potransfuzyjne zapalenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia wątroby po transfuzji Każdy, kto ma zapalenie wątroby z powodu przetoczenia krwi i produktów krwiopochodnych lub nie ma klinicznych objawów zapalenia wątroby, ale ma dodatni marker serologiczny, nazywa się post-transfuzyjnym zapaleniem wątroby (PTH). Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E są przenoszone głównie przez przewód pokarmowy i nie przekształcają się w przewlekłe zapalenie wątroby lub nosiciele przewlekłych wirusów, więc na ogół nie powodują zapalenia wątroby po transfuzji, ale indywidualni biorcy krwi po otrzymaniu krwi od osób w okresie utajonym mogą również powodować Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub E po transfuzji. Zapalenie wątroby typu B, C, D i G może powodować przewlekłe zapalenie wątroby lub nosicieli wirusa przewlekłego zapalenia wątroby głównie przez przenoszenie krwi. Wśród nich wirus zapalenia wątroby typu D jest wadliwym wirusem RNA, który często występuje u pacjentów zakażonych HBV, a HDV w organizmie może wystąpić jedynie za pomocą HBV. HDV może ponownie zainfekować HBV w tym samym czasie, co zakażenie pachowej BV, w ten sposób pogarszając zapalenie wątroby typu B lub powodując piorunujące zapalenie wątroby. Dawcy krwi na ogół nie rozważają zapalenia wątroby typu A, zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu D, ale skupiają się na wirusowym zapaleniu wątroby typu B, C i G, które łatwo przenosi się przez krew. Ostatnio niektórzy uczeni odkryli, że niektóre nowe wirusy zapalenia wątroby, takie jak przenoszony przez transfuzję wirus TTV i SEN, mogą powodować zapalenie wątroby. Obecnie Chiny na ogół stosują test immunoenzymatyczny do badania nosicieli hbv u dawców krwi Zapalenie wątroby typu B występuje rzadko po przetoczeniu krwi spowodowanym brakiem wykrycia hbsag (+). Nieudanym testem może być krew z niskim poziomem wirusa, a transfuzja krwi może nadal zainfekować dużą liczbę wirusów. Obecnie ponad 90% wirusowego zapalenia wątroby po transfuzji w Chinach to wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C było poważnym problemem klinicznej transfuzji krwi po transfuzji kilka lat temu. W ostatnich latach postępy w zarządzaniu transfuzją krwi zostały znacznie złagodzone, a także stopień zanieczyszczenia produktów krwi krwią przez hcv Znacznie zredukowane. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja krwi Komplikacje: rak wątroby
Patogen
Przyczyny zapalenia wątroby po transfuzji
Po pierwsze, wirusowe zapalenie wątroby typu B po transfuzji
HBsAg jest najczęstszym i najważniejszym wskaźnikiem wirusa zapalenia wątroby typu B. Wykrywanie HBsAg jest jednym z rutynowych elementów badań przesiewowych dawców krwi w Chinach. Obecnie metoda EIA służy do badania przesiewowego dawcy krwi HBsAg, co znacznie zmniejsza występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu B po transfuzji, ale nadal nie można całkowicie temu zapobiec. Powód:
1. Ostre zapalenie wątroby jest w okresie inkubacji: HBsAg nie pojawia się lub ma niskie stężenie;
2. Nosiciele HBsAg w przewlekłym zapaleniu wątroby mogą być niższe niż poziom wykrywalności;
3. Mutacje genów w HBV;
4. Wykrywanie błędów technicznych;
5. szlaki nietransfuzyjne;
6, zaraźliwe, 0,00004 ml krwi zawierającej HBV wystarcza, aby spowodować infekcję.
Wchodzenie krwi hbv (+) jest zainfekowane, w zależności od liczby zainfekowanych wirusów i poziomu odporności biorcy. W badaniu z lat 80. XX wieku stwierdzono, że wskaźnik zakażeń Hbv biorców Hbsag (+) wynosił 50,0%, tylko jeden przypadek zapalenia wątroby po transfuzji i piorunującego zapalenia wątroby; otrzymanie dopływu krwi anty-Hbc (+) 21,4% i otrzymanie Hbsas (-) / anty-hbc (-) 5,9% dawców krwi zostało zakażonych, wszystkie były przemijającymi bezobjawowymi zakażeniami, bez dominującego zapalenia wątroby. Możliwe jest, że zawartość krwi w krwi hbsag (-) jest niska, a w rzeczywistości takie przenoszenie jest rzadko wykrywane klinicznie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęściej ostre po dominującej transfuzji krwi. Z powodu dużej ilości wirusa zakażonego transfuzją krwi, wiele transfuzji zapalenia wątroby jest piorunujących; około 1/4 piorunującego zapalenia wątroby typu B jest spowodowana transfuzją krwi, z czego 45% -60% jest spowodowane przez hbv.
Po drugie, wirusowe zapalenie wątroby typu C po transfuzji
Na międzynarodowej konferencji w sprawie zapalenia wątroby typu non-A i non-B, która odbyła się w Tokio w Japonii we wrześniu 1989 r., NANBH został oficjalnie podzielony na HC i HE. Według doniesień 90% PTH to HC, z czego 50% -60% PTH-C może przekształcić się w przewlekłe zapalenie wątroby, a 20% przewlekłe zapalenie wątroby rozwija marskość wątroby i pierwotny rak wątroby. Częstość występowania PTH-C we wczesnych danych z badań w USA wynosiła 21%, a teraz spada do 1% -4%. Dodatni odsetek anty-HCV w normalnej populacji w Chinach wynosił 1,35%, au poszczególnych dawców krwi - 13,6%.
Wraz z ogłoszeniem ustawy o krwiodawstwie i wdrożeniem dobrowolnego systemu krwiodawstwa w Chinach jakość krwi została zagwarantowana ze źródła krwi, a bezpieczeństwo krwi znacznie się poprawiło. Dodatni wskaźnik dawców krwi w różnych miejscach jest również niespójny.
Objawy kliniczne ostrego zakażenia HCV mają okres inkubacji wynoszący 2-26 tygodni, średnio 7-4 tygodnie, około 40% pacjentów nie znajduje wyraźnej drogi przeniesienia, a ich opóźnienie jest trudne do ustalenia. 40% -75% jest bezobjawowych, wykryto tylko podwyższone ALT, a przypadkowe wykrycie serologicznego wykrycia RNA HCV. Jeśli występują objawy, jest ogólnie lżejsze. Badania naturalnego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C wykazały, że około 50% (30% -60%) osób z ostrym zakażeniem HCV rozwinie się w trwały stan wirusa. Może być ważnym źródłem infekcji ze względu na obecność wiremii.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, w tym przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby i przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, może rozwinąć się z ostrego zapalenia wątroby i może być również ukryte. W porównaniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C ma silniejszą przewlekłą tendencję, a u około 20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się marskość wątroby w ciągu 20-30 lat. . Częstość występowania i śmiertelność ciężkiego zapalenia wątroby była niższa niż w przypadku zapalenia wątroby typu B.
Po trzecie, po przetoczeniu wątroby Geng
Wirus zapalenia wątroby typu G jest podejrzewanym wirusem zapalenia wątroby izolowanym od pacjentów z zapaleniem wątroby przy użyciu nowoczesnej technologii wirusologii molekularnej, odpowiednio zwanej typem GBV-C i HGV. Analiza sekwencji pokazuje, że homologia na poziomie nukleotydów i aminokwasów wynosi 85%. A zatem 95%, GBV-C i HGV są różnymi izolatami tego samego wirusa i mają podobne geny strukturalne do HCV.
Wykazano, że szlaki przenoszenia są przenoszone przez transfuzje krwi, w tym pacjentów poddawanych hemodializie i personelu medycznego, którzy są narażeni na krew; ponadto dożylne używanie narkotyków jest kolejną ważną drogą. U pacjentów stosujących dożylnie narkotyki wskaźnik wykrywania RNA wirusa zapalenia wątroby typu G w surowicy wynosił 11,6%; u kobiet w ciąży zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu G wskaźnik przenoszenia z matki na dziecko wyniósł do 33%; dlatego celem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu G jest Postaw dobrą transfuzję krwi; wczesne wykrycie, wczesne zapobieganie.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu wątroby po transfuzji
Wystąpienie zapalenia wątroby po przetoczeniu jest związane ze źródłem krwi, leczeniem inaktywacyjnym produktów krwiopochodnych i metodą przygotowania.
Powszechnie uważa się, że jeśli nie zostanie przeprowadzone badanie przesiewowe, krew profesjonalnych dawców krwi często powoduje większe ryzyko zapalenia wątroby po transfuzji niż krew prawdziwie dobrowolnego dawcy krwi; produkty krwi, które nie są inaktywowane, są większe niż te, które zostały inaktywowane; mieszane osocze Jest większy niż pojedyncze osocze; dzieje się tak, ponieważ poziom kulturowy profesjonalnych dawców krwi jest często niski, szczególnie po wielokrotnym oddawaniu krwi, prawdopodobieństwo zarażenia jest większe: szczególnie wśród dawców krwi, którzy mają transfuzję osocza i krwi, Dodatni wskaźnik HCV może osiągnąć ponad 50%, dlatego krew, która nie jest badana pod kątem dawców krwi, jest podatna na zapalenie wątroby po transfuzji. Dezaktywacja produktów z krwi nie jest ścisła ani dezynfekowana bez inaktywacji. Istnieje duże prawdopodobieństwo wirusa zapalenia wątroby, a po utracie krwi prawdopodobieństwo zapalenia wątroby po transfuzji jest również wysokie. Mieszanie osocza z dodatnim wirusem zapalenia wątroby typu C może zanieczyścić całe osocze, chociaż ryzyko zmieszania osocza jest większe niż w przypadku pojedynczego osocza.
Zapalenie wątroby po transfuzji jest związane z powyższymi czynnikami. Jest to również związane z odpornością organizmu biorcy, liczbą transfuzji krwi i ilością transfuzji krwi. Im niższy opór organizmu biorcy, tym więcej transfuzji krwi i transfuzji krwi, tym większa częstość występowania zapalenia wątroby po transfuzji: dlatego dezaktywacja produktów krwiopochodnych i kontrola dawców krwi poprawiają przygotowanie produktów krwiopochodnych. Prawo zaleca składową transfuzję krwi, ściśle kontroluje wskazania do transfuzji krwi i nie rozróżnia produktów do transfuzji krwi, co jest bardzo ważne, aby zapobiegać zapaleniu wątroby po transfuzji.
Powikłanie
Powikłania zapalenia wątroby po transfuzji Powikłania
Około 50% (30% -60%) osób z ostrym zakażeniem HCV rozwinie się w stan trwałego nosicielstwa wirusa. Może być ważnym źródłem infekcji ze względu na obecność wiremii. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, w tym przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby i przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, może rozwinąć się z ostrego zapalenia wątroby i może być również ukryte. W porównaniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C ma silniejszą przewlekłą tendencję, a u około 20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się marskość wątroby w ciągu 20-30 lat. .
Wirusowe zapalenie wątroby typu G można łączyć z innymi wirusami zapalenia wątroby, a większość z nich jest zakażona HBV i HCV. Według statystyk 10–20% dorosłych pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C jest jednocześnie zakażonych GBV-C / HGV. W Chinach badania wykazały, że odsetek zakażeń GBV-C / HGV w klinicznym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, wirusowym zapaleniu wątroby typu C i niemetylowym zapaleniu wątroby wynosi odpowiednio 9%, 10% i 17%. Chociaż GBV-C / HGV może powodować przewlekłe zakażenie i wiremię, rzadko powoduje zapalenie komórek wątroby, a większość zarażonych osób nie ma objawów, a poziomy ALT są zwykle prawidłowe.
Objaw
Objawy zapalenia wątroby po przetoczeniu Często objawy Śledziona gazowa śledziony zmęczenie nudności wymioty ból wątroby żółtaczka
Objawy pacjentów z zapaleniem wątroby
Całe ciało jest słabe, nie chce jeść, gorączka, nudności, wymioty, strach przed jedzeniem tłustego jedzenia, niedrożność górnej części brzucha lub dyskomfort pełności, oczywisty żółty mocz.
Po cierpieniu na zapalenie wątroby funkcja bilirubiny jest zmniejszona z powodu funkcji komórek wątroby, dzięki czemu żółć nie może zostać odprowadzona do jelita cienkiego zgodnie z normalnym szlakiem, a stężenie bilirubiny we krwi wzrasta. Dlatego pacjenci z zapaleniem wątroby często mają objawy, takie jak żółtaczka i żółty mocz. Z powodu stanu zapalnego i obrzęku wątroby kapsułka wątroby na powierzchni wątroby jest zbyt ciasna, a pacjent może odczuwać ból w okolicy wątroby.
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością mają często objawy zaburzeń seksualnych. Na przykład mężczyźni mogą zanikać lub znikać, włosy łonowe, włosy łonowe mogą się zmniejszać i opadać, zanik jąder zmniejsza się, impotencja, bezpłodność, powiększenie piersi, dłoń wątroby, przędziorek itp.; Kobiety mogą powodować nieregularne miesiączki, takie jak miesiączka Niedozwolone, mniej lub za dużo miesiączki, brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie itp. Zjawisko to jest spowodowane regulacją hormonów płciowych w wątrobie, co powoduje nierównowagę hormonów płciowych.
Pacjenci z ciężkim zapaleniem wątroby i marskością wątroby, podwyższonym ciśnieniem wrotnym u pacjentów z marskością wątroby itp. Mogą powodować u nich obrzęk lub wodobrzusze.
Typowe objawy pacjentów z zapaleniem wątroby:
1, powiększenie wątroby: ogromna większość będzie miała różny stopień powiększenia wątroby, zwykle 1 do 3 cm pod łukiem żebrowym. Jednak z powodu ogromnej martwicy komórek wątroby u pacjentów z ciężkim zapaleniem wątroby, wątroba nie tylko nie jest spuchnięta, ale ma tendencję do kurczenia się w różnym stopniu.
2, tkliwość wątroby i chrapanie: obrzęk wątroby, któremu towarzyszy tkliwość i ból chrapania, są najważniejszymi i najczęstszymi objawami zapalenia wątroby.
3, żółtaczka: żółtaczka jasna, często tylko białe oczy (twardówka) żółte; żółtaczka jest cięższa, skóra całego ciała może mieć wyraźną żółtą plamę.
4, powiększenie śledziony: pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby zwykle mają różny stopień powiększenia śledziony.
5, szara cera: przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby często wyglądają na matową, matową lub czarną.
Zbadać
Badanie zapalenia wątroby po transfuzji
(1) Obraz krwi
Całkowita liczba białych krwinek jest normalna lub nieco niższa, limfocyty są względnie zwiększone i pojawiają się sporadyczne nieprawidłowe limfocyty. Liczbę białych krwinek i neutrofili u pacjentów z ciężkim zapaleniem wątroby można zwiększyć. Trombocytopenia u niektórych pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.
(dwa) test czynności wątroby
Istnieje wiele rodzajów testów czynności wątroby, które należy dobierać zgodnie z określonymi warunkami.
1. Indeks Astragalus, test ilościowy bilirubiny: powyższe wskaźniki żółtaczkowego zapalenia wątroby można zwiększyć. Badanie moczu zwiększyło stężenie bilirubiny, urobilinogenu i bilirubiny w moczu.
2. Test enzymatyczny w surowicy: powszechnie stosowana aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST), aminotransferaza w surowicy w okresie inkubacji zapalenia wątroby, podwyższony wczesny początek i utajone zakażenie, pomocne w wczesnej diagnozie. Potwierdzono, że istnieją dwa rodzaje AST, jeden to AST, który jest obecny w cytoplazmie wątroby, a drugi to ASTm, który jest obecny w płytkich komórkach hepatocytów. Kiedy komórki wątroby są w znacznym stopniu nekrotyczne, ASTm w surowicy wzrasta, więc ASTm zwiększa się głównie w ciężkim zapaleniu wątroby.
Ponieważ okres półtrwania ASTm jest krótszy niż AST, powrót do zdrowia jest również wcześniejszy. Gdy ASTm nadal rośnie w ostrym zapaleniu wątroby, może stać się przewlekłym zapaleniem wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby powinno być nadal uważane za przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. S-transferaza glutationowa (GST) jest najwcześniej podwyższona w ciężkim zapaleniu wątroby i jest pomocna we wczesnej diagnozie. 1,6-bisfosfataza fruktozy jest syntazą glikogenu, a zawartość surowicy w różnych typach przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie zwiększona. Guaninaaza w surowicy (GDA) jest zgodna z aktywnością ALT i jest specyficzna dla narządów.
3. Oznaczanie cholesterolu, estru cholesterolu i cholesterolu: Gdy komórki wątroby ulegną uszkodzeniu, całkowity cholesterol we krwi zmniejsza się, a cholesterol wzrasta, gdy żółtaczka obturacyjna. Cholesterol, estry cholesterolu i cholesterol cholesterolu u pacjentów z ciężkim zapaleniem wątroby można znacznie zmniejszyć, co sugeruje złe rokowanie.
4. Oznaczanie białka surowicy i aminokwasu: elektroforeza białek w przewlekłym aktywnym zapaleniu wątroby wskazuje, że γ-globulina często wynosi> 26%, a γ-globulina może być> 30% w marskości wątroby. Jednak odsetek γ-globuliny w marskości wątroby, chorobach autoimmunologicznych, szpiczaku, sarkoidozie itp. Schistosomatozy może być zwiększony.
Prealbumina w surowicy jest syntetyzowana przez wątrobę, znaną również jako białko wiążące tarczycę i transporter witaminy A. Jej masa cząsteczkowa wynosi 60 000, okres półtrwania wynosi 1,9 dnia, pH wynosi 8,6, a jego szybkość ruchu elektroforetycznego jest większa niż albuminy w surowicy, dlatego nazywa się ją prealbuminą. Gdy komórki miąższu wątroby ulegają uszkodzeniu, stężenie maleje, a zakres spadku jest zgodny ze stopniem uszkodzenia hepatocytów.W przypadku ciężkiego zapalenia wątroby wartość jest bardzo niska, nawet bliska zeru. Wartość prealbuminy w surowicy pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby i przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby zmniejszyła się odpowiednio o 92% i 83,8% i powróciła do normy wraz z powrotem do zdrowia. Jednak wartość raka wątroby, marskości wątroby, żółtaczki obturacyjnej i innych chorób można również zmniejszyć i należy to zauważyć.
Wykrywa się stosunek aminokwasu rozgałęzionego w osoczu (BCAA) do aminokwasu aromatycznego (AAA) .Jeśli stosunek zmniejsza się lub jest odwrócony, odzwierciedla dysfunkcję miąższu wątroby. Ma to referencyjne znaczenie dla oceny rokowania ciężkiego zapalenia wątroby i oceny skuteczności aminokwasów rozgałęzionych.
5. Procolagen III w surowicy: oznaczenie (PIIIP) podwyższonego stężenia PIIIP w surowicy, co sugeruje, że zwłóknienie w wątrobie utworzy możliwą literaturę zgłoszoną czułość 31,4%, swoistość 75,0%. Normalna wartość PIIIP wynosiła <175 μg / l.
(trzy) badanie immunologiczne w surowicy
Wirusowe zapalenie wątroby typu A: Oznaczenie anty-HAV-IgM ma wczesną wartość diagnostyczną; ustalić, czy występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B: markery HBV (HBsAg, HBEAg, HBCAg i anty-HBs, anty-HBe, anty-HBc); określić pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B Replikacja HBV in vivo: oznaczenie receptora HBV-DNA, DNA-P i PHSA; rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby typu B: wysokie miano anty-HBc-IgM dodatnie. Lokalizacja antygenu pre-S w komórkach krwi pacjentów z ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B: można go badać za pomocą histochemii i testu radioimmunologicznego w fazie stałej; anty-pre-S1-dodatni może być stosowany jako wczesny wskaźnik diagnostyczny w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, anty-przed-S2 Wskaźnik wyleczenia zapalenia wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest często diagnozowane przez umieszczenie w kolejce wirusów typu A, B, E i innych wirusów (CMV, EBV), a także można wykryć dodatnie anty-HCV-IgM lub / i HCV-RNA dodatnie.
Diagnostyka serologiczna zapalenia wątroby typu D zależy od surowicy anty-HDV-IgM-dodatniej lub HDAg lub HDV pozytywnej hybrydyzacji cDNA; HDAg dodatnia lub HDV pozytywnej hybrydyzacji cDNA w hepatocytach można potwierdzić.
Rozpoznanie zapalenia wątroby typu E zależy od dodatniej mikroskopii anty-HEV-IgM w surowicy lub immunoelektronowej w celu wykrycia cząsteczek wirusa od 30 do 32 nm w kale.
Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) to nowa metoda wykrywania wirusowego zapalenia wątroby o wysokiej specyficzności i czułości. PCR to reakcja łańcuchowa polimerazy specyficznego DNA w probówce pod działaniem primera, która może zsyntetyzować miliony tego samego DNA w ciągu kilku godzin, znacznie zwiększając czułość i swoistość testu. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby, ponieważ ilość wirusa w surowicy jest zbyt mała, obecna metoda wykrywania nie jest wystarczająco czuła, co może powodować nieodebrane rozpoznanie. PCR może również wykryć reakcję dodatnią, gdy zawartość wirusa w wirusie wynosi 104 / ml, co znacznie poprawia czułość wykrywania. PCR pierwotnie stosowano do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu B. Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C można również zdiagnozować za pomocą tej metody.
Kompleks immunologiczny (IC), dopełniacz (C3, C4), IgG, IgA, IgM, IgE i autoprzeciwciała (anty-LSP, anty-LMA itp.) Mają odniesienie do diagnozy przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby.
(4) Badanie patologiczne nakłucia wątroby
Ma to ogromne znaczenie w diagnozowaniu różnych rodzajów zapalenia wątroby, ponieważ dzięki mikroskopii elektronowej wątroby, immunohistochemii i systemowi punktacji HAI Knodell uzyskuje się prawidłowe dane dotyczące patogenu, etiologii, aktywności zapalnej i stopnia zwłóknienia przewlekłego zapalenia wątroby. Sprzyja diagnozie klinicznej i diagnostyce różnicowej.
Diagnoza
Diagnoza diagnostyczna zapalenia wątroby po transfuzji
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby opiera się na klinicznych objawach zapalenia wątroby w połączeniu z historią epidemiologiczną i wykryciem markerów swoistych dla wirusa.
Marker do rozpoznania zapalenia wątroby typu A jest anty-HAVIgM-dodatni i zwykle jest mierzony w surowicy około 1 tygodnia po wystąpieniu. Wskaźnik rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest co najmniej 2-3 dodatni w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBsAg, anty-HBs, HBeAg, anty-HBe, anty-HBc) (Da Sanyang: HBsAg, HBeAg, anty-HBc lub Xiaosanyang) : HBsAg, anty-HBe, anty-HBc), obciążenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B DNA HBV może odzwierciedlać aktywność replikacji wirusa, stopień nieprawidłowości czynności wątroby odzwierciedla stopień aktywności zapalenia wątroby; marker rozpoznania zapalenia wątroby typu C jest pozytywny przeciwko HCV; Markerem do rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu E jest anty-HEVIgM anty-HEV-dodatni; markerem do rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby D jest anty-HDV dodatni lub antygen HDV dodatni.
Wirusowe zapalenie wątroby należy odróżnić od żółtaczki hemolitycznej, żółtaczki pozawątrobowej, wirusów pozawątrobowych (takich jak wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra), zapalenia wątroby, polekowego uszkodzenia wątroby, alkoholowej choroby wątroby, autoimmunologicznego zapalenia wątroby i innych chorób. .
