Pankreatektomia i drenaż

1. Ostry krwotok, martwicze zapalenie trzustki z rozlanym zapaleniem otrzewnej, wysięk otrzewnowy, leczenie niechirurgiczne nie jest dobre. 2. Pierwotna kombinacja choroby dróg żółciowych, po leczeniu nie jest dobra, konieczne jest usunięcie przyczyny chirurgicznie. 3. Pacjenci ze skomplikowanymi ropniami lub torbielami rzekomymi. Leczenie chorób: zapalenie trzustki torbiel trzustki Wskazanie 1. Ostry krwotok, martwicze zapalenie trzustki z rozlanym zapaleniem otrzewnej, wysięk otrzewnowy, leczenie niechirurgiczne nie jest dobre. 2. Pierwotna kombinacja choroby dróg żółciowych, po leczeniu nie jest dobra, konieczne jest usunięcie przyczyny chirurgicznie. 3. Pacjenci ze skomplikowanymi ropniami lub torbielami rzekomymi. Przygotowanie przedoperacyjne Ostre zapalenie trzustki często powikłane ostrym rozlanym zapaleniem otrzewnej, powodujące nierównowagę ogólnoustrojowej równowagi wodno-elektrolitowej. Infuzję i transfuzję krwi należy wykonać zgodnie ze stanem przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec wstrząsowi zakaźnemu lub krwotocznemu. Ponadto zwróć uwagę na stosowanie antybiotyków, wapnia i środków przeciwbólowych. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: Zasadniczo stosuje się nacięcie prawej górnej części brzucha lub nacięcie górnej części brzucha Nacięcie może płynnie wchodzić do małej jamy brzusznej, a drogi żółciowe można badać, gdy połączona jest choroba dróg żółciowych. 2. Eksploracja: Po wejściu do jamy brzusznej najpierw eksploruj. Ostre krwotoczne i martwicze zapalenie trzustki często ma dużą liczbę krwawych wodobrzusza, a sieć i tkanki zawierające więcej tłuszczu często mają jasnożółte mydlane zmiany martwicze, które są pomocne w diagnozie. Aby zbadać trzustkę, sieć należy wyciąć w małej jamie sieci, żołądek należy pociągnąć do góry, a okrężnicę można pociągnąć w dół, aby odsłonić trzustkę. Kiedy zmienia się stan zapalny trzustki, często jest on rozproszony i obrzęknięty, z obrzękiem torebki i występuje rozproszona lub duża martwica. Ropnie lub torbiele rzekome mogą również wystąpić u pacjentów z dłuższym przebiegiem choroby. 3. Nacięcie i drenaż: ostry krwotok, martwicze zapalenie trzustki, obrzęk torebki trzustki, martwica, kapsułka powinna zostać otwarta i zdekompresowana, aby można było poprawić ukrwienie, zmniejszyć martwicę, zapobiec pogorszeniu choroby, ale cięcie nie powinno być zbyt głębokie. Kiedy kapsułka jest nacinana, można ją tępo rozdzielić palcem lub kleszczą hemostatyczną, aby uniknąć uszkodzenia przewodu trzustkowego i spowodować przetokę trzustkową. W normalnych okolicznościach konieczne jest ustawienie węża kolegi do prowadzenia drenażu. Rurkę drenażową należy wyjąć z górnego, dolnego lub lewego i prawego nacięcia drugiego nakłucia, aby zapewnić wygojenie nacięcia brzucha. Argumentowano, że wzdłuż długiej osi trzustki wykonuje się rozległe i głębokie nacięcia. Oczyszczony ogniskowy obszar nekrotyczny został zeskrobany w celu usunięcia martwiczej tkanki trzustki, a wokół drenażu i w obrębie łożyska trzustki umieszczono wiele drenaży. W razie potrzeby umieść głęboki drenaż, a pooperacyjne płukanie brzucha może poprawić wskaźnik przeżycia. 4. Badanie dróg żółciowych: Ponad połowa pacjentów cierpiała na choroby dróg żółciowych, dlatego konieczne jest dokładne zbadanie dróg żółciowych i zgodnie z ustaleniami rozważyć wspólny drenaż przewodu żółciowego lub stomię pęcherzyka żółciowego.