Usuwanie kamieni trzustkowych

Usuwanie kamienia trzustkowego obejmuje głównie endoskopowe usuwanie kamienia przewodu trzustkowego, litotrypsję pozaustrojową fali uderzeniowej, litotrypsję laserową, litotrypsję hydroelektryczną i endoskopowy drenaż stentu w kanale trzustkowym. Leczenie chorób: choroba kamieni trzustkowych Wskazanie 1. Kamienie niewięzione w głównym przewodzie trzustkowym, główny przewód trzustkowy nie jest zwężony na dalszym końcu. 2. Małe kamienie przewodów trzustkowych. 3. Schizofrenia trzustkowa z małymi i średnimi kamieniami. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotowanie pacjenta: endoskopowe nacięcie zwieracza trzustkowo-przełykowego. 2. Przygotowanie instrumentów: (1) Endoskopia: powszechnie stosowany duodenoskop światłowodowy i elektroniczny, kanał biopsyjny ma powyżej 3,2 cm. (2) Cewnik kontrastowy: w tym cewnik specyficzny dla końcówki do sutka i różne rodzaje cewników. (3) Przewód doprowadzający: 0,035 cala, 0,018 cala tradycyjny przewód doprowadzający i superpoślizgowy przewód prowadzący, długość wynosi 400 cm. (4) stent do przewodu trzustkowego: w tym stenty do przewodu trzustkowego 5,0F i 7,0F o różnych długościach zadziorów. (5) Cewnik pchający: w tym cewnik pchający 5,0F, 7,0F i 170 cm długości. (6) Generator elektryczny wysokiej częstotliwości. (7) Nóż elektryczny wysokiej częstotliwości: nóż tnący typu igłowego. (8) Instrumenty do drenażu nosowego przewodu trzustkowego: w tym nosowa rurka drenażowa trzustki, drut prowadzący 0,035 cala i 0,018 cala, rurka prowadząca nos, zbiornik płynu drenażowego itp. (Uwaga: 1 cal = 2,54 cm). (9) Kamienny kosz i litotripter: żwir mechaniczny, który można stosować do dróg żółciowych i trzustkowych. (10) Weź kamienny cewnik balonowy. (11) Litotripter pozaustrojowy. (12) Litotripter laserowy: taki jak 铒 - 钇, generator laserowy granatu aluminiowego SupErb; 钬 - 钇, generator laserowy granatu aluminiowego Variopulse; 铥 - 钇, generator laserowy granatu aluminiowego NEUROTEST; generacja lasera z długim impulsem VASOGNOST; Lithognost z rozpoznawaniem kamienia. (13) Litotripter elektryczny płynny (ESWL). Zabieg chirurgiczny 1. Usuwanie kamieni za pomocą endoskopu: Ta metoda jest stosowana tylko w przypadku kamieni trzustkowych bez przewodu trzustkowego. Jeśli nie ma zwężenia przewodu trzustkowego, zwieracz można rozciąć i kamień, a gdy kamień jest duży, można go usunąć za pomocą ultradźwiękowej litotrypsji lub fali uderzeniowej lasera. Po tym, jak kamień został zmiażdżony ultradźwiękowo, kamień jest łamany mniejszy i może być sam z siebie rozładowany. Jeśli przewód trzustkowy ma czynnik zwężający, chociaż kamień jest łamany i wyjmowany, a czynnik niedrożności nie jest odciążony, kamienie nadal będą się tworzyć w przyszłości. 2. Częściowa resekcja trzustki: dotyczy kamieni, które są ograniczone do trzustki i ogona trzustki oraz że trzustka jest poważniej uszkodzona. Po wycięciu trzustki i ogona bliższy koniec przewodu trzustkowego nie jest wąski i nie ma to wpływu na sok trzustkowy, a kikut trzustki można zszyć. Gdy w bliższym końcu przewodu trzustkowego występuje czynnik zwężający, kanał dopochwowy przewodu trzustkowego może być zagnieżdżony lub zespolony od końca do boku zespoleniem Roux-y. Ponieważ większość komórek wysp trzustkowych znajduje się w ogonie i ciele trzustki, nadmierne usunięcie trzustki i ogona z chorej trzustki spowoduje ciężką czynność hormonalną trzustki. Dlatego trzustkę i ogon należy bardziej zatrzymać, a zespolenie trzustki i jelita czczego można wykonać, gdy zwężenie znajduje się na bliższym końcu. 3. Kamienie przewodu trzustkowego połączone z torbielami trzustki: z jednej strony kamień będzie kamieniem, z drugiej torbiel i drenaż jelitowy. 4. Nacięcie miąższu trzustki i usuwanie kamienia: dostosowany do głowy trzustki, kamieni ciała i związany z wieloma wąskimi przewodami trzustki. Bliższa część głowy trzustki i izolowany kamień samotny nie są zwężające, zwłókniona tkanka trzustki jest cięta w kamieniu, aby usunąć kamień, a przecięty przewód trzustkowy i trzustka są odpowiednio zszyte. Jednak przypadki tego stanu są rzadkie. Zasadniczo wielu kamieniom w przewodzie trzustkowym towarzyszy zwężenie i rozszerzenie. Aby złagodzić niedrożność, czasami przewód trzustkowy jest prawie całkowicie lub prawie całkowicie otwarty, kamień jest usuwany, a otwarty przewód trzustkowy jest zespolony z boku jelita czczego. Ponieważ większość trzustki jest zwłókniona, nie ma dużego krwawienia po otwarciu przewodu trzustkowego. Komplikacja Uszkodzenie trzustki spowodowane przez kamienie trzustkowe jest bardziej oczywiste, więc łatwo jest wywołać szereg powikłań, takich jak cukrzyca, rak trzustki i tak dalej.