Dziecięce ropne zapalenie węzłów chłonnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcyjnego ropnego zapalenia węzłów chłonnych Krążenie limfatyczne twarzy i szyi jest bogate, a w kolistym i pionowym łańcuchu są dwie grupy węzłów chłonnych i najbardziej siatkowate naczynia limfatyczne. Węzły chłonne są ważnym systemem obrony twarzy i szyi. Kiedy bakterie są wirulencją, a odporność organizmu jest niska, może to powodować zapalenie węzłów chłonnych. Rozwój węzłów chłonnych niemowląt i małych dzieci wciąż nie jest doskonały, pęcherzyki limfoidalne nie są całkowicie uformowane, tkanki łącznej jest niewiele, węzeł chłonny jest cienki, a jego funkcja obronna jest gorsza niż u dorosłych. Kiedy węzły chłonne rozwijają ropne zapalenie, łatwo jest przebić się przez kapsułkę i rozwinąć się w zapalenie tkanki łącznej Zakażenie może również dostać się do krążenia krwi i dochodzi do toksemii lub posocznicy. Dziecko ma ostrzejszy początek, wczesne przekrwienie węzłów chłonnych, obrzęk, stwardnienie, węzły chłonne z obrzękiem i obrzękiem oraz tkliwość. W tej chwili reakcja ogólnoustrojowa jest lekka i łatwo ją zignorować. Infekcja wchodzi w fazę ropienia od stadium surowiczego i może przenikać do torebki węzła chłonnego. Kiedy zapalenie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki, zasięg jest powiększany, tkliwość jest oczywista, a węzły chłonne przylegają do otaczających tkanek, więc granica nie może zostać usunięta. Ropnie powierzchownego ropnia, takie jak ropień podżuchwowy, mogą być konwulsyjne i fluktuacyjne, ropień w szyi pokrywa mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, nie jest łatwo lizać i fluktuować, ale tkliwość jest oczywista, skóra dotkniętego obszaru ma naciek zapalny, ucisk Występuje obrzęk depresyjny. W tej chwili objawy ogólnoustrojowe są oczywiste, wysoka gorączka, dreszcze, a nawet drgawki, a całkowita liczba białych krwinek jest zwiększona. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,94% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ropień
Patogen
Przyczyny infekcyjnego ropnego zapalenia węzłów chłonnych
Przyczyna:
Głównie z powodu infekcji górnych dróg oddechowych, zapalenia migdałków, odry, szkarlatyny, obrzęku skóry twarzy, uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i zębów mlecznych spowodowanych stanem zapalnym odpowiednich części węzłów chłonnych. Często podżuchwowe zapalenie węzłów chłonnych, a następnie głębokie zapalenie węzłów chłonnych szyjnych.
Patofizjologia
Krążenie limfatyczne twarzy i szyi jest bogate, składa się z dwóch zestawów węzłów chłonnych i wielu siatkowych naczyń limfatycznych w kolistym łańcuchu i podłużnym łańcuchu. Węzły chłonne to ważny system obrony twarzy i szyi, który może filtrować i fagocytozować bakterie i ciała obce wchodzące do limfy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Jeśli bakterie są zbyt toksyczne, a odporność organizmu jest niska, może to powodować zapalenie węzłów chłonnych. Rozwój węzłów chłonnych niemowląt i małych dzieci wciąż nie jest doskonały, pęcherzyki limfoidalne są niedojrzałe, tkanki łącznej jest niewiele, węzeł chłonny jest cienki, a jego funkcja obronna jest gorsza niż u dorosłych. Kiedy węzły chłonne rozwijają ropne zapalenie, łatwo jest przebić się przez kapsułkę i rozwinąć się w zapalenie tkanki łącznej Zakażenie może również dostać się do krążenia krwi i dochodzi do toksemii lub posocznicy.
Zapobieganie
Niemowlęta z ropnym zapaleniem węzłów chłonnych
Pacjenci powinni zwracać uwagę na ochronę pracy i unikać urazów. W przypadku uszkodzenia skóry należy ją leczyć na czas, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Jeśli masz zapalenie migdałków, próchnicę, infekcje palców, grzybicę stóp, plwocinę itp., Należy również zastosować przeciwbakteryjne działanie przeciwzapalne lub odpowiednie leczenie w celu opanowania infekcji. W dni powszednie należy zwracać uwagę na ćwiczenia i poprawiać kondycję fizyczną. Dieta powinna być lekka, odżywianie powinno być zrównoważone, jeść pikantne pikantne potrawy.
Powikłanie
Powikłania dziecięcego ropnego zapalenia węzłów chłonnych Powikłania
Jeśli dziecięce ropne zapalenie węzłów chłonnych nadal rozprzestrzenia się na lokalne węzły chłonne lub ropne zmiany rozprzestrzeniają się na węzły chłonne regionu przez naczynia limfatyczne, może to powodować ostre zapalenie węzłów chłonnych. Zakażenie kończyn górnych, piersi, ściany klatki piersiowej, pleców i ściany brzusznej powyżej pępka powoduje zapalenie węzłów chłonnych pachowych; zakażenie kończyn dolnych, ściany brzusznej pępka, krocza i pośladków może wystąpić w pachwinowym zapaleniu węzłów chłonnych; głowa, twarz, usta, szyja i ramiona Zakażenie, powodujące zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyi.
Objaw
Niemowlęta z objawami ropnego zapalenia węzłów chłonnych częste objawy gorączka limfadenopatia podżuchwowa tkliwość szyi powiększenie węzłów chłonnych ból węzłów chłonnych powierzchowne węzły chłonne postępujące powiększenie przekrwienie węzłów chłonnych
Dziecko ma ostrzejszy początek, wczesne przekrwienie węzłów chłonnych, obrzęk, stwardnienie, węzły chłonne z obrzękiem i obrzękiem oraz tkliwość. W tej chwili reakcja ogólnoustrojowa jest lekka i łatwo ją zignorować. Infekcja wchodzi w fazę ropienia od stadium surowiczego i może przenikać do torebki węzła chłonnego. Kiedy zapalenie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki, zasięg jest powiększany, tkliwość jest oczywista, a węzły chłonne przylegają do otaczających tkanek, więc granica nie może zostać usunięta. Ropnie powierzchownego ropnia, takie jak ropień podżuchwowy, mogą być konwulsyjne i fluktuacyjne, ropień w szyi pokrywa mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, nie jest łatwo lizać i fluktuować, ale tkliwość jest oczywista, skóra dotkniętego obszaru ma naciek zapalny, ucisk Występuje obrzęk depresyjny. W tej chwili objawy ogólnoustrojowe są oczywiste, wysoka gorączka, dreszcze, a nawet drgawki, a całkowita liczba białych krwinek jest zwiększona.
Zbadać
Badanie infekcyjnego ropnego zapalenia węzłów chłonnych
Inspekcja laboratoryjna
1. Krew: Całkowita liczba i klasyfikacja leukocytów krwi obwodowej ma pewną wartość odniesienia do diagnozy powiększenia węzłów chłonnych Powiększenie węzłów chłonnych z całkowitą liczbą białych krwinek i wzrostem liczby neutrofili jest powszechne w zakażeniach bakteryjnych, ale niektóre zakażenia pałeczkami Gram-ujemnymi mogą nie być całkowitą liczbą białych krwinek. Wysokie, ale neutrofile często się zwiększają, powiększenie węzłów chłonnych z prawidłową lub zmniejszoną liczbą białych krwinek i limfocytoza często rozważają infekcję wirusową, ale pacjenci z mononukleozą zakaźną spowodowaną infekcją wirusem EB często mają białe krwinki w drugim tygodniu Podwyższone i nieprawidłowe limfocyty (10% -20% lub więcej) często występują w ciągu trzech tygodni, eozynofilia, co sugeruje zakażenie pasożytnicze lub ziarniniak eozynofilowy, limfadenopatia, której towarzyszy niedojrzała krew obwodowa Większość komórek to białaczka lub rak, a złośliwa histiocytoza (grupa złośliwa), oprócz gorączki, powiększenie wątroby i śledziony, często wykazuje zmniejszenie liczby komórek krwi pełnej.
2, badanie szpiku kostnego: badanie morfologii szpiku kostnego w kierunku białaczki, guza komórek plazmatycznych, złośliwej histiocytozy, choroby wysokiego śniegu, Niemann - diagnoza piku jest decydująca, jeśli to konieczne, należy wykonać badanie patologii szpiku kostnego, w przypadku przerzutów Chociaż rak trudno rozpoznać pierwotne miejsce, ma on decydujące znaczenie dla rozpoznania przerzutowych komórek rakowych.
3, badanie serologiczne: podejrzewa się mononukleozę zakaźną można wykonać test aglutynacji heterofilnej, miano ma wartość kliniczną powyżej 1:80,> 1: 200 można zdiagnozować jako mononukleozę zakaźną, Podejrzewani pacjenci z leptospirozą mogą wykonać test rozpuszczania aglutynacji, miano powyżej 1: 400 jest dodatnie, w przypadku podejrzeń chorób przenoszonych drogą płciową można wykonać przeciwciało HlV, badanie serologiczne kiły, w przypadku podejrzenia SLE i innych chorób autoimmunologicznych Kiedy węzły chłonne są spuchnięte, należy wykonać badanie serologiczne.
4, badanie wymazu igły nakłucia węzła chłonnego: powiększenie węzła chłonnego jest bardziej oczywiste, a położenie powierzchni może być wykorzystane do grubszych igieł do nakłucia węzła chłonnego, z dużym podciśnieniem do niewielkiej ilości badania wymazu treści, ta metoda jest prosta i łatwa.
5, badanie patologiczne węzłów chłonnych: powiększenie węzłów chłonnych jest bardziej oczywiste, a przyczyna jest nieznana, jeśli nie ma przeciwwskazań chirurgicznych, na ogół konieczne jest rutynowe badanie patologiczne biopsji węzłów chłonnych, jednocześnie można wykonać drukowanie węzłów chłonnych, badanie morfologiczne jego chorych komórek, niż Skrawki patologiczne są postrzegane wyraźniej.
Kontrola obrazu
1. Angiografia limfatyczna: głębokie węzły chłonne, takie jak miednica, zaotrzewnowe i para-aortalne, nie są łatwo dostępne Limfangiografia jest specjalną metodą badania w celu ustalenia, czy jest obrzęknięta, czy nie. W zapaleniu naczyń chłonnych węzły chłonne są często powiększane i powiększane. Krawędź jest gładka, gdy powiększony jest złośliwy chłoniak, wewnętrzna struktura powiększonego węzła chłonnego zostaje zniszczona i spieniona .. Przerzuty do węzłów chłonnych przerzuty do węzłów chłonnych są nieregularnie podobne do robaków, często z wadami wypełniającymi strukturę wewnętrzną lub niedrożnością limfatyczną.
2. Skanowanie radionuklidowe: radioaktywne koloidy wstrzyknięte do przestrzeni podskórnej lub śródmiąższowej są fagocytowane przez komórki fagocytowe, a następnie wchodzą do naczyń limfatycznych włośniczkowych, odprowadzane do odpowiednich węzłów chłonnych, a obrazy węzłów chłonnych i kanałów limfatycznych można uzyskać za pomocą kamery Y lub skanera, takich jak wstrzyknięcie. 1-2 między palcami, po pewnym okresie czasu może wykonać pachwinę, dodatkowe żółciowe, całkowite biodrowe, para-aortalne węzły chłonne i inne obrazowanie, w celu zdiagnozowania głębokiej limfadenopatii i wyraźnego obrzęku, takiego jak jeden lub więcej węzłów chłonnych Obraz jest oczywiście powiększony, a radioaktywność jest zwiększona. Większość z nich to guzy chłoniaka. Jeśli brakuje jednego lub więcej węzłów chłonnych lub radioaktywność jest znacznie zmniejszona lub znacznie opóźniona, często wskazuje to na obecność przerzutów w węzłach chłonnych.
3, inne badanie rentgenowskie, badanie CT, ultradźwięki w trybie B, endoskopia włókien itp. Mogą pomóc w identyfikacji lokalizacji i charakteru pierwotnej zmiany.
Diagnoza
Diagnoza i rozpoznanie infekcyjnego ropnego zapalenia węzłów chłonnych
Diagnoza
Zgodnie z historią, objawami klinicznymi i miejscowym nakłuciem ropę można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od zespołu węzłów chłonnych skóry błony śluzowej, znanego również jako choroba Kawasaki. Ten ostatni występuje również u niemowląt w wieku poniżej 4 lat, przyczyna jest nieznana, ostre nie ropne zapalenie węzłów chłonnych szyjnych. Dziecko ma również przekrwienie spojówek, czerwone usta, truskawkowy język, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, pęcherze, linienie, wysypka i łuszczenie podobne do błony mogą wystąpić w skórze błony śluzowej, a na palcu pojawia się rumień. Aspekty systemowe mogą obejmować ból brzucha, biegunkę, wymioty, kaszel, katar, białkomocz itp., A także arytmię, poważne uszkodzenie tętnic wieńcowych, mogą powodować niewydolność serca i nagłą śmierć.
