obrzęk limfatyczny kończyn dolnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrzęku limfatycznego kończyny dolnej Miejscowy obrzęk spowodowany zaburzeniem refluksu limfatycznego, zwany obrzękiem limfatycznym. Z niektórych powodów płyn limfatyczny może gromadzić się w tkance podskórnej, co z kolei powoduje zwłóknienie, stwardnienie tłuszczowe, obrzęk kończyn w późniejszym etapie, pogrubienie i szorstką skórę, i jest podobny do skóry, dlatego jest również nazywany „obrzękiem podobnym do skóry”. Może wystąpić w zewnętrznych narządach płciowych i kończynach, a kończyny dolne są najczęstsze. Głównym objawem jest obrzęk jednej kończyny, zaczynający się od kostki i stopy, a później obejmujący całą kończynę dolną. Wczesny bogaty w białko płyn limfatyczny gromadzi się w przestrzeni śródmiąższowej, tworząc miękki obrzęk z depresją i normalną skórę. W późnym etapie, ze względu na stężenie białka nagromadzonego w przestrzeni śródmiąższowej, stan zapalny i zwłóknienie tkanki podskórnej, obrzęk nie jest przygnębiony, skóra jest pogrubiona, sucha, szorstka, pigmentowana oraz pojawiają się ścięgna lub kolce. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty
Patogen
Przyczyny obrzęku limfatycznego kończyny dolnej
Pierwotny obrzęk limfatyczny (45%):
Przyczyną jest głównie dysplazja limfatyczna, większość z nich to dysplazja limfatyczna, a kilka to powiększone nieprawidłowości limfatyczne.
Wtórny obrzęk limfatyczny (35%):
Niedrożność limfatyczna spowodowana niektórymi chorobami.
Pierwotny obrzęk limfatyczny
Według limfangiografii pierwotny obrzęk limfatyczny można sklasyfikować w następujący sposób: 1 niedorozwój limfatyczny z podskórnym niedoborem limfatycznym; 2 niedorozwój limfatyczny, małe węzły chłonne i naczynia limfatyczne; 3 hiperplazja limfatyczna z węzłami chłonnymi i naczyniami limfatycznymi Co więcej, są czasy zniekształceń i żylaków. Hipoplazja limfatyczna występuje bardzo rzadko, często we wrodzonym obrzęku limfatycznym. Rozwój jest niższy niż najpopularniejszy typ. Zarówno prosty, jak i zanikowy obrzęk limfatyczny jest wrodzony. Wczesny obrzęk limfatyczny występuje częściej u kobiet w wieku dojrzewania lub młodych kobiet, a objawy nasilają się podczas menstruacji, dlatego przyczyną mogą być zaburzenia endokrynologiczne, które stanowią 85–90% pierwotnego obrzęku limfatycznego. Po nadejściu 35 lat nazywa się to opóźnionym obrzękiem limfatycznym.
Wtórny obrzęk limfatyczny
Częste infekcje włókien są obecnie rzadkie, a głównymi przyczynami obrzęku limfatycznego są infekcje paciorkowcami i radioterapia oraz rozwarstwienie węzłów chłonnych w przypadku raka.
Wtórny obrzęk limfatyczny jest głównie spowodowany zablokowaniem naczyń limfatycznych. Najczęstszym w Chinach jest obrzęk limfatyczny filariozy i zakaźny obrzęk limfatyczny paciorkowców. Obrzęk limfatyczny kończyny górnej po radykalnej operacji raka piersi nie jest rzadkością.
Chociaż Herofili i Arystoteles obserwowali układ limfatyczny już w trzecim i czwartym wieku, wiele współczesnych badań zostało przeprowadzonych, ale dokładna patogeneza obrzęku limfatycznego jest niejasna.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękom limfatycznym kończyn dolnych
Zapobieganie i kontrola komarów i filariozy jest głównym środkiem zapobiegającym obrzękowi limfatycznemu wywołanemu infekcją nitkowatą. W przypadku zapalenia naczyń chłonnych spowodowanego hemolityczną infekcją paciorkowcami początkowy atak powinien być dokładnie leczony, ilość antybiotyków powinna być wystarczająca, a przebieg leczenia należy przedłużyć. Stopa sportowca jest częstym czynnikiem inwazji bakterii chorobotwórczych i powinna być aktywnie leczona.
Powikłanie
Powikłania obrzęku limfatycznego kończyn dolnych Komplikacje, nudności i wymioty
Zakażenie nacięciem, reakcja ogólnoustrojowa: nudności, wymioty, gorączka itp.
Objaw
Objawy obrzęku limfatycznego kończyn dolnych Częste objawy Obrzęk kończyny dolnej i słabe zgrubienie mięśni skóry, zwłóknienie skóry szorstkie kobiety w ciąży skurcze nóg
1. Wczesne kończyny są spuchnięte, chore kończyny są spuchnięte na późnym etapie, powierzchnia jest zrogowaciała, a guma jest spuchnięta.
2. Niewielka liczba pęknięć skórnych, wrzodów lub sierpowatych stworzeń.
Zbadać
Badanie obrzęku limfatycznego kończyny dolnej
[Kontrola pomocnicza]
(A) Diagnostyczna analiza płynu tkankowego nakłucia: analiza płynu tkankowego obrzęku podskórnego, pomoc w diagnostyce różnicowej trudnych przypadków. Zawartość białka w płynie obrzękowym jest zwykle bardzo wysoka, na ogół 1,0-5,5 g / dl, a zawartość białka w płynie tkankowym obrzęku w zwykłym zastoju żylnym, niewydolności serca lub hipoproteinemii wynosi 0,1-0,9 g / dl. Badanie jest zwykle stosowane w przypadku przewlekle dużych obrzękniętych kończyn, które można operować tylko strzykawką i cienką igłą. Metoda jest prosta i wygodna. Nie można jednak zrozumieć położenia i funkcji naczyń limfatycznych. To jest szorstka diagnoza.
(B) limfangiografia: wstrzyknięcie środka kontrastowego do naczynia limfatycznego, film pokazuje metodę badania morfologii limfatycznej, jest specyficznym pomocniczym badaniem obrzęku limfatycznego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja obrzęku limfatycznego kończyny dolnej
[diagnoza]
1. W przeszłości występowały nawracające epizody infekcji filarialnej lub różycy, lub rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych i pachwinowych oraz radioterapia.
2. Wczesne kończyny są spuchnięte i można je złagodzić po podniesieniu. W stadium zaawansowanym dotknięta kończyna była spuchnięta, powierzchnia była szorstka, a guma spuchnięta. Niektóre mogą mieć pękające skórki, owrzodzenia lub sierpowate stworzenia.
3. Mikrofilarie można znaleźć w badaniach krwi wokół zarażonej osoby filarii. Limfangiografia może określić rozwój lub niedrożność limfy.
[Diagnostyka różnicowa]
Wczesne zmiany w skórze i tkance podskórnej należy odróżnić od innych chorób:
1. Obrzęk żylny: bardziej powszechny w zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, ostrym początku jednostronnego nagłego obrzęku kończyny, z sinicą koloru skóry, brzuchatym łydkiem i trójkątem kości udowej oczywistą tkliwością, powierzchowną ekspozycją żył jako cechami klinicznymi, obrzękiem grzbietowym Nie oczywiste. Obrzęk limfatyczny ma wolniejszy początek i częściej spuchnięty jest tył stopy.
2. Obrzęk naczynioruchowy: Obrzęk występuje w stymulacji zewnętrznych czynników alergicznych, szybkim początku, szybkiej regresji i sporadycznych napadach. Obrzęk limfatyczny stopniowo rośnie.
3. Choroby ogólnoustrojowe: hipoproteinemia, niewydolność serca, choroba nerek, marskość wątroby, obrzęk śluzu itp. Mogą powodować obrzęki kończyn dolnych. Zasadniczo jest dwustronnie symetryczny z klinicznymi objawami odpowiedniej choroby pierwotnej. Zazwyczaj jest to identyfikowane przez szczegółową historię medyczną, staranne badanie fizykalne i niezbędne testy laboratoryjne.
4. Wrodzona przetoka tętniczo-żylna: wrodzona przetoka tętniczo-żylna może objawiać się obrzękiem kończyn, ale ogólna długość i obwód kończyn są większe niż strona zdrowa, temperatura skóry jest podwyższona, powierzchowne żylaki żyły, słychać okolicę i szmer naczyniowy, żyła obwodowa Zawartość tlenu we krwi jest zbliżona do zawartości tlenu we krwi tętniczej. Wszystkie powyższe są ich unikalnymi cechami.
5. Tłuszczak: niewielką liczbę tłuszczaków lub przerost tkanki tłuszczowej z szerokim zakresem zmian można pomylić z obrzękiem limfatycznym. Jednak większość tłuszczaków ma zlokalizowany wzrost, przebieg choroby jest powolny, a tkanka podskórna jest miękka i obrzęk. W razie potrzeby można użyć mammografii rentgenowskiej tkanek miękkich w celu potwierdzenia diagnozy.
