rak gruczołowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolakoraka Gruczolakorak jest złośliwym nowotworem nabłonka ślinianki przyusznej o różnych strukturach, ale bez resztkowego gruczolaka pleomorficznego. Gruczolakorak odpowiada za 9% guzów nabłonka przyusznego i należy do wyższego stopnia złośliwości złośliwych guzów przyusznych. Gruczolakorak jest gruczołowym nowotworem nabłonkowym, który może mieć wzrost ścięgna, brodawki sutkowej, oskrzeli lub pęcherzyków. Często towarzyszy temu wytwarzanie śluzu, co wymaga specjalnego barwienia w celu wykrycia śluzu, szczególnie w słabo zróżnicowanych guzach. Wykrywanie śluzu może czasem identyfikować gruczolakoraka litego jako raka wielkokomórkowego z innymi objawami morfologicznymi. Ponieważ gruczolakorak jest inwazyjny, należy go intensywnie usunąć. Częstość przerzutów gruczolakoraka do węzłów chłonnych jest wysoka i może wynosić od 36% do 47%. Radykalnego lub selektywnego wycięcia szyi należy wykonać w tym samym czasie, co resekcję guza pierwotnego. W leczeniu nerwów twarzowych konieczne jest poświęcenie nerwu twarzowego w celu całkowitej resekcji guza, niezależnie od tego, czy wystąpi skurcz nerwu twarzowego. Podczas operacji należy użyć zamrożonych skrawków histopatologicznych w celu sprawdzenia resztkowych komórek nowotworowych na marginesie chirurgicznym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak płuc
Patogen
Etiologia gruczolakoraka
Czynniki środowiskowe (45%):
Ciało jest narażone na zanieczyszczenia środowiska, zanieczyszczenia chemiczne (toksyny chemiczne), promieniowanie jonizujące, toksyny wolnych rodników, mikroorganizmy (bakterie, grzyby, wirusy itp.) I ich toksyny metaboliczne. Ma bezpośredni związek ze środowiskiem pracy i środowiskiem życia.
Współczynnik ciała (35%):
Właściwości genetyczne, zaburzenia równowagi hormonalnej, zaburzenia odporności oraz inne czynniki rakotwórcze i czynniki rakotwórcze powodują raka normalnych komórek w ciele.
Często wyrażany jako: lokalna masa utworzona przez nienormalną proliferację lokalnych komórek tkankowych. Rak to duża klasa chorób wywoływanych przez liczne, wieloetapowe i wielokrotne mutacje w normalnych komórkach.
Zmiana patologiczna
(A) Postać ogólna: guz jest okrągły lub owalny, z których większość nie jest otoczona, ale niekompletna. Tekstura ma średnią twardość, a powierzchnia cięcia jest szaro-biała.
(B) badanie mikroskopowe: komórki nowotworowe są wyraźnie ukształtowane i mają różne struktury. Niektóre są solidnymi grudkami lub małymi paskami, niektóre z nich mogą być postrzegane jako gruczołowe wnęki, niektóre w strukturze cylindrycznej lub gruczołowej. Ogólnie uważa się, że osoby o budowie gruczołowej mają wyższy stopień zróżnicowania i niższy stopień złośliwości. Tkanka łączna między małymi paskami i małymi masami jest niepewna. Wiele z nich jest podobnych do twardych nowotworów. Śródmiąższowa jest mała, a komórki rakowe nazywane są rakiem miękkim.
(3) Charakterystyka biologiczna: Gruczolakorak charakteryzuje się wysoką infiltracją i cechami niszczącego wzrostu. Gruczolakorak łatwo atakuje naczynia krwionośne i ścianę limfatyczną, a przerzutów krwi i limfy jest więcej.
Widziane gołym okiem
Gruczolakorak znajduje się głównie na obrzeżach płuc z wyraźnymi granicami. Można również zaobserwować powiązane zwłóknienie i skurcz opłucnej. Guz może przejść przez opłucnę, aby dotrzeć do ściany klatki piersiowej. To, czy guz przenika do opłucnej, jest ważne w ocenie klinicznej i może wymagać barwienia elastycznym włóknem w celu potwierdzenia. Guz był szarawo biały i wykazywał krwawienie i martwicę. Jeśli guz wytworzy pewną ilość śluzu, odsłonięty obszar można zobaczyć w błyszczącym obszarze lub w obszarze podobnym do śluzu. Te guzy obwodowe są często niezwiązane z oskrzelem, ale często występują złośliwe wysięki opłucnej, z tego powodu gruczolakorak w próbkach jest znacznie mniejszy niż rak płaskonabłonkowy.
Widziany pod mikroskopem
Często gruczolakoraki oskrzeli tworzą strukturę gruczołową, a guzy można mieszać za pomocą dobrze zróżnicowanych i słabo zróżnicowanych składników. Śluz wewnątrzkomórkowy musi zostać potwierdzony przez specjalne zabarwienie karty śluzu lub PAS. Ponadto widoczne są również brodawkowate lub małe struktury rurkowe, a gruczolakoraki mogą również mieć niezwykłe struktury: czyste komórki, komórki sygnetowe i komórki wrzecionowe. Gruczolakorak patologiczny należy odróżnić od międzybłoniaka. Jest to trudne w przypadku próbek cytologicznych i wymaga innych uzupełniających metod, aby pomóc w dokładnym pisaniu.
Komórki gruczolakoraka są bardziej spójne niż rak płaskonabłonkowy lub rak dużych komórek. Komórki są większe, jądro jest większe, stosunek nukleoplazmy jest wyższy i są oczywiste eozynofilowe jądra. W cytoplazmie widoczna jest wakuola, co wskazuje na obecność śluzu. W przeciwieństwie do raka płaskonabłonkowego granice komórek są niejasne. Istnieją trzy poziomy stopni histologicznych: dobrze zróżnicowane, umiarkowanie zróżnicowane lub słabo zróżnicowane, z których większość jest umiarkowanie zróżnicowana. Gruczolakorak ogólnie nie wymaga immunohistochemii do potwierdzenia diagnozy, ale immunohistochemia jest wymagana do rozróżnienia pierwotnego, przerzutowego lub międzybłoniaka.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakorakowi
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania.
Powikłanie
Powikłania gruczolakoraka Powikłania
Występują przerzuty do węzłów chłonnych i powstają złośliwe zmiany.
Objaw
Objawy gruczolakoraka typowe objawy kaszel, krwioplucie, przekrwienie krwi, ucisk w klatce piersiowej, ataksja, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy
Pojawienie się gruczolakoraka rano i wieczorem zależy głównie od umiejscowienia guza Gruczolakorak często ma nieuleczalny, drażniący kaszel, krwawe plamy lub niewielką ilość przekrwienia, mrowienie w klatce piersiowej lub ucisk w klatce piersiowej i inne objawy. Jeśli guz jest duży, może wystąpić ucisk. Objawy, ipsilateralne porażenie przeponowe (ucisk nerwu przeponowego), dysfunkcja qi opłucnej (inwazja opłucnej), obrzęk głowy, obrzęk żylny (ucisk górnej żyły głównej), drętwienie kończyn, brak potu na twarzy, obrzęk, opadanie powiek (gałąź splotu) ).
Po pierwsze, odległe przerzuty : najczęstszymi miejscami przerzutów gruczolakoraka są mózg, kość, wątroba i nadnercza. U pacjentów z przerzutami do mózgu mogą wystąpić objawy nadciśnienia śródczaszkowego i lokalizacji, w tym ból głowy, wymioty, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, osłabienie jednej kończyny i ataksja. U pacjentów z przerzutami do kości może wystąpić miejscowy ból, złamania i hiperkalcemia. U pacjentów z przerzutami do wątroby może wystąpić anoreksja, ból wątroby, powiększenie wątroby, żółtaczka i wodobrzusze. Przerzuty do nadnerczy mogą wystąpić przy wysokim ciśnieniu krwi i mogą nie mieć żadnych objawów. Ponadto gruczolakorak można również przenieść na powierzchnię węzłów chłonnych, najczęstszym jest obustronne przerzuty do węzłów chłonnych obojczykowych, może pojawić się miejscowa masa, ale nie bolesna, nieumyślnie znaleziona.
Po drugie, kaszel: czterdzieści lat, bez przyczyny, trudny do podrażnienia kaszel, często wczesna aura gruczolakoraka, szczególnie typ centralny, jest ważniejszy, ponieważ rura atmosferyczna jest stymulowana przez raka, aby wywołać skurcz spazmatyczny W rezultacie centralny rak płuc ujawnia znacznie wcześniej swoje sygnały prekursorowe niż obwodowy rak płuc. Ból w klatce piersiowej mrowienie w klatce piersiowej jest również wczesnym sygnałem, charakter ostrego mrowienia, bardziej wcześnie w niezróżnicowanym raku płuc.
Po trzecie, krwioplucie : we wczesnym stadium centralnego raka płuc, ponieważ błona śluzowa tchawicy jest bogata w naczynia krwionośne, ale krew jest bardzo mała, obwodowy rak płuc jest daleki od tchawicy, krwioplucie pojawia się na ogół późno. Gruczolakorak płuc może mieć niewyjaśnioną hipotermię, szczególnie przerywane ciepło (zgłaszane jako stanowi 70%), a osoby z powyższymi objawami należy traktować poważnie. Zgłaszanie objawów drażniącego kaszlu, zmian w kaszlu w pierwotnym zapaleniu oskrzeli lub trudnego do usunięcia kaszlu w czasie (skuteczne przez ponad trzy tygodnie).
Zbadać
Badanie gruczolakoraka
(A) Postać ogólna: guz jest okrągły lub owalny, z których większość nie jest otoczona, ale niekompletna. Tekstura ma średnią twardość, a powierzchnia cięcia jest szaro-biała.
(B) badanie mikroskopowe: komórki nowotworowe są wyraźnie ukształtowane i mają różne struktury. Niektóre są solidnymi grudkami lub małymi paskami, niektóre z nich mogą być postrzegane jako gruczołowe wnęki, niektóre w strukturze cylindrycznej lub gruczołowej. Ogólnie uważa się, że osoby o budowie gruczołowej mają wyższy stopień zróżnicowania i niższy stopień złośliwości. Tkanka łączna między małymi paskami i małymi masami jest niepewna. Wiele z nich jest podobnych do twardych nowotworów. Śródmiąższowa jest mała, a komórki rakowe nazywane są rakiem miękkim.
(3) Charakterystyka biologiczna: Gruczolakorak ma wysoką charakterystykę infiltracyjną i destrukcyjną. Gruczolakorak łatwo atakuje naczynia krwionośne i ścianę limfatyczną, a przerzutów krwi i limfy jest więcej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruczolakoraka
Diagnoza
Gruczolakorak jest gruczołowym nowotworem nabłonkowym, który może mieć wzrost ścięgna, brodawki sutkowej, oskrzeli lub pęcherzyków. Często towarzyszy temu wytwarzanie śluzu, co wymaga specjalnego barwienia w celu wykrycia śluzu, szczególnie w słabo zróżnicowanych guzach. Wykrywanie śluzu może czasem identyfikować gruczolakoraka litego jako raka wielkokomórkowego z innymi objawami morfologicznymi.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od innych nowotworów.
