Zapalenie powięzi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia powięzi Zapalenie powięzi odnosi się do aseptycznego zapalenia mięśni i powięzi, gdy ciało jest stymulowane przez czynniki zewnętrzne, takie jak zimno, zmęczenie, uraz lub niewłaściwa pozycja do spania, może wywoływać ostre zaostrzenie zapalenia powięzi mięśni, barku, szyi i talii. Ostre lub przewlekłe uszkodzenie lub nadwyrężenie mięśni, wiązadeł i torebek stawowych jest podstawową przyczyną choroby. Niektórym pacjentom można złagodzić objawy spoczynkowe, a gorące kompresy i masaże mogą rozproszyć guzki, a zamknięcie guzków bólowych jest również dość skuteczne, ale ćwiczenie psoas może być najważniejsze. Kilku pacjentów z upartymi objawami, długotrwałe leczenie pacjentów wymaga operacji, operację można znaleźć w miejscowej powięzi ze szczelinami, tłuszcz z pęknięć, który jest klinicznie zaangażowanymi guzkami. Tłuszcz przylega do otaczających tkanek, w tym powięzi i sąsiednich gałęzi nerwów skórnych, co może być przyczyną bólu. Operacja powinna usunąć guzki, naprawić powięź, oddzielić zrosty i usunąć nerwy skórne. Efekt jest często dobry, ale z powodu często wielu zmian chirurgicznych można rozwiązać tylko jeden objaw, więc wskazania chirurgiczne powinny być nadal ściśle kontrolowane. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0065% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zapalenie błony maziowej
Patogen
Przyczyna zapalenia powięzi
Środowisko jest wilgotne (25%):
Wilgotny i zimny klimat jest jedną z najczęstszych przyczyn, a mokro i zimno mogą powodować zwężenie mięśni dolnej części pleców, niedokrwienie i obrzęk, powodując wydzielanie się lokalnej zawiesiny włókien, ostatecznie powodując zapalenie zwłóknienia, a kolejnym ważnym czynnikiem jest przewlekłe napięcie. W mięśniach dolnej części pleców zmiany zwłóknieniowe występują po uszkodzeniu powięzi, tak że tkanka miękka jest w stanie wysokiego napięcia. W rezultacie dochodzi do drobnych uszkodzeń spowodowanych rozerwaniem, a w końcu tkanka włóknista zostaje zwiększona i skurczona, a lokalne naczynia włosowate i nerwy obwodowe zostają ściśnięte. Inne przyczyny alergii na mięśnie, takie jak infekcje wirusowe i reumatyzm.
Ćwiczenia długoterminowe (30%):
Częste długie spacery obejmują piesze wędrówki, piesze wędrówki, zakupy i inne działania Po kilku dniach ciągłego chodzenia łatwo jest spowodować przewlekłe uszkodzenie podeszew stóp, prowadzące do zapalenia powięzi podeszwy. Ponadto pięta jest zbyt trudna, aby spowodować ucisk na pięcie, co może również powodować zapalenie powięzi podeszwy. Noszenie wysokich obcasów często zwiększa uszkodzenie podeszew stóp.
Zakażenie patogenami (15%):
Martwicze zapalenie powięzi jest rzadką i poważną infekcją tkanek miękkich, która różni się od martwicy paciorkowców i często jest mieszaną infekcją wielu bakterii. Bakterie patogenne obejmują paciorkowce hemolityczne Gram-dodatnie, Staphylococcus aureus, bakterie Gram-ujemne i bakterie beztlenowe. W przeszłości bakterie beztlenowe często nie były wykrywane ze względu na wsteczną technologię hodowli beztlenowej, jednak w ostatnich latach potwierdzono, że bakterie beztlenowe, takie jak Bacteroides i Streptococcus pneumoniae i ziarniaki, są często jednym z patogenów tej choroby, ale niewiele z nich jest po prostu beztlenowych. Infekcja bakteryjna.
Zapobieganie
Zapobieganie powięzi
1. Usuń nawrót choroby, zwróć uwagę na higienę, wzmocnij ćwiczenia fizyczne, aby poprawić odporność i zapobiec infekcji.
2. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie, nie poddawaj się łatwo leczeniu, gdy choroba ustąpi.
Powikłanie
Powikłania powięzi Powikłania, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zapalenie błony maziowej
Choroba ta może powodować skurcz stawów i dysfunkcję zmiany. Może również wystąpić wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zapalenie błony maziowej stawowej, białkomocz itp. Może być również związany z niedokrwistością aplastyczną, plamą małopłytkową, okresową neutropenią, białaczką i tak dalej.
Objaw
Objawy zapalenia powięzi Często objawy Skurcz mięśni Ból mięśni Napięcie mięśni Ból mięśni Ból w klatce piersiowej po bólu w klatce piersiowej i plecach
Zapalenie mięśni powięzi często objawia się bólem w miejscu choroby, głównie bólem i dyskomfortem, sztywnością i stagnacją mięśni lub uczuciem silnego nacisku, czasem z podskórnymi i zwyrodnieniowymi guzkami mięśniowo-powięziowymi i włóknistymi. Objawy nasilają się rano lub w pogodzie i po przeziębieniu, a ból ustępuje po aktywności, często powtarzanej. W ostrych zaostrzeniach, miejscowym napięciu mięśni, porażeniu i ograniczonej aktywności.
Zapalenie mięśni szyi i ramion
Ból szyi i ramion, bolesność, uczucie ciężkości, drętwienie, sztywność, ograniczona ruchliwość mogą być zwolnione na plecach i ramionach. Ból jest uporczywy i może być nasilony przez czynniki takie jak infekcja, zmęczenie, zimno i wilgoć. Fizyczne badanie napięcia mięśni szyi, delikatnych punktów w procesie kolczastym i przykręgosłupowych mięśni przykręgosłupowych, mięśni romboidalnych itp., Ograniczeń kruchości, nie biegną wzdłuż nerwów. Choroba jest powolna i ma długi przebieg. Promieniowanie rentgenowskie to w większości wyniki negatywne.
Eozynofilowe zapalenie powięzi
Eozynofilowe zapalenie powięzi jest chorobą charakteryzującą się rozproszonym obrzękiem i twardnieniem powięzi, dlatego zaleca się stosowanie „stwardniającego zapalenia powięzi”. Choroba występuje rzadko w klinice.
Guzkowe zapalenie powięzi
Guzkowe zapalenie powięzi, znane również jako zapalenie powięzi mięsaka rzekomego, jest reaktywną, samoograniczającą się, powierzchowną powięź guzkowego przerostu fibroblastycznego. Przyczyna choroby jest nieznana i może być związana z urazem lub infekcją.
Zapalenie powięzi mięśni lędźwiowych pleców
Zapalenie powięzi mięśni dolnej części pleców odnosi się do szeregu objawów klinicznych spowodowanych obrzękiem, wysiękiem i zwłóknieniem powięzi i tkanki mięśniowej dolnej części pleców z powodu zimnego, wilgotnego i przewlekłego obciążenia. Jest to niespecyficzna zmiana w białej włóknistej tkance ciała, takiej jak powięź, sarcolemma, więzadło, ścięgno, pochewka ścięgna, okostna i tkanka podskórna. Jest to ból, który jest powszechny w klinice i często pomijany lub źle diagnozowany.
Zapalenie powięzi podeszwy
Zapalenie powięzi podeszwowej występuje, gdy mięśnie podeszwowe poddane są działaniu siły zewnętrznej lub długotrwałe chodzenie powoduje, że lokalne napięcie mięśni powoduje miejscowe zapalenie powięzi, które charakteryzuje się miejscowym bólem i najcięższym chodzeniem. Najczęstszym objawem zapalenia powięzi podeszwy jest ból i dyskomfort pięty, a także najczęstsza przyczyna bólu pięty. Ogólnie rzecz biorąc, pierwszy krok w bólu po wstaniu z łóżka jest najbardziej oczywisty, głównie dlatego, że po nocnym odpoczynku powięź podeszwowa nie jest już obciążona i będzie w krótszym stanie. Dlatego, gdy łóżko jest stawiane rano na ziemi, powoduje się duże i szybsze pociągnięcie powięzi podeszwowej, co powoduje ból. Jednak po dłuższym spacerze powięź podeszwowa rozluźni się i objawy ustąpią. Jeśli jednak będziesz chodził za dużo, liczba pociągnięć powięzi podeszwowej rośnie, a objawy pojawią się ponownie.
Zbadać
Badanie zapalenia powięzi
Możliwe są następujące kontrole w celu potwierdzenia diagnozy:
1. Rutyna krwi: Liczba czerwonych krwinek i płytek krwi może być nieznacznie zmniejszona, a eozynofile są zwiększone w około 47,6% przypadków.
2. ESR: Około połowa pacjentów ma zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów. Jeśli zaburzenia hematologiczne są skomplikowane, można zaobserwować odpowiednie nieprawidłowości krwinek i nieprawidłowości szpiku kostnego. Sporadyczne białkomocz.
3. Biochemia krwi i badanie immunologiczne: wskaźnik ANA dodatni wynosił 30,8%, przeciwciało anty-dsDNA było 33,3% dodatnie, RF 36,4% dodatnie, γ-globulina wzrosła o 73,3%, IgG, IgA, IgM odpowiednio 60%, 26,7%, 20 % wzrost, CIC był 85,7% dodatni.
Histopatologia: Obecna diagnoza EF zależy głównie od badania histopatologicznego. Biopsja choroby powinna sięgać głębokości mięśni i powięzi. Zmiany EF występują głównie w powięzi, która charakteryzuje się zwłóknieniem kolagenu, pogrubieniem i zwłóknieniem. Naciek eozynofili, widoczne rozszerzenie naczyń krwionośnych i przerost. Hiperplastyczna tkanka kolagenowa w powięzi może rozciągać się do podskórnego odstępu płatków tłuszczu, a niektóre zraziki tłuszczu są owinięte w sklerotycznej zmianie. Może również wpływać na leżące poniżej mięśnie, dochodzi do zapalenia mięśni powierzchownych, a limfocyty, komórki plazmatyczne i eozynofile przenikają wokół naczyń krwionośnych. W kilku przypadkach skóra właściwa może również mieć powyższe łagodne zmiany; naskórek jest normalny, a kilka może mieć łagodny zanik i podstawowe komórki pigmentowe.
Bezpośrednia immunofluorescencja skóry wykazała odkładanie się IgG i C3 w powięzi i przedziale mięśniowym. IgG i C3 odkładały się wokół naczyń krwionośnych w głębokiej skórze właściwej i podskórnym tłuszczu, a osadzanie się IgM obserwowano na styku skóry właściwej. Ale zmiany te są niespecyficzne i niewiele pomagają w diagnozowaniu EF. osadzanie gM. Ale zmiany te są niespecyficzne i niewiele pomagają w diagnozowaniu EF.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia powięzi
Należy odróżnić od następujących warunków:
1. Twardzina: Należy odróżnić od twardziny zlokalizowanej i twardziny układowej (typu apod). Zlokalizowane twardzina charakteryzuje się trzema etapami skóry, które ulegają miejscowemu obrzękowi, następnie twardnieją i ostatecznie zanikają. Tekstura skóry w obszarze twardnienia skóry znika, włosy są nieobecne, suche i pozbawione potu, a dotyk jest twardy i twardy. Twardzina układowa (typ kończyn) rozpoczyna się od obrzękowego obrzęku i stwardnienia kończyn i skóry twarzy, podczas gdy stwardnienie kończyn jest najczęściej zatrzymywane w dolnej jednej trzeciej stawów łokciowych i kolanowych, z których prawie wszystkie mają zjawisko Raynauda. Teleangiektazje obwodowe i owrzodzenia opuszki palca, którym często towarzyszy zajęcie trzewi, najczęściej zaangażowanymi narządami są przełyk i płuca, co prowadzi do osłabienia perystaltyki przełyku, zwłóknienia śródmiąższowego płuc. Zmiany histopatologiczne, zarówno zlokalizowane, jak i twardziny układowe, dotyczą głównie skóry właściwej i naskórka.
2. Obrzęk dorosłych: często na szyi, później rozszerzony na twarz, tułów i ostatecznie zajęty kończynami lub nie związany z kończynami. Zakres uszkodzeń jest szeroki, skóra jest twarda i nie ma depresji, nie można jej podnieść, a przed chorobą często występują choroby zakaźne i inne infekcje. Histopatologia wykazała pogrubienie skóry właściwej, obrzęk i homogenizację włókien kolagenowych, poszerzenie szczeliny i wypełnienie kwaśnej matrycy mukopolisacharydowej.
3. Zapalenie skórno-mięśniowe: Mięśnie obejmują szeroki zakres objawów i ciężkich objawów, przeważają łopatki i proksymalne kończyny kończyn. Górne powieki mają obrzęknięte fioletowoczerwone plamy i znaki Gottron na grzbiecie dłoni i kostek. Enzymy mięśniowe surowicy, takie jak CPK, LDH A AST i 24-godzinne wydalanie kreatyniny znacznie wzrosło.
