gruźlicze zapalenie miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźliczej choroby zapalnej miednicy mniejszej Zapalenie żeńskich narządów płciowych wywołane przez Mycobacterium tuberculosis nazywa się gruźlicą narządów płciowych, zwaną także gruźliczą chorobą zapalną miednicy mniejszej. Częściej spotykany u kobiet w wieku od 20 do 40 lat można również zaobserwować u starszych kobiet po menopauzie. Gruźlica jajowodów jest najczęstsza, stanowiąc od 85% do 95% gruźlicy żeńskich narządów płciowych, a następnie gruźlicę śluzówki macicy i inne rodzaje chorób. Ogromna większość gruźlicy narządów płciowych jest infekcją wtórną, a zmiany gruźlicy często wtórne do gruźlicy, gruźlicy jelit, gruźlicy otrzewnej i krezkowych węzłów chłonnych mogą być wtórne do gruźlicy kości lub gruźlicy dróg moczowych. Gruźlica pierwotnego układu rozrodczego kobiet występuje rzadko. Leczenie gruźliczej choroby zapalnej miednicy jest głównie terapią wspomagającą i leczeniem przeciwgruźliczym. Można ją wyleczyć po leczeniu, ale przebieg leczenia jest dłuższy i należy go regularnie sprawdzać. Jeśli stan się zmieni, zaleca się leczenie na czas. Kluczem do zapobiegania jest zapobieganie gruźlicy W przypadku gruźlicy narządów płciowych najważniejszym problemem jest wczesne wykrycie i terminowe wdrożenie regularnego leczenia przeciwgruźliczego, głównie w celu poprawy sprawności fizycznej, szczepienia BCG oraz aktywnego zapobiegania gruźlicy, gruźlicy limfatycznej i gruźlicy jelit. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: więcej można znaleźć u kobiet w wieku od 20 do 40 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, bezpłodność
Patogen
Przyczyny gruźliczej choroby zapalnej miednicy mniejszej
Ogólnie uważa się, że zakażenie gruźlicą żeńskich narządów płciowych jest spowodowane głównie wtórnymi zakażeniami gruźlicy, takimi jak płuca lub otrzewna. Gruźlica często najpierw atakuje jajowód w narządach rozrodczych, a następnie rozprzestrzenia się na endometrium, które występuje częściej w szyjce macicy i jajnikach.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźliczym chorobom zapalnym miednicy mniejszej
Kluczem do zapobiegania jest zapobieganie gruźlicy W przypadku gruźlicy narządów płciowych najważniejszym problemem jest wczesne wykrycie i terminowe wdrożenie regularnego leczenia przeciwgruźliczego, głównie w celu poprawy sprawności fizycznej, szczepienia BCG oraz aktywnego zapobiegania gruźlicy, gruźlicy limfatycznej i gruźlicy jelit.
Powikłanie
Gruźlicze zapalenie narządów miednicy mniejszej Komplikacje brak miesiączki bolesne miesiączkowanie niepłodność
Brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, bezpłodność.
Objaw
Gruźlicze objawy zapalne miednicy Często objawy Nocne poty zmiany cyklu miesiączkowego Ból dolnej części brzucha Niska gorączka Wybrzuszenie dolnej części brzucha Ból dolnej części brzucha Brak nocnych potów nocnych ból miednicy
1, zaburzenia miesiączkowania
Wczesne czynniki zatkania błony śluzowej macicy i owrzodzenia mogą mieć większą krwotok miesiączkowy. Większość pacjentów chorowała przez długi czas w czasie leczenia, a endometrium zostało uszkodzone w różnym stopniu, co charakteryzuje się rzadką miesiączką lub brakiem miesiączki.
2, ból dolnej części brzucha
Ze względu na zapalenie i zrosty miednicy mogą występować różne stopnie bólu podbrzusza i zwiększonej miesiączki.
3, objawy ogólnoustrojowe
Jeśli jest aktywny, mogą występować ogólne objawy gruźlicy, takie jak gorączka, nocne poty, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała itp., Czasami tylko gorączka menstruacyjna.
4, niepłodność
Ze względu na zniszczenie i przyczepność błony śluzowej jajowodu światło jest często blokowane lub z powodu przyczepności wokół jajowodu światło pozostaje częściowo drożne. Jednak śluzowo-rzęskowe jest zniszczone, jajowód jest sztywny, perystaltyka jest ograniczona, jego funkcja transportu jest utracona i nie można jej począć, dlatego większość pacjentów jest niepłodna. Gruźlica narządów płciowych jest często jedną z głównych przyczyn u pacjentów z pierwotną niepłodnością.
5, badanie systemowe i ginekologiczne
Ze względu na różnicę w zakresie i zasięgu zmian u większej liczby pacjentów zdiagnozowano gruźlicę endometrium z powodu niepłodności oraz braku wyraźnych objawów i innych objawów. U pacjentów z ciężkimi przypadkami gruźlicy otrzewnej brzuch może mieć elastyczność lub wodobrzusze podczas badania. Po utworzeniu wysięku można dotknąć masy torbielowatej, granica jest niejasna, brak aktywności, a powierzchnia jest zablokowana z powodu przyczepności jelitowej. Macica jest ogólnie słabo rozwinięta i często ma ograniczoną ruchliwość z powodu zrostów wokół niej. Jeśli zaangażowane jest przywiązanie, grudki o różnych rozmiarach i nieregularnych kształtach można dotknąć po obu stronach macicy, które są twarde, nierówne i guzkowe.
Zbadać
Gruźlicze zapalenie narządów miednicy mniejszej
1. Laparoskopia: może bezpośrednio obserwować obecność guzków kasztanopodobnych na powierzchni macicy i jajowodów i może być pobrana do biopsji lub hodowli.
2, badanie na gruźlicę: weź krew menstruacyjną lub skrobanie wewnątrzmaciczne lub płyn otrzewnowy w celu barwienia szybko wymazowego w celu znalezienia bakterii lub kultury bakteryjnej, ta metoda jest dokładna, ale często 1-2 miesiące, aby uzyskać wyniki. Metody biologii molekularnej, takie jak techniki PCR, są szybkie i proste, ale mogą mieć fałszywie dodatnie wyniki.
3, patologia endometrium: patologia endometrium jest najbardziej wiarygodną podstawą do diagnozy gruźlicy endometrium.
4, kontrola rentgenowska:
(1) Film RTG klatki piersiowej, jeśli to konieczne, do badania rentgenowskiego przewodu pokarmowego lub układu moczowego w celu znalezienia pierwotnej zmiany.
(2) badanie linii miednicy, stwierdzono pojedyncze punkty zwapnienia, co sugeruje, że wystąpiły zmiany w węzłach chłonnych miednicy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźliczej choroby zapalnej miednicy mniejszej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, przewlekłe niespecyficzne zapalenie przywiązania i przewlekła choroba zapalna miednicy są często bezpłodne, objawy miednicy i gruźlica narządów płciowych są bardzo podobne, ale u tego pierwszego występuje poród, aborcja i ostra choroba zapalna miednicy; objętość miesiączki jest na ogół większa, rzadziej brak miesiączki Gdy przewlekłe zapalenie przywiązania zostanie wyleczone przez długi czas, można to zrobić za pomocą histerosalpingografii lub diagnozy w celu wyeliminowania gruźlicy narządów płciowych.
Po drugie, objawy kliniczne endometriozy jajników i gruźlicy narządów płciowych mają więcej podobieństw. Takie jak niepłodność, niska gorączka, nienormalne miesiączki, ból w dolnej części brzucha, tkliwość jamy miednicy, stała masa i tak dalej. Jednak pacjenci z endometriozą często mają postępujące bolesne miesiączkowanie i często dochodzą do 1 lub 2 lub więcej twardych guzków w jamie odbytniczej macicy, więzadle macicy lub tylnej ścianie szyjki macicy. Jeśli nie ma takiej manifestacji klinicznej, diagnozę można potwierdzić za pomocą laparoskopii, gdy diagnoza jest trudna.
Po trzecie, guzy jajnika: guzowaty wysięk grudkowy, czasami błędnie rozpoznawany jako torbiele jajnika lub cystadenoma jajnika. W wywiadzie medycznym objawy kliniczne i powierzchnia gruźliczej masy pomocniczej nie są gładkie, nieaktywne, a otaczające włókniste zgrubienie włókniste i inne objawy są łatwiejsze do zidentyfikowania.
Pacjenci z zaawansowanym rakiem jajnika często cierpią na kacheksję, gorączkę i szybkość sedymentacji erytrocytów. Oprócz masy pomocniczej na dnie jamy miednicy mogą pojawić się zmiany przerzutowe. Trudno jest rozpoznać gruźlicę miednicy z jajowatą masą gruczołową jajników. Klinicznie rak jajnika jest często mylony z gruźlicą. Długotrwałe stosowanie leczenia przeciw próchnicy, powodujące opóźnienia choroby, zagrażające życiu pacjenta; również błędnie zdiagnozowano gruźlicę miednicy jako zaawansowanego raka jajnika i zrezygnowano z leczenia. Pod kontrolą ultradźwięków B można użyć drobnego nakłucia igły w celu znalezienia bakterii kwasoodpornych i komórek rakowych. Jeśli jest to nieosiągalne, gdy badanie laparoskopowe lub laparotomia jest wykonywane zgodnie z sytuacją, diagnoza powinna zostać wcześnie potwierdzona i należy zastosować odpowiednie leczenie, aby uratować życie pacjenta.
