rak jelita grubego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka jelita grubego Węzeł i rak odbytnicy są powszechnymi nowotworami złośliwymi w Chinach. Stanowi czwarte miejsce w chińskich nowotworach złośliwych i ma tendencję wzrostową. Chiński rak epidemiologiczny i odbytniczy ma trzy cechy epidemiologiczne w porównaniu z ludźmi z Zachodu: 1 Rak odbytnicy ma większą częstość niż rak okrężnicy, około 1,5: 1; 2 Niski rak odbytnicy stanowi wysoki odsetek raka odbytnicy, stanowiąc około 75%. Większość nowotworów odbytnicy można wykryć podczas badań doodbytniczych; 3 młodych ludzi (<30 lat) ma wyższy odsetek, co stanowi około 15%. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach, wraz z poprawą standardu życia ludzi i zmianami w diecie, odsetek raka jelita grubego stopniowo wzrasta. Leczenie raka jelita grubego jest pierwszym wyborem do chirurgicznego usunięcia raka, uzupełnionym radioterapią, chemioterapią i tradycyjną medycyną chińską. W ostatnim czasie wielu uczonych zastosowało endoskopową resekcję wczesnego raka jelita grubego i osiągnęło dobre wyniki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi 0,1% - 0,3% Osoby wrażliwe: powyżej 40 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krew w kale, zaparcia
Patogen
Przyczyny raka jelita grubego
Czynniki dietetyczne (35%):
Dieta wysokotłuszczowa, bogata w mięso, o niskiej zawartości błonnika jest ściśle związana z występowaniem raka odbytnicy. Dieta wysokotłuszczowa może nie tylko stymulować wzrost wydzielania żółci, ale także sprzyjać rozwojowi niektórych bakterii beztlenowych w jelicie. Bakterie beztlenowe rozkładają się przez cholesterol i sole żółciowe. Tworzenie się nienasyconego cholesterolu, takiego jak kwas dezoksycholowy i kwas litocholowy, zwiększa się w przewodzie pokarmowym. Te dwa ostatnie są substancjami rakotwórczymi lub rakotwórczymi, co może prowadzić do raka odbytnicy.
Czynniki genetyczne (25%):
Około jedna na cztery rodziny pacjentów z rakiem odbytnicy ma rodzinną historię raka, a połowa z nich to również guzy przewodu pokarmowego. Z powodu zmiany genów normalnych komórek pacjenci z rakiem mają skłonność do dziedziczenia i niektóre czynniki stymulujące, dzięki czemu komórki tkankowe szybko rosną, rozwijają się w raka, a mutacje genetyczne komórek stają się cechami genetycznymi nowotworów. Komórki złośliwe charakteryzują się rodzinnym charakterem raka.
Polipy (20%):
Częstość występowania raka odbytnicy jest ściśle związana z polipami. Niektórzy uważają, że polipy odbytnicy są zmianami przedrakowymi raka, zwłaszcza rodzinną polipowatością wielopostaciową gruczolakowatą, a możliwość raka jest wielka; brodawkowate polipy gruczolakowate mają większe szanse na raka.
Przewlekłe podrażnienie zapalne (10%):
Przewlekłe bodźce zapalne mogą powodować raka odbytnicy. Takie jak schistosomatoza, czerwonka amebowa, przewlekłe niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekła czerwonka bakteryjna itp. Mogą być rakowe poprzez ziarniniak, stany zapalne i pseudo polipy. Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego od ponad 10 lat są podatni na rozwój, a stopień złośliwości jest wysoki, łatwy do przerzutów, a rokowanie jest złe. Według statystyk częstość występowania zapalenia jelita grubego u pacjentów z rakiem jelita jest niższa niż bez zapalenia jelita grubego. 8 do 10 razy wyższy.
Ponadto występowanie guzów jest również ściśle związane z czynnikami psychicznymi, wiekiem, czynnikami hormonalnymi, stresem środowiskowym, czynnikami klimatycznymi, zaburzeniami odporności i infekcjami wirusowymi, ale rak odbytnicy może nadal występować w pewnych warunkach.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi jelita grubego
1, regularne badanie krwi utajonej:
W celu wczesnego wykrywania i diagnozowania różnych chorób krwotocznych przewodu pokarmowego, zwłaszcza raka jelita grubego, badanie krwi utajonej jest następujące:
· Międzynarodowa metoda badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego;
· American Cancer Society (ACS) szeroko zalecało „konwencjonalny program inspekcji w przypadku inspekcji grup osób zdrowych”;
· Chiński program techniczny dotyczący wczesnej diagnozy i wczesnego leczenia raka jelita grubego wyraźnie wskazał na „najcenniejszy wskaźnik wczesnego badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego”;
Obecnie badanie krwi utajonej w przeszłości nie było ściśle przestrzegane w tradycyjnym wykrywaniu W kraju wprowadzono technologię domową - domowy pasek do badania krwi utajonej można łatwo sprawdzić w domu.
2, więcej sportów: nie siedź przez dłuższy czas, nie ćwicz i więcej sportów na świeżym powietrzu.
3, dieta Uwaga: Jedz mniej ostrych, pikantnych potraw.
Powikłanie
Powikłania raka jelita grubego Powikłania, krew w kale, zaparcia
Rak jelita grubego atakuje otaczające tkanki i narządy, raka przewodu pokarmowego itp.
Objaw
Objawy raka jelita grubego Częste objawy Napadowy ból brzucha Biegunka Niestrawność Krwawe zaparcia Wzdęcia Wzdęcia Kruchość brzucha Ból brzucha Utrata masy ciała
Po pierwsze, wczesne objawy
Rak odbytnicy nie ma objawów na wczesnym etapie, a u pacjenta nie występują oczywiste nienormalne zmiany. Kiedy masa osiąga 1 do 2 cm, z powodu erozji guza, błona śluzowa jelit jest poddawana stymulacji masy przez ciało obce, a wydzielanie jest zwiększone, dlatego niewielka ilość śluzu jest uwalniana podczas defekacji, a większość z nich jest przymocowana do przedniego końca kału lub na zewnątrz kału. W miarę wzrostu guza zwiększa się również wydzielniczy śluz, a czasem wraz ze wzrostem upustu lub nagłego kaszlu ciśnienia śródbrzusznego śluz może wypływać z odbytu. Kiedy guz powiększy się, utworzy wrzód lub będzie miał infekcję martwiczą, pojawią się oczywiste objawy podrażnienia odbytnicy, zmiany liczby wypróżnień i właściwości kałowe. Liczba wypróżnień wzrosła, 2–3 razy dziennie, pokazując śluz, luźne stolce, śluz i krew. Często źle zdiagnozowane jako „zapalenie jelitowe”, „czerwonka”, „wrzodziejące zapalenie jelita grubego” i tak dalej. Objawy raka odbytnicy i biegunki nie są jednak tak duże, jak w przypadku zapalenia jelita grubego, a stają się coraz lepsze i szybsze, nie są tak typowe jak czerwonka. Objawy podrażnienia odbytnicy raka odbytnicy są powolne i stopniowe. Objawy są oczywiste w połączeniu z infekcją. Po leczeniu objawowym można go tymczasowo poprawić. Jednak po długim okresie leczenia należy zwrócić należytą uwagę na śluz i krwawe stolce. Gdy pacjent ma następujące warunki, powinien udać się do szpitala na szczegółowe badanie.
1 nienormalne nawyki jelit, zwiększona częstotliwość wypróżnień, niewielka ilość śluzu, stolca, śluzu i krwawych stolców, u tych, którzy nie są dobrze leczeni lub u których nastąpił nawrót po leczeniu, należy natychmiast zdiagnozować i leczyć.
2 W przeszłości występował śluz i biegunka, ale nagły wzrost masy objawów oraz zmiana liczby wypróżnień i charakter wypróżnień powinny zostać ponownie przeanalizowane.
3 Zaparcia i biegunka pojawiają się na przemian bez oczywistej przyczyny: Jeśli nie ma poprawy w krótkotrwałym leczeniu, jeśli nie ma nieprawidłowości w żołądku poprzez fluoroskopię plwociny, pacjent powinien udać się do szpitala na badanie doodbytnicze.
4 Defekacja jest pracochłonna, a rozładowany stolec ma wgłębienie, które jest płaską taśmą w kształcie koryta, cienkim paskiem itp. I musi być używane do cyfrowego badania odbytnicy. Każdy z powyższych czterech stanów powinien udać się do szpitala na kontrolę. Tam, gdzie pozwalają na to warunki, najlepiej poddać się badaniu chirurgicznemu lub anorektalnemu.
Po drugie, objawy środkowego i późnego
Kliniczne cechy wczesnego raka odbytnicy to głównie zmiany we krwi w stolcu i defekacja. Gdy rak ogranicza się do błony śluzowej odbytnicy, krew w stolcu jest jedynym wczesnym objawem, stanowiącym 85%. Niestety pacjenci często nie biorą tego na poważnie. W tym czasie badanie palca odbytu, więcej może dotknąć masy, oprócz ogólnej powszechnej utraty apetytu, utraty wagi, niedokrwistości i innych objawów ogólnoustrojowych w środkowym i późnym stadium raka odbytnicy, występują częstsze wypróżnienia, niepełne wypróżnianie, częste zamiary, pilne potrzeby i inne nowotwory Lokalne podrażnienie. Zwiększony rak może powodować zwężenie jelit, objawy niedrożności jelit.
Rak odbytnicy często atakuje otaczające tkanki i narządy, takie jak pęcherz i prostatę, powodując częste oddawanie moczu, nagłe potrzeby i bolesne oddawanie moczu. Zajęcie splotu nerwu piszczelowego przedniego, wyrostka robaczkowego i bólu lędźwiowego. Rak odbytnicy można również przenosić do wątroby z daleka, powodując powiększenie wątroby, wodobrzusze, żółtaczkę, a nawet dyskrazję.
Rak odbytnicy jest łatwo błędnie zdiagnozowany. Gdy liczba stolców we wczesnym stadium wzrasta, śluz i ropa w stolcu, łatwo jest błędnie rozpoznać takie choroby, jak czerwonka, zapalenie jelit lub hemoroidy, tracąc w ten sposób możliwość wczesnego leczenia. Dlatego też, gdy dorośli mają nieprawidłowe ruchy jelit, powinni zachować czujność i w razie potrzeby przejść proktoskopię lub sigmoidoskopię.
Zbadać
Badanie raka jelita grubego
Kontrola pomocnicza
Rutynowa analiza krwi wykazuje niedokrwistość drobnokomórkową, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta. Wynik testu na krew utajoną w kale nadal był dodatni. Rentgen wykazał wadę wypełniającą nalewki, ściana jelitowa zmiany była sztywna, perystaltyka została osłabiona lub zniknęła, kieszeń okrężnicy była nieregularna, a jelito wąskie lub rozszerzone. Kolonoskopia może zidentyfikować charakter zmiany, jej rozmiar, a nawet wczesne wykrycie wczesnych zmian. Ponadto pomocny jest również antygen rakowo-płodowy w surowicy (CEA), USG B, badanie TK jamy brzusznej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka jelita grubego
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić je od zapalnej choroby jelit, gruźlicy jelit i polipowatości jelita grubego. Polipoza okrężnicy: zmiany polipowatości wystające z powierzchni błony śluzowej do jelita są nazywane polipami przed określeniem właściwości patologicznych. Zgodnie z patologią polipy gruczolakowate (w tym gruczolaki brodawkowate) są najczęstsze, zapalne. Polipy, błona śluzowa jelit przez długotrwały rozrost stymulowany zapaleniem, polipy typu hamartoma, inne, takie jak przerost błony śluzowej z wytworzeniem polipów hiperplastycznych, przerost tkanki limfatycznej, rakowiak i inne choroby. Klinicznie polipy mogą być pojedyncze lub wielokrotne, a polipy jelita grubego występują częściej, a objawy są bardziej oczywiste. Polipozę można leczyć różnymi metodami, takimi jak medycyna chińska i zachodnia, kolonoskopia, laser, zamrażanie, podwiązanie oraz przezbrzuszne lub przeznaczyniowe.
