ostre ropne zapalenie otrzewnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego ropnego zapalenia otrzewnej Ostre ropne zapalenie otrzewnej dzieli się na pierwotne zapalenie otrzewnej i wtórne zapalenie otrzewnej zgodnie z patogenezą. Pierwotne zapalenie otrzewnej (znane również jako samoistne zapalenie otrzewnej), brak pierwotnych zmian w jamie brzusznej. Patogenami są głównie hemolityczne paciorkowce, pneumokoki lub Escherichia coli. Wtórne zapalenie otrzewnej jest najczęstszym zapaleniem otrzewnej, perforacją pustych narządów w jamie brzusznej oraz pęknięciem ściany brzucha lub trzewi spowodowanym urazem, który jest najczęstszą przyczyną ostrego wtórnego ropnego zapalenia otrzewnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień brzucha, wstrząs septyczny, kwasica
Patogen
Przyczyny ostrego ropnego zapalenia otrzewnej
Pierwotne zapalenie otrzewnej
Bakterie dostają się do jamy brzusznej na ogół: rozprzestrzenianie się linii krwi, infekcja wstępująca, bezpośrednie rozprzestrzenianie się, infekcja przezścienna.
2. Wtórne zapalenie otrzewnej
Spowodowane perforacją narządów jamy brzusznej, stanem zapalnym, urazem, pęknięciem lub zanieczyszczeniem chirurgicznym. Główną przyczyną jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, a następnie perforacja żołądka i wrzód dwunastnicy. Najczęstszymi patogenami są Escherichia coli, a następnie bakterie beztlenowe, enterokoki, paciorkowce i proteus.
Zapobieganie
Ostre ropne zapalenie otrzewnej
Krępowanie życia zwraca uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie jest uporządkowane, a utrzymanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia bardzo pomaga w zapobieganiu chorobom. Czyń regularność herbaty i ryżu, żyj codziennie, nie przepracowany, otwarty i rozwijaj dobre nawyki.
Powikłanie
Ostre ropne powikłania zapalenia otrzewnej Powikłania, ropień brzucha, kwasica wstrząsu septycznego
Ropień brzucha, wstrząs septyczny, kwasica
Objaw
Objawy ostrego ropnego zapalenia otrzewnej Częste objawy Duszność, rozszczep wargi, ból brzucha, nudności i wymioty, gorączka zakaźna, suchość w ustach
(a) objawy
Ból brzucha
Ból brzucha jest najważniejszym objawem, stopień zmienia się wraz ze stopniem stanu zapalnego, ale ogólnie jest bardzo intensywny, nie do zniesienia i trwały. Głębokie oddychanie, kaszel i obracanie ciała mogą nasilać ból, więc pacjent nie zmienia pozycji. Ból zaczął się od pierwotnej zmiany, a stan zapalny rozprzestrzenił się i rozprzestrzenił na brzuchu, ale pierwotna zmiana była jeszcze bardziej widoczna.
2. nudności, wymioty
Jest to częsty objaw, który występuje wcześnie. Na początku, ze względu na stymulację otrzewnej, wywoływane są odruchowe nudności i wymioty, a wymioty są treścią żołądka, a po sparaliżowanej niedrożności jelit później wymioty zamieniają się w żółto-zielony sok żółciowy lub nawet jasnobrązowe treści jelitowe. Z powodu częstych wymiotów może wystąpić poważne odwodnienie i brak równowagi elektrolitowej.
3. gorączka
Na początku temperatura ciała może być normalna, a następnie stopniowo rosnąć. U pacjentów w podeszłym wieku z osłabieniem temperatura ciała niekoniecznie wzrasta, gdy stan się pogarsza. Impuls zwykle przyspiesza wraz ze wzrostem temperatury ciała. Jeśli puls wzrośnie, a temperatura ciała spadnie, jest to głównie oznaka pogorszenia stanu i należy jak najszybciej podjąć skuteczne działania.
4. Objawy zatrucia infekcyjnego
Kiedy zapalenie otrzewnej wchodzi w poważny etap, często wykazuje ogólnoustrojowe zatrucie, takie jak wysoka gorączka, pocenie się, suchość w ustach, szybki puls i płytki oddech. W późniejszym etapie, z powodu absorpcji dużej ilości toksyn, pacjent wykazywał apatię, paraliż twarzy, depresję gałki ocznej, sinicę warg, zimne kończyny, suchy żółty język, suchą skórę, duszność, słaby puls, nagły wzrost lub spadek temperatury ciała, obniżone ciśnienie krwi, wstrząs, kwas Zatrute Jeśli stan będzie się pogarszał, ostatecznie umrze z powodu zaburzeń czynności wątroby i nerek oraz niewydolności oddechowej i krążenia.
(dwa) znaki
1. Oddychanie brzuszne jest osłabione lub zanikło, czemu towarzyszy znaczne wzdęcie brzucha. Zaostrzenie wzdęcia brzucha jest często ważnym wskaźnikiem rozwoju choroby.
2. Napięcie mięśniowe, tkliwość i tkliwość odbicia są ważnymi objawami zapalenia otrzewnej i są zawsze obecne, zwykle w całym brzuchu i najbardziej widoczne w pierwotnej zmianie. Stopień napięcia mięśni brzucha zmienia się w zależności od przyczyny i ogólnego stanu pacjenta.
3. Perkusja brzucha może wydawać dźwięk bębna z powodu wzdęć. Gdy przewód pokarmowy jest perforowany, tępość serca i wątroby często kurczy się lub znika podczas perkusji. Kiedy w jamie brzusznej jest za dużo płynu, można usunąć matowość ruchową.
4. Osłuchiwanie często stwierdza, że dźwięki jelit są osłabione lub zanikły.
5. W badaniu odbytniczym, jeśli dolny przedni odbyt jest pełny i delikatny, wskazuje to na infekcję miednicy.
Zbadać
Badanie ostrego ropnego zapalenia otrzewnej
Badanie laboratoryjne
Zwiększona liczba białych krwinek i stosunek neutrofili lub zatrute cząstki.
2. Kontrola rentgenowska
Jelito cienkie jest na ogół wzdęciowe i na małym poziomie płynu występuje wiele oznak porażenia jelitowego; większość wolnego gazu w pachach jest widoczna w perforacji żołądkowo-jelitowej.
3.B-USG
Może pokazywać, że w jamie brzusznej znajduje się płyn, który jest pomocny w diagnozie pierwotnej choroby.
4. Diagnostyczne nakłucie brzucha lub płukanie otrzewnej
Przebicie brzucha może determinować pierwotny bunt. Określając przyczynę, taką jak perforacja wrzodu żołądka i dwunastnicy, płyn nakłuwający jest żółty, mętny, bez zapachu, a czasem resztki jedzenia można wyodrębnić; w ostrym ciężkim zapaleniu trzustki ekstrakt jest krwawy, a zawartość amylazy trzustkowej jest wysoka. Jeśli nakłucie jamy brzusznej nie jest koagulowane, oznacza to uszkodzenie narządu miąższowego. Gdy płyn dootrzewnowy jest mniejszy niż 100 ml, nakłucie brzucha często nie pobiera płynu, a następnie wstrzykuje się pewną ilość soli fizjologicznej, a następnie sprawdza się płyn.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego ropnego zapalenia otrzewnej
Diagnoza opiera się na objawach, oznakach i testach.
Diagnostyka różnicowa:
1. Ostra niedrożność jelit: Najbardziej ostra niedrożność jelit ma wyraźne napadowe skurcze brzucha, nadpobudliwość dźwięków jelit, wzdęcie brzucha, brak dodatniej tkliwości i napięcia mięśni brzucha, łatwe do odróżnienia od zapalenia otrzewnej. Jeśli jednak niedrożność nie zostanie złagodzona, obrzęk i przekrwienie ściany jelita, perystaltyka jelit od nadczynności tarczycy do porażenia, objawy kliniczne mogą wydawać się osłabione lub zniknąć, łatwo pomylić z zapaleniem otrzewnej powodując paraliż jelitowy. Oprócz dokładnej analizy objawów i oznak oraz w celu rozróżnienia za pomocą prześwietlenia jamy brzusznej i dokładnej obserwacji, w razie potrzeby należy wykonać laparotomię.
2. Ostre zapalenie trzustki: obrzękowe lub krwotoczne martwicze zapalenie trzustki ma łagodne i ciężkie objawy i oznaki podrażnienia otrzewnej, ale nie infekcja otrzewnej; w identyfikacji ważne jest podniesienie poziomu amylazy w surowicy lub moczu, od nakłucia jamy brzusznej Określenie wartości amylazy może czasem potwierdzić diagnozę.
