całkowita penileektomia

Całkowita resekcja prącia jest zabiegiem chirurgicznym w leczeniu zaawansowanego raka prącia. Tnie ciało jamiste u stóp penisa, uwalnia cewkę moczową i rekonstruuje cewkę poza krocza. Leczenie chorób: rak prącia Wskazanie Całkowita resekcja prącia jest dostępna dla: 1. W zaawansowanym stadium (T2 lub wyższym) raka prącia naciek raka osiągnął ponad połowę penisa, a pozostały penis ma mniej niż 2 cm. Lub chociaż wydajność raka jest ograniczona, ale gąbka prącia została infiltrowana, jeśli resztka prącia jest ledwo zachowana, nie może zachować funkcji seksualnych i istnieje możliwość resztkowego raka. Należy wykonać całkowitą resekcję prącia. 2. Późny rak prącia, rak ma dalekie przerzuty, nie może być radykalnym zabiegiem chirurgicznym, w celu wyeliminowania nieprzyjemnego zapachu, bólu, krwawienia i bolesnego oddawania moczu, może również wykonać całkowitą resekcję prącia. Inwazja guza na penisa była rozległa, a proksymalny penis guza ma mniej niż 3 cm. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, należy wykonać całkowitą resekcję prącia. 3. Penis zostaje odcięty na bliższym końcu penisa lub kula zostaje zraniona, co powoduje, że cały penis jest całkowicie izolowany lub zasadniczo ex vivo, bezwarunkowo lub niezdolny do wykonania replantacji prącia. 4. Jeśli rak rozprzestrzenił się na mosznę, moszna powinna zostać usunięta razem. Przeciwwskazania Przerzuty do pachwinowych węzłów chłonnych uciskały naczynia krwionośne miejsca i obrzęku kończyn dolnych lub zostały przeniesione do krwi. Przygotowanie przedoperacyjne 1. 2d przed operacją wprowadź żużel i dietę półpłynną oraz lewatywę jeden raz przed operacją i rano operacji. 2. Zastosuj leki przeciwbakteryjne, aby kontrolować infekcję. 3. Namocz penisa roztworem nadmanganianu potasu 1: 5000 2 dni przed zabiegiem, 2 do 3 razy dziennie, za każdym razem 15 do 20 minut. 4. Podejrzewany rak prącia powinien zostać zbadany przez biopsję przed operacją. 5. U pacjentów z podejrzeniem przerzutów limfatycznych przed operacją należy wykonać biopsję pachwinowych węzłów chłonnych. 6. Wyjaśnij pacjentom i ich rodzinom potrzebę operacji i wyeliminuj obawy. 7. Ogol włosy łonowe 1d przed operacją i umyj penisa i mosznę wodą z mydłem i wodą. Zabieg chirurgiczny 1. Owiń guz prącia Dokładnie opłucz zmiany w wodzie z mydłem i po dezynfekcji owinąć dalszą część penisa i część guza sterylną prezerwatywą lub sterylną suchą gazą, a następnie za pomocą grubej nici lub gumki podwiązać bliższy koniec opakowania, aby zapobiec zanieczyszczeniu tkanki guza przez pole chirurgiczne. . Ponownie sterylizuj pole chirurgiczne, użyj gumowej opaski uciskowej lub gumki, aby opisać korzeń penisa, zablokować krążenie krwi w penisie i zmniejszyć krwawienie śródoperacyjne. 2. Nacięcie Wykonano nacięcie wzdłużne o długości 2 cm powyżej spojenia łonowego korzenia prącia, a następnie nacięcie wrzecionowate wokół nasady prącia, a przyśrodkowe śródpiersie moszny zostało przedłużone o 2 cm długości od środkowej strony dolnego końca. 3. Darmowy penis Nacięcie wrzecionowate wzdłuż podstawy penisa, skóry prącia i powięzi zostaje odcięte, a więzadło zawieszające prącia zostaje oddzielone i odcięte po stronie grzbietowej, a tkanka limfatyczna między powierzchnią warstwy dolnej warstwy mięśni brzucha a sznurami nasienia po obu stronach jest usuwana. Tętnica grzbietowa, żyła i nerw prącia są następnie oddzielane, a korzeń jest odcinany u korzenia, a koniec naczyniowy jest podwiązany podwójnie. 4. Wytnij cewkę moczową Penis został odwrócony do góry nogami, a gąbkę cewki moczowej wycięto w odległości 2,5 cm od brzusznej strony penisa Dalszy koniec zligowano, a bliższy koniec został tymczasowo zaciśnięty kleszczami tkankowymi, aby zatrzymać krwawienie. Gąbka cewki moczowej została uwolniona z powierzchni ciał jamistych za pomocą nożyczek i nadal była oddzielana do bliższego końca, docierając do cewki moczowej kuli. 5. Wytnij ciało jamiste Penis jest odrzucony, a ciałko jamiste jest wolne wzdłuż powierzchni ciał jamistych po obu stronach, docierając do gałęzi łonowej. Używaj zacisku naczyniowego, aby przejść między penisem a stopą i wykonać tępy rozcięcie. Zaciśnij i zamknij stopę penisa w pobliżu gałęzi łonowej. Pniaki dwóch stóp prącia zostały zszyte czwartym drutem. 6. Cewkowy przeszczep cewki moczowej W środkowej części krocza wykonano proste nacięcie o długości około 2 cm. Nacięto skórę i powięź, a nacięcie połączono z pierwotnym nacięciem, a pień cewki moczowej wyciągnięto z nacięcia, tak aby cewka stercząca wystawała na zewnątrz o około 1 cm. Cewkę moczową badano bez zniekształceń kątowych, a przednią warstwę gąbki cewki moczowej i tkankę powięziową nacięcia krocza przerywano cienkim drutem. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest cięty na górne i dolne lub lewe i prawe płaty, a kość śluzowa cewki moczowej jest wyrównana z krawędzią skóry nacięcia, a włókna ciągłe są zszywane w celu utworzenia wystającego na zewnątrz otworu cewki moczowej i umieszczany jest dwukomorowy cewnik balonowy. 7. Nacięcie szwów Rana była wielokrotnie przemywana wodą destylowaną w celu sprawdzenia krwawienia, w nacięciu umieszczono gumowy pasek drenażowy, a nacięcie zszyto wzdłużnie lub poziomo. Komplikacja 1. Krwawienie: Z powodu niepełnej hemostazy podczas operacji, poślizgu linii podwiązania naczyń, niewłaściwego leczenia resztek ciał jamistych, ciężkie przypadki mogą tworzyć krwiak mosznowy. Łagodny krwotok może być użyty do zatrzymania krwawienia, miejscowego gorącego kompresu po gorącym kompresie i wzmocnienia środków przeciw infekcji. Jeśli występuje więcej krwawień lub tworzenia krwiaków mosznowych, szew należy usunąć, krwiak należy usunąć, krwawienie należy całkowicie zatrzymać, a drenaż powinien być gładki. 2. Zakażenie: Wiele zakażeń nie było kontrolowanych z powodu zakażenia przedoperacyjnego, śródoperacyjnego zakażenia rany, krwawienia pooperacyjnego i złego drenażu spowodowanego zakażeniem. W ciężkich przypadkach może wystąpić martwica moszny i ropień moszny. Jeśli dojdzie do zakażenia, należy wzmocnić stosowanie leków przeciwbakteryjnych, należy zachować miejscową fizjoterapię i płynąć rany. Jeśli powstanie ropień, drenaż należy wyciąć. 3. zwężenie cewki moczowej: z powodu martwicy lub zbyt krótkiego otworu cewki moczowej, krwawienia z rany krocza, zakażenia i tak dalej. Jeśli wystąpi zwężenie, można wykonać regularne rozszerzenie cewki moczowej lub otwarcie cewki moczowej.