Resekcja trzonu i ogona trzustki

Rak trzustki występuje w trzustce i ogonie, co stanowi około 1/3. Ponieważ wczesne objawy nie są oczywiste, a lewa górna część brzucha i lewy ból lędźwiowy zostały przyspieszone, resekcja chirurgiczna jest trudna. W ostatnich latach, wraz z rozwojem technik diagnostycznych, takich jak ultrasonografia w trybie B i CT, wczesne wykrywanie guzów trzustki i ogona wzrosło, a także zwiększyła się szansa na wycięcie trzustki i ogona. Leczenie chorób: torbiele trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki Wskazanie 1. Wczesny rak trzustki ciała i ogona, bez rozległej inwazji lub przerzutów. 2. Guz lub rak komórek wysp trzustkowych. 3. Przewlekłe zapalenie trzustki lub związane z nim torbiele ciała i ogona. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Popraw ogólny stan, wprowadź wysokokaloryczną dietę wysokobiałkową, uzupełnioną solami żółciowymi i trypsyną, aby pomóc w trawieniu i wchłanianiu. Powtarzające się małe transfuzje krwi przed operacją mogą poprawić stężenie hemoglobiny i ciśnienia krwi. 2. Leczenie żółtaczki, głównie w celu ochrony i poprawy czynności wątroby i nerek. Dożylny wlew 10% glukozy 1000 ml dziennie przez kilka dni przed zabiegiem. Bardzo korzystne jest stosowanie chińskich leków ziołowych, takich jak Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin i Artemisia annua. Gdy są warunki, pierwszy drenaż ptcd lub ercp jest najlepszym środkiem żółknięcia. 3. Poprawa funkcji krzepnięcia, oprócz powtarzanej świeżej krwi, powinna dawać wystarczającą ilość wapnia i witamin K1, k3, c. Domięśniowe wstrzyknięcie środka hemostatycznego 3 dni przed zabiegiem chirurgicznym. 4. Zakażenie wewnątrzwątrobowe często występuje po niedrożności dróg żółciowych, aby zapobiec infekcji, należy rutynowo stosować antybiotyki, metronidazol itp. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: nacięcie pośrodku w górnej części brzucha, nacięcie pośrodku w lewej górnej części brzucha lub nacięcie w kształcie litery L na lewym brzuchu. 2. Badanie: Po otwarciu brzucha najpierw wykryj obecność lub brak przerzutów w wątrobie, tkance wątroby i korzeni krezkowych. Następnie więzadło żołądkowe jest nacinane, trzustka jest odsłonięta, powierzchnia trzustki jest dotykana, a otrzewna jest wycinana z dolnej krawędzi trzustki i ogona, jeśli to konieczne, a lokalizacja, rozmiar, zasięg i zasięg infiltracji guza są określane, aby określić, czy można go usunąć. Śledziona powinna być zachowana w jak największym stopniu w przypadku łagodnych guzów, a śledziona powinna zostać usunięta razem w przypadku guzów złośliwych w celu usunięcia śledzionowych węzłów chłonnych i śledzionowych węzłów chłonnych z górnej krawędzi trzustki. 3. Oddzielenie śledziony: Asystent pociąga za haczyk ścianę brzucha na lewą stronę Chirurg chwyta śledzionę lewą ręką i ciągnie ją na prawą stronę, odsłaniając więzadła śledziony i więzadła oraz więzadła śledziony i więzadła po stronie boczno-bocznej i odcinając połączenie między więzadłami a tylną ścianą brzucha. Kontynuuj oddzielanie i odcinanie więzadła śledziony żołądka wzdłuż żołądka do dna żołądka i podwiązanie krótkich naczyń żołądka jeden po drugim. 4. Oddzielenie trzustki i ogona: Po całkowitym rozproszeniu dużej krzywizny żołądka i śledziony, tylna otrzewna górnej i dolnej krawędzi trzustki i ogona jest nacięta, a przyczepność otworu i tylnej ściany ogona jest oddzielana od strony trzustki palcami. Bezpośrednio do szyi trzustki. 5. Podwiązanie, ruch śledziony, żyła: Podnieś śledzionę wraz z ciałem trzustki i ogonem, aby obrócić się w prawą stronę, odsłaniając śledzionę i żyły biegnące po tylnej stronie trzustki Tętnica trzustki zależy od górnej krawędzi trzustki, a żyła śledzionowa biegnie pośrodku trzustki. Jak najbliżej szyi trzustki podwójnie podwiązaj śledzionę, żyłę i przeciąć. Jeśli górna żyła krezkowa lub żyła wrotna znajduje się tuż za połączeniem trzustki i szyi, naczynie krwionośne należy oddzielić od trzustki, aby uniknąć przypadkowego urazu. 6. Wycięcie trzustki, ogona i śledziony: igła na górnej i dolnej krawędzi trzustki na bliższym końcu z góry określonej linii stycznej powinna mieć pewną głębokość do podwiązania trzustki i zmniejszenia krwawienia. Następnie, na dalszym końcu linii stycznej, używa się kleszczy satinsky'ego do przecięcia ogona trzustki i śledziony w pobliżu linii stycznej. 7. Leczenie kikuta trzustki: Przewód trzustkowy zszyto jedwabną nicią 1-0, a odcinek kikuta trzustki zszyto jedwabną nicią 4-0. Po zbadaniu obszaru rany otrzewnej i całkowitym zatrzymaniu hemostazy, dwukomorową rurkę drenażową podciśnienia umieszczono na pniu trzustki i dole śledziony, a nacięcie ściany brzucha zszywano warstwa po warstwie.