zespół cieśni nadgarstka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu rurki łokciowej Zespół rurki łokciowej odnosi się do objawów i objawów czucia i dysfunkcji motorycznych spowodowanych uciskiem nerwu łokciowego w linii włókien łokciowych nadgarstka. Rurka łokciowa, znana również jako rura Guyona, znajduje się po łokciowej stronie nadgarstka i składa się z poprzecznego więzadła nadgarstka i dystalnej części więzadła volar. Tętnica łokciowa, żyła łokciowa i nerw łokciowy przechodzą przez rurkę. W rurce nerw łokciowy jest podzielony na głęboką gałąź i płytką gałąź, to znaczy gałąź sportową i gałąź sensoryczną. Górny koniec rurki łokciowej otoczony jest bliższą krawędzią kości grochowej, więzadłem nadgarstka nadgarstka i więzadłem poprzecznym nadgarstka; dolny więzadło rurki łokciowej składa się z więzadła nadgarstka nadgarstka, mięśnia krótkiej dłoni i rozcięgna, więzadła fasoli i ścięgna zginacza łokciowego. I ścięgno przyśrodkowego mięśnia dłoni jest otoczone. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czuciowymi można tymczasowo leczyć zachowawczo i podawać miejscowe i doustne leki neurotroficzne. Zespół pozostałego nadgarstka i kaniuli należy leczyć jak najszybciej po diagnozie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0012% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół cieśni nadgarstka obrzęk torbieli zwoju torbielaka czerniaka
Patogen
Przyczyny zespołu rurki łokciowej
Obecnie uważa się, że występowanie zespołu kanału krzyżowego jest związane głównie z następującymi czynnikami:
1. Długotrwałe powtarzające się wydłużenie i odchylenie stawu nadgarstkowego, z kością haczykową jako podporą, tworzącą pozycję napięcia, powodującą aseptyczne zapalenie więzadła i błony maziowej, przerost obrzęku i słabą plastyczność, więc zwiększa się ciśnienie wewnętrzne i ściska się nerw łokciowy. Powoduje miejscowe zwyrodnienie, pogrubienie błony zewnętrznej.
2, długotrwałe wysokie obciążenie przy użyciu prawej ręki, tak że naczynia krwionośne prawej ręki pogrubiły, nienormalne położenie, co powoduje ściskanie nerwu łokciowego małego ścięgna mięśnia ryb, ponieważ szerokość przestrzeni hipoglossalnej ścięgna mięśnia małej ryby jest większa niż poprzeczna średnica wiązki nerwu naczyniowego i wysokość podłużna Jest prawie równa podłużnej średnicy wiązki nerwu naczyniowego, a nienormalna pulsacja naczyniowa stymuluje ściskany nerw, powodując nieprawidłowe impulsy bioelektryczne, powodując nerwy współczulne, które unerwiają naczynia krwionośne, tracąc kontrolę nad naczyniowo-ruchowym, rozszerzając się i sącząc się, a ciśnienie wewnętrzne kanału łokciowego wzrasta. , powodując dalszą kompresję nerwu łokciowego.
3, torbiele pochwy i inne miejscowe zmiany okupujące zwiększają zawartość rurki linijki, która znajduje się w pobliżu bliższego końca rurki łokciowej, nerw łokciowy nie został podzielony na głębokie, płytkie gałęzie, więc uszkodzenie spowodowane dyskinezją czuciową.
4, uszkodzenie zmiażdżenia spowodowane uszkodzeniami stawu nadgarstkowego spowodowanymi obrzękiem w kaniuli lub zmianami struktury rurki, powodującymi lokalny przerost tkanki włóknistej, przyczepność blizn, powodując ucisk nerwu łokciowego.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu rurki ramiennej
Zespół cieśni nadgarstka może być spowodowany różnymi przyczynami. Większość pacjentów jest spowodowana nadmiernym ruchem rąk i nadgarstków. Ma to znaczenie dla zapobiegania pacjentom spowodowanym takimi przyczynami. Znaczenie ma nie tylko zapobieganie przed chorobami, ale także łagodzenie objawów. Po zapobieganiu nawrotom.
1. Gdy intensywność pracy rąk i nadgarstków jest wysoka, zwróć uwagę na resztę podczas porodu, aby zapobiec ciągłemu ściskaniu nerwu środkowego nadgarstka. Kobiety w średnim wieku powinny zwracać na to większą uwagę podczas porodu. Ponadto rozluźnij nadgarstek przed i po porodzie. W pełni aktywne stawy nadgarstka pomagają zapobiegać zespołowi cieśni nadgarstka.
2. Uważaj, aby nie myć zimnej wody w pracy, unikaj zimnej stymulacji i nadmiernego zginania, zwracaj uwagę na lokalne ciepło.
3. W przypadku pacjentów, którzy już cierpieli na tę chorobę, jeśli objawy ustąpią po leczeniu, należy zwrócić uwagę, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu choroby i uniknąć czynności z długimi rękami i siłą nadgarstka.
4. Złamania spowodowane urazem, jeśli pacjent z dyslokacją ma drętwienie i ból, należy udać się do szpitala na badanie i terminowe leczenie, i można uzyskać dobre wyniki.
Powikłanie
Powikłania zespołu rurki łokciowej Powikłania zespół cieśni nadgarstka obrzęk torbiel torbieli tłuszczak Xanthomas
Każda przyczyna ściśnięcia lub zmniejszenia objętości kanału nadgarstka może ściskać nerw pośrodkowy i powodować zespół cieśni nadgarstka, zespół złamania Colesa, zwichnięcie przedniej części lędźwi, obrzęk tkanek miękkich spowodowany infekcją lub urazem, pogrubiony więzadło poprzeczne nadgarstka, torbiel zwoju, tłuszczak , żółty guz, choroby ogólnoustrojowe, takie jak otyłość, cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, amyloidoza lub choroba Reynaud, mogą być czasem łączone z zespołem cieśni nadgarstka, we wczesnym stadium zmiany charakteryzuje się obrzękiem i przekrwieniem nerwu pośrodkowego, stopniowo z powodu uciążliwego niedokrwienia Powoduje zwłóknienie nerwu, kompresję aksonów i zanik osłonki mielinowej, a na koniec tkanka nerwowa przekształca się w tkankę włóknistą, a rurka wewnętrzna zanika i zostaje zastąpiona tkanką kolagenową, która staje się nieodwracalną zmianą.
Objaw
Objawy zespołu rurki łokciowej Częste objawy Uczucie zewnętrznej strony ramienia ... Proste złamanie palca lub ramienia ramienia ... Brak ruchu lub uczucie przeszkody ... Deformacja nadgarstka
Ponieważ nerw łokciowy jest podzielony na dwie głębokie i płytkie gałęzie w rurce łokciowej, dalszy koniec rurki łokciowej jest oddzielony łukiem jarzmowym w kształcie mostka, dlatego gdy pień nerwu łokciowego i jego gałęzie zostaną ściśnięte w różnych częściach nadgarstka, wystąpią różne objawy kliniczne. . Aby ułatwić określenie miejsca ucisku nerwu łokciowego na podstawie objawów klinicznych, rurka łokciowa jest podzielona na trzy regiony (metoda brutto).
Strefa 1: odnosi się do części nerwu łokciowego oddzielonego od głębokich i płytkich gałęzi. Po ściśnięciu nerwu pokazuje główne uszkodzenie nerwu łokciowego, który ma zarówno dyskinezę, jak i zaburzenia czuciowe.
Strefa 2: Część głębokiej gałęzi nerwu łokciowego, która przemieszcza się wewnątrz rurki. Po ściśnięciu nerwu pojawia się jako zwykłe zaburzenie ruchowe.
Strefa 3: Część nerwu łokciowego, który przemieszcza się w obrębie rurki. Po ściśnięciu nerw objawia się głównie jako zaburzenie czuciowe. Można stwierdzić, że strona łokciowa łokciowej strony odczucia jest zmniejszona lub strona volarowa środkowego palca małego palca jest zmniejszona lub zanikła.
Zbadać
Badanie zespołu rurki łokciowej
Badanie miejscowe : (1) Małe mięśnie ryb i mięśnie międzykostne mają różny stopień atrofii, a łokciowa strona dużych mięśni atrofii. Siła mięśni jest osłabiona lub utracona, od 2 do 5 oznacza uzależnienie, a porwanie jest ograniczone. (2) Deformacja dłoni w kształcie pazura małego palca. (3) Test zacięcia papieru jest dodatni, a znak Froment jest dodatni.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zespołu rurki łokciowej
1, mężczyźni w średnim wieku są bardziej powszechni, robotnicy mieli historię urazowego nadgarstka, historię złamań.
2, takie jak zaangażowana płytka gałąź nerwu łokciowego, objawy kliniczne strony łokciowej dłoni małego palca i palec serdeczny łokciowej strony skóry czuciowej, nad stawem nadgarstkowym uczucie normalne, łagodne i ograniczone objawy, brak zaburzeń motorycznych.
3, takie jak głębokie zajęcie nerwu łokciowego, objawy kliniczne dyskinezy domięśniowej, zanik mięśni międzykostnych, osłabienie lub porażenie, długotrwała choroba może powodować deformację w kształcie pazura. Bez zaburzeń czucia.
4, mięśnie zginające nadgarstka, takie jak łokciowe i delikatne bóle, sugerujące torbiel zwoju lub kompresję guza.
5, test nadgarstka może pogorszyć pierścień, drętwienie małego palca, mrowienie, pieczenie.
