we wczesnym stadium są zamknięci w jamie bębenkowej, mogą mieć szum uszny zgodny z pulsem, postępującą plwociną i pełnią w uchu. Ucisk naczyń krwionośnych szyjnej strony może chwilowo osłabić lub zniknąć szum uszny. Otoskopia jest słabo widoczna przez błonę bębenkową. Dolna część ma czerwony cień. Jeśli jest pod ciśnieniem za pomocą otoskopu, błona bębenkowa pulsuje, gdy błona bębenkowa styka się z guzem. Czerwony kolor staje się jaśniejszy. Gdy guz powiększa się i rozrywa błonę bębenkową, w głębokiej części zewnętrznego kanału słuchowego widać ciemnoczerwony polip. Krwawe lub ropne wydzieliny. Inwazyjne inwazje mogą powodować paraliż zmysłowo-nerwowy, zawroty głowy lub obwodowy paraliż twarzy. Nowotwory atakujące otwór szyjny i otaczającą kość mogą powodować uszkodzenia neurologiczne w IX, X i XI oraz atakować czubek skały do dołu czaszki. Mogą wystąpić objawy, takie jak uszkodzenie nerwów czaszkowych V i VI, stymulacja opon mózgowych i wzrost ciśnienia wewnętrznego szyi. Guz rozprzestrzenia się na szyję, a kąt żuchwy jest zmienny.
Większość chirurgicznego leczenia bocznych guzów podstawy czaszki ma miejsce po urodzeniu, 90% występuje przed 2 rokiem życia, a mniej po dniu. Przeważnie zlokalizowany w tylnym trójkącie szyi, rozmiar torbieli jest inny. Gdy jest mały, jest bezobjawowy i nie występuje. Gdy jest duży, może zajmować całą szyję, aż do policzka i okolicy przyusznej, i do przodu poza linię środkową Jingjing, aż do obojczyka. Dolne gniazdo i nikiel I, z powrotem do ramion. Torbiel jest miękka, elastyczna, przeważnie wielotorowa, ścianka kapsułki jest bardzo cienka, kapsułka jest przezroczysta ciecz, a test przepuszczalności światła jest pozytywny. Chociaż torbiel jest bardzo duża, objawy kompresji są niewielkie, z wyjątkiem niewielkiego ograniczenia aktywności głowy i szyi. W przypadku wtórnej infekcji lub krwotoku śródtorebkowego torbiel gwałtownie wzrasta i może być związana z miejscowym bólem.
Typowe objawy związane są głównie z obszarem inwazji guza, może wystąpić niedrożność nosa, zastój ropy i zastój krwi w okolicy gardła. W okolicy trąbki słuchowej może dochodzić do niedrożności ucha lub uduszenia i utraty słuchu. Po zespole żylnym obejmującym nerw mózgowy, jeśli zostanie zaatakowany kanał hipoglikalny, może wystąpić zanik mięśni ipsilateralnych języka i język jest skierowany w stronę dotkniętej strony.Analizując kanał słuchowy, istnieje wiele szumów usznych w uszach, wydzielina z ucha, krwawe wydzieliny i porażenie twarzy. Poziom obszaru stawowego charakteryzuje się głównie miejscowym wybrzuszeniem i otwarciem jamy ustnej, a inwazja okolicy podoczodołowej może leczyć drętwienie i ból głowy tylko w okolicy żuchwy.
Odpowiedzialność chirurgiczna za wycięcie zatoki bocznego guza podstawy czaszki może obejmować jedynie dostęp do dołu okołonaczyniowego i podejście do podstawy środkowej czaszki, a podejście dołu okołonaczyniowego może odsłonić wewnętrzną tętnicę szyjną w kości skalnej, aby ułatwić kontrolę krwawienia z zatoki żylnej. W zależności od miejsca uszkodzenia nerw twarzowy może zostać przekierowany, aby ułatwić otwarte podejście i zapobiec uszkodzeniu nerwu twarzowego. Jest odpowiedni do inwazji okolicy trąbki słuchowej gardła i obszaru nerwowo-naczyniowego. Środkowa podstawa czaszki jest odpowiednia do inwazji obszaru stawu i pachy kanału słuchowego. Guzy w okolicy.
Podział podstawy czaszki nie został jeszcze zunifikowany, tak zwana boczna podstawa czaszki odnosi się do środka ściany gardła zatoki, a przednia i zewnętrzna dolna część pterygopalatyny osiągają przednią ramienną szczelinę przednią, a tylna przezczaszkowa dolna znajduje się między dwiema hipotetycznymi liniami. Trójkątny obszar, który obejmuje wewnętrzną dziurę w tętnicy szyjnej, otwór szyjny, otwór owalny, kręgosłup, trzon i nerw czaszki i naczynia krwionośne przechodzące przez każdą dziurę, staw skroniowo-żuchwowy, kość trąbki słuchowej itp. Do typowych guzów w bocznej części podstawy czaszki należą rak nosogardła, rak ucha środkowego, guz nerwu słuchowego i pochewki nerwu twarzowego, oponiak, potworniak i wrodzony perlak, a wśród nich ważnym i skomplikowanym jest guz szyjny kulisty. Sferoidalny guz szyjny, znany również jako guz kłębuszkowy, jest łagodny w środkowej części kobiet z licznymi osobami w średnim wieku i starszymi i ma tendencję rodzinną.
Zbadać
Badanie bocznego guza podstawy czaszki
(1) Badanie CT i MRI głowy: Zidentyfikuj miejsce guza.
(2) badanie mikroskopowe naczyń: dopływ krwi do guza podstawy czaszki jest bogaty lub ściśle związany z tętnicą szyjną wewnętrzną i inną aortą, powinien być badaniem dsa całego mózgu, może być również sprawdzeniem cta, zrozumieniem głównej tętnicy dopływu krwi i żyły drenażowej, należy zwrócić uwagę na to, czy guz Owinięte większe naczynia krwionośne.
(3) Według miejsca guza podstawy czaszki przed operacją, pole widzenia, audiometria elektryczna i pień mózgu wywołały potencjalne badanie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza bocznego guza podstawy czaszki
Typowe objawy i oznaki są podstawą diagnozy. Rentgenowska tomografia ramienna i wsteczna flebografia szyjna mogą pomóc w określeniu lokalizacji i zakresu zniszczenia guza. Selektywna angiografia tętnicy szyjnej, cyfrowa angiografia odejmująca może wykazać dopływ krwi do guza. CT i MRI są przydatne do oceny, czy dochodzi do inwazji wewnątrzczaszkowej. Aby uniknąć poważnego krwawienia, biopsja powinna być bardzo ostrożna. Chorobę należy odróżnić od polipów ucha, ziarniniaka cholesterolu, idiopatycznej krwi tympaniku, naczyniaka środkowego ucha, raka ucha środkowego, oponiaka, IX, XII, nerwiakowłókniaka nerwu czaszkowego i wysokiej sferoidy szyjnej.
Dzieci z bocznymi guzami podstawowymi czaszki są rzadkie w praktyce klinicznej i istnieją poważne trudności w diagnozowaniu i leczeniu. Rodzaje bocznych guzów podstawy czaszki u dzieci obejmują nerwiaka akustycznego i nerwiakowłókniakowatość typu II, oponiaka, wrodzonego perlaka, mięsaka prążkowanego mięśniaka macicy, struny i chrzęstniakomięsaka, potworniaka, śluzaka, tłuszczaka i innych nowotworów; Ścieżka obejmuje tylną ścieżkę zatoki esowatej, ścieżkę przezczaszkowo-powiekową-kostkową, ścieżkę przezorbitalną, ścieżkę południkową, podejście transaeral, jamę przezczaszkową i dolną dolną. Autorzy dokonali przeglądu powyższego, aby lepiej zrozumieć klinicystów.
Częstość występowania bocznych guzów podstawy czaszki u dzieci jest niska i niewiele jest doniesień o takich chorobach w literaturze krajowej i zagranicznej. Jednak ze względu na swoje szczególne położenie guz podstawy czaszki ma bardzo bliski związek z ważnymi strukturami, takimi jak nerw czaszki, ważne naczynia krwionośne i tkanka mózgowa, a struktura anatomiczna jest złożona, pozycja jest głęboka, leczenie jest trudne, a uraz chirurgiczny jest duży. Dlatego niezależnie od tego, czy jest to guz łagodny, czy złośliwy, po zaangażowaniu w ten obszar może powodować poważne urazy ciała.
