łagodny guz przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do łagodnych guzów przełyku Łagodne guzy przełyku występują rzadko, stanowiąc zaledwie 1% guzów przełyku. Wiek początku jest mniejszy niż wiek raka przełyku, objawy postępują powoli, a okres choroby jest długi. W łagodnych guzach przełyku najczęstszym typem jest mięśniak gładkokomórkowy, który stanowi około 90%, a ponadto polipy, tłuszczaki, mięśniaki, brodawczaki itp., Które pochodzą z błony śluzowej i podśluzówkowej. Mięsak gładki przełyku występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku. Większość mięśniaków gładkich znajduje się w dolnym i środkowym odcinku przełyku, a większość z nich jest pojedyncza. Mięśniak gładki pochodzi z warstwy mięśniowej ściany przełyku i powoli rośnie do światła przełyku, a błona śluzowa pozostaje nienaruszona, a zatem nie powoduje hematemesis. Guz jest okrągły, eliptyczny lub w kształcie podkowy, z pełną kopertą, twardą, odciętą powierzchnią szaro-białą, o spiralnej masie strukturalnej o średnicy od 2 do 5 cm, ale z czasem do 10 cm, otaczającą długi przełyk. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00352% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: żółtaczka, wodobrzusze, śpiączka
Patogen
Przyczyna łagodnego guza przełyku
Mięsak gładki przełyku (35%):
Jest to łagodny nowotwór występujący w warstwie mięśniowej przełyku. Powszechna u 20-60 lat zmiana występuje często w środkowym i dolnym przełyku, a górny odcinek jest mniejszy. Większość guzów jest pojedyncza, na ogół 2-5 cm, a kilka może osiągnąć więcej niż 10 cm. Guz ma kulisty, jajkowaty lub płatkowy nieregularny kształt o twardej teksturze, żółto-białej powierzchni cięcia, wyraźnej granicy i mniejszym dopływie krwi. Mikroskopowo komórki nowotworowe były długo wrzecionowate, bogate w cytoplazmy, a jądro było wrzecionowate lub w kształcie pręta, bez żadnych nieprawidłowości, a włókna mięśni gładkich były wiązane. Czasami są złośliwi ludzie. Klinicznie, gdy guz jest mały, pacjent może być bezobjawowy lub łagodnie objawowy, objawiający się przełykaniem lub tępym bólem mostka, ale nasilenie objawów nie jest równoległe do wielkości guza. Wysoki, duży mięśniak gładki może czasami uciskać tchawicę. Powodować trudności w oddychaniu. Badanie rentgenowskie przełyku wykazało eliptyczny lub półksiężycowy defekt wypełnienia, błona śluzowa była gładka, turbulencja minęła gładko, perystaltyka przełyku była normalna, a górne i dolne krawędzie guza były ostro ustawione pod kątem do długiej osi normalnego przełyku; większe mięśniaki gładkie wystawały do śródpiersia.
Polipy przełyku (20%):
Objawy kliniczne są związane z rozmiarem polipów i tym, czy polipy są szypułkowane, czy nie. Gdy polip jest ogromny lub ma stan zapalny, może powodować trudności w połykaniu i różne stopnie bólu w górnej części brzucha lub mostka. Może również krwawić z powodu erozji powierzchni błony śluzowej. Z powodu dużych polipów tchawica może być zmuszona do utrudnienia oddychania; polip może zostać wypluty i wypluć. Polipy czasami blokują gardło i mogą powodować uduszenie. Rozpoznanie tej choroby zależy od badania rentgenowskiego i przełyku mączki barowej przełyku.
Torbiel przełyku (20%):
Można podzielić na dwie kategorie wrodzone i nabyte. Ta ostatnia jest torbielą retencyjną spowodowaną atrezją ściany przełyku. Ten pierwszy jest bardziej powszechny, może być pojedynczy lub wielokrotny, kapsułka zawiera lepką ciecz, a czasem jest krwawa. Objawy różnią się w zależności od wielkości torbieli, stopnia kompresji wokół niej, a obecność lub brak wtórnych infekcji, takich jak małe torbiele i brak infekcji, może przebiegać bezobjawowo; torbiele są duże, uciskają otaczające narządy lub komunikują się z przełykiem lub oskrzeli, Występują objawy takie jak duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej i trudności w połykaniu. Badanie rentgenowskie i przełyk mączki przełyku baru można potwierdzić.
Naczyniak przełyku (15%):
Występuje często w środkowej części przełyku, lokalna błona śluzowa jest prążkowana lub płatkowa i jest jasnoczerwona lub fioletowa. Typowe objawy to hematemeza i czarne odchody oraz trudności w połykaniu.
Brodawczak przełyku (10%):
Jest to rodzaj łagodnego guza bez szypułki, który wystaje z blaszki właściwej błony śluzowej do jamy. Środek sutka jest środkową kolumną złożoną z naczyń włóknisto-naczyniowych, a powierzchnia pokrywa proliferujący nabłonek płaskonabłonkowy. Może być w postaci brodawek, guzków, kalafiora i rozproszonego nacieku. Małe guzy mogą przebiegać bezobjawowo, a gdy guz jest duży, trudno jest przełknąć ból i ucisk okolicznych narządów. Rozpoznanie tego guza musi opierać się na przełyku i głębokiej biopsji do badania patologicznego.
Zapobieganie
Zapobieganie łagodnemu nowotworowi przełyku
1. Popraw czynniki ściśle związane z naszym życiem, takie jak rzucenie palenia, prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia i odchudzanie. Każdy, kto postępuje zgodnie z tym prostym i rozsądnym stylem życia, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.
2. Najważniejszą rzeczą do poprawy funkcjonowania układu odpornościowego jest: dieta, problemy z ćwiczeniami i kontrola, zdrowy styl życia może pomóc nam trzymać się z dala od raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i właściwego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy organizmu w najlepszym wydaniu, a także jest dobry do zapobiegania nowotworom i innym chorobom.
Powikłanie
Przełyki łagodne przełyku Komplikacje żółtaczka wodobrzuszna śpiączka
Typowe powikłania guzów przełyku obejmują krwawe wymioty, krew w kale, duszność, drażniący suchy kaszel, przyspieszone tętno, żółtaczkę, wodobrzusze, niewydolność wątroby, perforację przełyku, trudności w oddychaniu i śpiączkę.
Objaw
Łagodne objawy nowotworu przełyku Częste objawy Klatka piersiowa podczas połykania suchego pokarmu ...
Mięsak gładki przełyku przez długi czas nie może wykazywać objawów klinicznych, ale sporadycznie można go znaleźć w badaniu rentgenowskim posiłku barowego w przewodzie pokarmowym. Po wyrośnięciu mięśniaków gładkich ma więcej niż 5 cm, co może wykazywać pełnię po mostku, bolesne ciśnienie i łagodną niedrożność. . Badanie rentgenowskie mączki barowej przełyku może wykazać okrągły lub owalny defekt wypełnienia o gładkich i schludnych krawędziach. Górne i dolne krawędzie znajdują się pod ostrym kątem do normalnej ściany przełyku. Fałdy błony śluzowej przełyku w obszarze guza są spłaszczone przez guz, ale znikają bez uszkodzeń. Można zauważyć, że mięśniaki gładkie poruszają się w górę i w dół wraz z przełykiem.
Typowe kliniczne łagodne nowotwory przełyku dzielą się na typy dożwaczowe, podśluzówkowe i międzywarstwowe w zależności od miejsca wystąpienia. Typy endoluminalne obejmują łagodne polipy i brodawczaka; typy podśluzówkowe obejmują naczyniak krwionośny i mięśniak ziarniakowy; najczęstszym rodzajem ściany są mięśniaki gładkie przełyku. Łagodne guzy przełyku mogą blokować światło przełyku w różnym stopniu, gdy masa jest duża, i występują objawy, takie jak trudności w połykaniu, wymioty, utrata masy ciała, ciśnienie mostkowe lub ból.
Objawy łagodnych guzów przełyku zależą głównie od anatomii i objętości guza. Większe guzy mogą w różnym stopniu blokować światło przełyku, powodując objawy, takie jak trudności w połykaniu, wymioty i utrata masy ciała. Wielu pacjentów ma aspiracyjne zapalenie płuc, ucisk po-mostkowy lub ból. Krwotok może wystąpić u pacjentów z naczyniakiem krwionośnym.
Pacjenci z małym mięśniakiem gładkim przełyku z małymi guzami mogą być regularnie kontrolowani, bez konieczności pośpiechu w celu wykonania operacji. Usunięcie mięśniaka gładkiego przełyku należy wykonać, jeśli guz jest klinicznie objawowy lub bezobjawowy, ale pacjent martwi się guzem po znalezieniu guza.
Zbadać
Badanie łagodnych guzów przełyku
Metoda inspekcji
Ezofagoskopia: można zauważyć, że masa podśluzówkowa wystaje do jamy przełykowej, ale błona śluzowa jest normalna. Gdy przełyk wykonuje się u pacjentów z mięśniakami gładkokomórkowymi, biopsja jest przeciwwskazana, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej przełyku i utrudniać usunięcie guza.
Środki ostrożności
Gdy przełyk wykonuje się u pacjentów z mięśniakami gładkokomórkowymi, biopsja jest przeciwwskazana, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej przełyku i spowodować trudności w późniejszym usunięciu guza.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie łagodnych guzów przełyku
Diagnoza
Mięsak gładki przełyku przez długi czas nie może wykazywać objawów klinicznych, ale sporadycznie można go znaleźć w badaniu rentgenowskim posiłku barowego w przewodzie pokarmowym. Po wyrośnięciu mięśniaków gładkich ma więcej niż 5 cm, co może wykazywać pełnię po mostku, bolesne ciśnienie i łagodną niedrożność. . Badanie rentgenowskie mączki barowej przełyku może wykazać okrągły lub owalny defekt wypełnienia o gładkich i schludnych krawędziach. Górne i dolne krawędzie znajdują się pod ostrym kątem do normalnej ściany przełyku. Fałdy błony śluzowej przełyku w obszarze guza są spłaszczone przez guz, ale znikają bez uszkodzeń. Można zauważyć, że mięśniaki gładkie poruszają się w górę i w dół wraz z przełykiem.
Diagnostyka różnicowa
Zarówno rak przełyku, jak i łagodne guzy przełyku wymagają diagnozy rentgenowskiej i endoskopii. Badanie rentgenowskie baru przełyku w badaniu raka przełyku: wczesne oznaki raka przełyku wykazały zlokalizowane pogrubienie fałdu błony śluzowej i pęknięcie, lub zadziory brzegu przełyku, małe Wypełnianie wad, małe owrzodzenia i cienie. Zlokalizowana sztywność ściany przełyku lub zatrzymanie środka wykrztuśnego to głównie wypełnienie ubytku, zwężenie światła zanika, zaburzenie błon śluzowych lub niedrożność; przełyk jest częściej stosowany w diagnozowaniu i diagnostyce różnicowej wczesnego raka i guza przełyku. Ponadto badania CT i MRI mają różnicową wartość diagnostyczną. Leczenie chirurgiczne łagodnych guzów przełyku jest dobre, rokowanie jest dobre, rzadko występują zmiany złośliwe.
