ostre zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia płuc Ostre zapalenie płuc jest najczęstszą chorobą układu oddechowego u dzieci, łatwo występuje o każdej porze roku. Niemowlęta i małe dzieci w wieku poniżej 3 lat mają więcej zapalenia płuc zimą i wiosną. Jeśli leczenie nie jest dokładne, łatwo jest go powtórzyć, powodując szereg poważnych powikłań, wpływających na rozwój dziecka. Objawy kliniczne pediatrycznego zapalenia płuc, takie jak gorączka, kaszel, duszność, trudności w oddychaniu i drobne mokre rzęski w płucach, ale także nie mają gorączki i kaszlu oraz są poważne. Dziecięce zapalenie płuc ma typowe objawy, ale również atypowe, noworodkowe zapalenie płuc jest szczególnie nietypowe. Zapalenie płuc wywołane przez bakterie i wirusy jest najczęstsze. Szczepionkom można teraz zapobiegać u dzieci. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1% - 0,25% Wrażliwi ludzie: wiele dzieci Tryb zakażenia: niektóre ostre zapalenie płuc mogą rozprzestrzeniać się za pomocą kropelek Powikłania: szok kwasicy oddechowej
Patogen
Przyczyna ostrego zapalenia płuc
1. Zakażenie patogennymi mikroorganizmami
Zdecydowana większość ostrego zapalenia płuc to zakaźne zapalenie płuc wywołane przez różne mikroorganizmy, a jego patogeny obejmują bakterie, wirusy, chlamydie, mykoplazmę, riketsje i pasożyty. Ostre zapalenie ostrego zapalenia płuc jest powszechną kliniczną chorobą zakaźną, zgodnie z klasyfikacją anatomiczną zapalenie płuc można podzielić na duże liście, zrazikowe i śródmiąższowe. W ostatnich latach, z powodu powszechnego stosowania antybiotyków, często występuje klinicznie łagodne lub atypowe zapalenie płuc, a zapalenie płuc z konsolidacją całych liści jest rzadkie.
2, niska odporność
Funkcje obrony immunologicznej normalnych płuc, takie jak filtracja i nawilżanie wdychanych gazów, odruch nagłośni i odruch kaszlu, wydalanie śluzu oskrzeli, humoralne i komórkowe funkcje immunologiczne oraz fagocytoza neutrofili, mogą powodować tchawicę, Tkanki oskrzelowe i pęcherzykowe pozostają sterylne. Doustna inhalacja kolonizacji jamy ustnej i gardła jest najważniejszą patogenezą ostrego bakteryjnego zapalenia płuc.Kolonia jamy ustnej gardła normalnych ludzi obejmuje wiele patogennych bakterii, które mogą powodować zapalenie płuc, gdy funkcja odpornościowa organizmu jest niska lub patogen przedostaje się do dolnych dróg oddechowych. Kiedy zjadliwość jest silna lub jej ilość jest wysoka, nastąpi zapalenie płuc.
3, fizjologia oddechowa dzieci i czynniki anatomiczne
Zwężenie nosogardzieli, tchawicy i oskrzeli, mniejsze wydzielanie śluzu, słaby ruch rzęsek, niepełne różnicowanie tkanki płucnej, gorszy rozwój włókien elastycznych, słaba zdolność kompensacyjna, mniej pęcherzykowy i silny rozwój śródmiąższowy, więc mniej gazu i krwi, te cechy u niemowląt Wyniki tego okresu są bardziej widoczne. Ponadto funkcja odpornościowa nie jest w pełni rozwinięta, dlatego łatwo jest cierpieć na zapalenie tchawicy.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie zapaleniu płuc
Zapobieganie ostremu zapaleniu płuc powinno zwrócić uwagę na następujące aspekty:
1, zgodnie ze zmianami pogody, zwracaj uwagę na zimno i ciepło.
2. Utrzymaj cyrkulację powietrza w środowisku życia i pracy.
3, zwracaj uwagę na higienę osobistą, często myj ręce.
4. Wzmocnij ćwiczenia i popraw kondycję fizyczną.
5. Unikaj palenia i pij mniej.
6. Mniej miejsc publicznych i mniej uczestnictwa w zajęciach grupowych w okresie epidemii Osoby mające kontakt z pacjentem powinny nosić maski.
Powikłanie
Ostre powikłania zapalenia płuc Powikłania, kwasica oddechowa, wstrząs
Jeśli choroba nie osiągnie terminowych i skutecznych środków leczenia, powikłanie może wystąpić ropień płuc, kwasica oddechowa, drgawki, a nawet śmierć.
Objaw
Objawy ostrego zapalenia płuc Częste objawy Kaszel, uporczywa gorączka, więdnięcie, drażliwość, niepokój, blady, bez tchu, nos, wachlarz, łożysko paznokci, spinka do włosów, sinica
Ze względu na różne patogeny i reakcje organizmu objawy kliniczne różnią się nasileniem.
Po pierwsze, początek łagodnego zapalenia oskrzeli może być ostry i powolny, zwykle ma objawy infekcji górnych dróg oddechowych, ale może również nagle wystąpić.
1, gorączka jest głównie wyższa, około 39-40 ° C, nieregularny, gorący typ jest niepewny, głównie relaksacyjny typ ciepła, niemowlęta cierpiące na krzywicę, niedożywienie, temperatura ciała nie może być wysoka; noworodki z zapaleniem płuc, mogą pojawić się temperatura ciała Nie wschodzi.
2, kaszel jest wczesnym objawem choroby, zaczynając od częstych bodźców suchy kaszel, a następnie chrapanie w gardle, kaszlu mogą towarzyszyć wymioty, lizanie mleka.
3, powierzchnia oddychania jest szybko zwiększana, wentylator nosa, niektóre dzieci z ustami, paznokcie lekko kok.
4, wczesne oznaki płuc nie są oczywiste, tylko oddech brzmi szorstko lub dźwięki oddechu są nieco zmniejszone, można usłyszeć po kilku dniach. Średnie i drobne mokre rzędy są szczególnie gęste i mokre, a tył płuc i kręgosłup są gęstsze i głębsze. Głębokie wdychanie jest bardziej wyraźne. Kiedy stapiane są zmiany w płucach, migotanie głosu można poprawić i zdiagnozować głos. Osłuchiwanie dźwięków oddechowych, takich jak osłabione lub rurkowe dźwięki oddychania.
Oprócz objawów ze strony układu oddechowego dzieciom mogą towarzyszyć objawy ogólne, takie jak apatia, drażliwość, utrata apetytu, skurcze i biegunka. Jeśli leczenie jest terminowe i odpowiednie, powróci do zdrowia w ciągu dwóch tygodni.
Po drugie, ciężkie zapalenie płuc oprócz łagodnego zapalenia płuc, występowanie trwałego zatrucia układowego o wysokiej gorączce jest ciężkie i towarzyszy mu uszkodzenie innych narządów.
1. Dzieci z objawami oddechowymi wykazują powierzchowne i szybkie oddychanie, do 80 razy na minutę, a klapy nosowe oczywiście się poruszają Podczas oddychania górna dolna część mostka, dolna część obojczykowa, przestrzeń międzyżebrowa i wyrostek miażdżycowy są wyraźnie przygnębione, zwane znakiem trzech wklęsłych znaków. Co gorsza, powstaje guzkowy oddech lub wydech, a twarz i kończyny są wyraźnie sinic, a nawet twarz jest blada lub szara. Oba płuca mogą wyczuć gęste i gęste mokre rzędy.
2, objawy układu krążenia dziecięcego zapalenia płuc często towarzyszy niewydolność serca. Wyrażony jako:
(1) Nagłe oddychanie nasila się, a oddech znacznie wzrasta, przekraczając 60 uderzeń / min. Nie można tego wytłumaczyć chorobami układu oddechowego.
(2) Nagłe podrażnienie, bladość lub sinica, nadal nie łagodzone przez tlen i leczenie uspokajające.
(3) Tętno nagle rośnie, dziecko ma ponad 160 uderzeń / min, a noworodek ma ponad 180 uderzeń / min. Nie można tego wytłumaczyć wzrostem temperatury ciała i brakiem tlenu w trudnościach w oddychaniu.
(4) Dźwięk serca jest niski i tępy lub występuje galop, powiększenie serca i tym podobne.
(5) Dźwięk wątroby zwiększa się w krótkim czasie o 1,5 cm.
(6) Nagły wzrost liczby przypadków w płucach, może mieć obrzęk żył szyjnych, obrzęk twarzy kończyn, mniej moczu.
3, objawy układu nerwowego
(1) drażliwość, letarg, spojrzenie, zez, powieki.
(2) senność, a nawet śpiączka, drgawki.
(3) obrzęk spojówkowy opuszki.
(4) Źrenica się zmienia, a reakcja na światło jest powolna lub znika.
(5) Rytm oddychania nie jest kompletny.
(6) Przednie mięśnie sercowe puchną, są bodźce oponowe, płyn mózgowo-rdzeniowy oprócz podwyższonego ciśnienia, drugi zwykle nazywany jest toksyczną encefalopatią, ciężkimi przypadkami wyższego ciśnienia śródczaszkowego, porażeniem mózgowym.
4, objawy układu pokarmowego dzieci ze zmniejszonym apetytem, wymioty, biegunka, wzdęcia, ciężkie wymioty są brązowe lub krew w kale, zanikają dźwięki jelit, toksyczny paraliż jelitowy i toksyczne zapalenie wątroby.
5, może wystąpić kwasica metaboliczna, kwasica oddechowa itp., Może również wystąpić mieszana kwasica. Ponadto DIC i tak dalej mogą występować.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia płuc
1. W przypadku braku eksperymentalnych metod diagnostycznych, kompleksowa analiza oparta na objawach klinicznych, objawach, zmianach rentgenowskich, powikłaniach i odpowiedzi na leczenie, w celu oszacowania etiologii zapalenia płuc.
2. Poniższe testy mogą mieć określone znaczenie referencyjne dla identyfikacji infekcji bakteryjnych lub wirusowych.
(1) Badanie białych krwinek
(2) Test białka C-reaktywnego (CRP)
(3) Badanie patogenu komórkowego
(4) Badanie patogenu wirusa
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ostrego zapalenia płuc
Diagnoza
Można to zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Zapalenie oskrzeli
Objawy ogólnoustrojowe są łagodne, na ogół brak duszności i objawy niedotlenienia, płuca mogą wąchać suche rzędy i średnio grubsze mokre rzędy, nieleczone, często zanikają wraz z kaszlem lub zmianami pozycji ciała.
2, ostra gruźlica prosówkowa
Nagłe pojawienie się dzieci, któremu często towarzyszy wysoka gorączka, dreszcze, ogólne złe samopoczucie, duszność, sinica i inne objawy zatrucia ogólnoustrojowego, podobne do zapalenia oskrzeli, ale płuca często nie mają wyraźnych objawów lub występują drobne mokre rzędy, rozproszone w obu płucach, głównie w Znaleziono pod koniec inhalacji. Wyniki badań rentgenowskich są również podobne do zapalenia oskrzeli. Zgodnie z historią narażenia na gruźlicę objawy kliniczne, dodatni wynik testu tuberkulinowego, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, plwocina lub płyn z płukania żołądka można rozpoznać po charakterystyce obserwacji gruźlicy i prześwietlenia.
3, serowe zapalenie płuc
Większość tych zmian powstaje u dzieci ze słabą lub niską opornością. Promienie X pokazują gęstą konsolidację w większości segmentów płuc, a nawet płata. Kontury są zamazane i zwykle widoczny jest bardziej półprzezroczysty płynny obszar. Jasno-przezroczysta wnęka. W połączeniu z wywiadem medycznym, testem tuberkulinowym itp., Łatwym do zidentyfikowania z zapaleniem oskrzeli.
4, ciało obce oskrzeli
Istnieje historia inhalacji ciał obcych lub historia kaszlu. Kliniczny jest lekki i ciężki, a czas trwania choroby jest różny. U pacjentów z wtórnymi infekcjami może występować powtarzająca się gorączka, kaszel, słyszalne płuca i mokre oddechy podobne do zapalenia płuc. Czasami osłuchiwanie i dźwięki uderzenia tchawicy mogą być pomocne w diagnozie, ale diagnozę potwierdza drożność światłowodu.
5, zapalenie oskrzelików
Jest bardzo podobny do ostrego zapalenia płuc, ale choroba ma głównie charakter astmatyczny. Oba płuca wyczuwają szeroki zakres świszczących dźwięków i delikatnych mokrych rzęs. Dzieci z ciężką chorobą mają oczywistą niedotlenienie. Rentgen pokazuje tylko, że dwa płuca mają zwiększoną transmitancję, przepona jest zmniejszona, a przemijająca rozedma płuc zmienia się. Kilka chorych dzieci ma mały nierówny cień.
