Ropniak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropniaka Ropień odnosi się do inwazji jamy opłucnej przez bakterie chorobotwórcze oraz występowania infekcji i ropniaka. Od noworodka do osoby starszej może wystąpić każdy wiek. Ropień jest powodowany przez ropne bakterie. Większość ropni jest wtórna do infekcji płuc. U dzieci zapalenie płuc Staphylococcus aureus jest częstą przyczyną. Niektóre mogą być również spowodowane urazem otwartej klatki piersiowej, operacją wewnątrz klatki piersiowej, ropniem pod pachą lub sepsą. Ropa zajmuje całą klatkę piersiową, zwaną pełnym ropniem, na przykład ropa ograniczona do części klatki piersiowej, nazywa się ją zlokalizowaną (ropnia otoczona). Zwolnij ropę, aby przyspieszyć wczesne rozszerzenie płuc. Wczesne nakłucie opłucnej, ekstrakcja cienkiej ropy, wstrzyknięcie antybiotyków lub leków rozpuszczalnych w celulozie (takich jak trypsyna, streptokinaza, deoksyrybonukleaza) w jamie klatki piersiowej. Zamknięty drenaż klatki piersiowej należy wykonać jak najszybciej po wielokrotnym nakłuciu. Ropień wywołany przez gronkowcowe zapalenie płuc u dzieci opowiada się za wczesnym zamkniętym drenażem klatki piersiowej, który może osiągnąć lepsze wyniki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: kaszel
Patogen
Przyczyna ropniaka
Zakażenie płuc (20%):
Około 50% ostrego ropnia jest wtórne do zmian zapalnych w płucach. Ropień płuc może bezpośrednio zaatakować opłucnę lub owrzodzenie w celu wytworzenia ostrego ropnia. Ropień śródpiersiowy, ropień pod pachami lub ropień wątroby, bakterie chorobotwórcze mogą być przekształcone w jednostronny lub obustronny ropień poprzez tkankę limfatyczną lub bezpośrednio przez jamę opłucnową.
Zakażenie pooperacyjne (20%):
Ropień pooperacyjny występował w połączeniu z przetoką oskrzelowo-opłucnową lub wyciekami z zespolenia przełykowego. Niewielki odsetek wynika z zanieczyszczenia śródoperacyjnego lub infekcji pooperacyjnej w klatce piersiowej. Po zranieniu klatki piersiowej z powodu ciał obcych, takich jak odłamki i resztki ubrań, patogenne bakterie mogą zostać wprowadzone do jamy opłucnej, a często występuje hemothorax, który łatwo wywołuje ropną infekcję.
Inne (10%):
Takie jak samoistna odma opłucnowa lub inne przyczyny spowodowane wysiękiem opłucnej, powtarzającym się nakłuciem lub drenażem po infekcji; spontaniczne pęknięcie przełyku, infekcja potworniaka śródpiersia, penetracja do klatki piersiowej może powodować ropień.
Zapobieganie
Zapobieganie skrzyni Empy
(1) Kontrola zakażenia: Zgodnie z testem na patogen i wrażliwość na leki wybiera się skuteczną ilość antybiotyku, a podawanie dożylne jest dobre, a efekt terapeutyczny obserwuje się, a lek i dawkę dostosowuje się w czasie.
(B) wykluczenie ropy: jest kluczem do leczenia ropni. Niemowlęta w wieku poniżej jednego roku można leczyć poprzez nakłucie i dożylne wstrzyknięcie antybiotyków, a także uzyskać bardziej zadowalające wyniki. Pacjentów w starszym wieku należy jak najszybciej leczyć zamkniętym drenażem klatki piersiowej, drenażem ropy i promowaniem wczesnego rozszerzania się płuc. Należy wybrać rurkę drenażową o odpowiedniej teksturze i kaliberu, aby zapewnić płynne i skuteczne drenaż.
Powikłanie
Powikłania padaczkowe Powikłania kaszel
Celuloza w ropie odkłada się w opłucnej, a naczynia włosowate i fibroblasty w opłucnej wyrastają w tkankę ziarninową, która staje się grubą i gęstą kapsułką, tj. Płytą pilśniową opłucnej. Okres Rozległa, twarda płyta pilśniowa opłucna otacza tkankę płucną i poważnie ogranicza ruchy klatki piersiowej, powodując inwazję klatki piersiowej, przesunięcie śródpiersia i znaczne pogorszenie czynności oddechowej. Zawsze powodował choroby układu oddechowego.
Objaw
Objawy trądziku częste objawy ból w klatce piersiowej wysoka gorączka utrata apetytu płuca ropne zakażenie skolioza niskie ciepło palec (palec u nogi)
Głównie objawia się jako ostre zapalenie klatki piersiowej i objawy wysięku, często wysoka gorączka, ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, duszność, kaszel, utrata apetytu, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i tak dalej. Objawy infekcji w ropniaku po zapaleniu płuc u niemowląt są bardziej oczywiste. Kiedy ropień ropnia płuc lub sąsiedniej tkanki włamuje się do klatki piersiowej, często występuje nagły silny ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu, dreszcze, wysoka gorączka, a nawet wstrząs. Pooperacyjni pacjenci z ropniem często mają wysoką gorączkę i objawy w klatce piersiowej po ustąpieniu ciepła pooperacyjnego.
Zbadać
Badanie ropnia
1. Rozpoznanie ropniaka należy przeprowadzić przez nakłucie klatki piersiowej. I do mikroskopii rozmazowej, hodowli bakteryjnej i testu wrażliwości na antybiotyki, zgodnie z wyborem skutecznego leczenia antybiotykiem.
2. Można zobaczyć wygląd twarzy, czasem nie w pozycji leżącej, drżenie klatki piersiowej jest osłabione po dotkniętej stronie, perkusja jest dźwięczna i pojawia się ból uderzeniowy, a odgłosy osłuchiwania słabną lub zanikają.
3. Zwiększa się liczba białych krwinek, liczba granulocytów obojętnochłonnych wzrasta do ponad 80%, a jądro przesuwa się w lewo.
4. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej różni się w zależności od ilości i lokalizacji wysięku opłucnej.
Diagnoza
Rozpoznanie ropni
1. Ostry ropień :
(1) Historia zapalenia płuc, urazu klatki piersiowej lub operacji klatki piersiowej, gorączka, ból w klatce piersiowej, kaszel, duszność, zwiększenie liczby białych krwinek i liczby neutrofili.
(2) Występuje wysięk opłucnowy opłucnej, a więcej ropniaków może mieć przesunięcie śródpiersia.
(3) Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało wysięk w jamie klatki piersiowej, a po zepchnięciu śródpiersia na zdrową stronę, któremu towarzyszył wysięk opłucno-opłucnowy, zanik płuc i poziom płynu.
(4) Nakłucie klatki piersiowej można zdiagnozować poprzez ekstrakcję ropy, a hodowla bakteryjna może być dodatnia. Po założeniu klatki piersiowej można wstrzyknąć 1 ml błękitu metylenowego (błękitu metylenowego) w celu stwierdzenia obecności lub braku porażenia oskrzelowo-plamistego.
2. Przewlekły ropień :
(1) Istnieje historia niewłaściwego leczenia ostrego ropnia lub złego drenażu, lub historia nieresekcyjnego pierwotnego źródła ropni, a ropień nie został zamknięty.
(2) Przewlekłe wyczerpanie budowy ciała, niska gorączka, pogrubienie wysięku opłucnej dotkniętej strony, obniżenie ściany klatki piersiowej lub nagromadzenie płynu. Często są to pałeczki (palce).
(3) Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: depresja klatki piersiowej, pogrubienie opłucnej, zwężenie przestrzeni międzyżebrowej oraz wysięk lub powierzchnia ciecz-ciecz. Angiografia oleju jodowego zatoki ściany klatki piersiowej wykazała ropień. Czasami widać zwapnienie klatki piersiowej.
(4) Nakłucie klatki piersiowej w celu wydobycia ropy, hodowane ze wzrostem bakterii. Dożołądkowe wstrzyknięcie błękitu metylenowego można zastosować do stwierdzenia obecności lub braku porażenia oskrzeli.
