Pęcherz jelitowy Brickera

Bricker operacja pęcherza jelita krętego jest stosowana do chirurgicznego leczenia chorób moczowodów i pęcherza. Operacja przekierowania moczu to procedura, która zmienia normalne wydzielanie moczu z cewki moczowej. Operację odprowadzenia moczu można podzielić na kategorie tymczasowe i stałe. Oprócz nerki, moczowodu, pęcherza moczowego, uretroplastyki (lub stomii) często stosuje się operację odprowadzenia moczu na następujące sposoby: 1 za pomocą odcinka wolnego przewodu pokarmowego w ścianie brzucha w celu utworzenia kanału dla przepływu moczu. Na tej podstawie opracowano takie operacje pęcherza jelita krętego i kontrolowaną operację pęcherza jelita krętego. 2 operacje zlewu kału w moczu, takie jak zespolenie esicy z moczowodu. 3 W ostatnich latach rozwój przepływu moczu nie zmienia się, a zastosowanie rurki jelitowej do operacji wymiany pęcherza, takiej jak operacja pęcherza jelita krętego. Leczenie chorób: pierwotny pęcherzowo-pęcherzowy odpływ pęcherzowo-moczowodowy Wskazanie Chirurgia pęcherza krętego krętego jest odpowiednia dla: 1. Wskazania do czasowej operacji dróg moczowych 1 ciężki odpływ moczowodu, 2 obturacyjna choroba pęcherza moczowego; 3 oporne na leczenie zakażenia dróg moczowych; 4 niektóre choroby obturacyjne cewki moczowej. 2. Wskazania do zabiegu trwałej zmiany kierunku moczu 1 pęcherz neuronowy; 2 pęcherz pozamaciczny; 3 po cystektomii. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Osoby z infekcją roztoczy jelitowych powinny być leczone odrobaczaniem. 2. Przedoperacyjne przygotowanie jelit i lewatywa. 3. W przypadku ciężkiej niedokrwistości, braku równowagi wody i równowagi elektrolitowej należy ją skorygować przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie poprzeczne lub środkowe w środkowej części pępowiny i spojenie łonowe (ryc. 12.22.4.1-1A). Osłonę odbytnicy i brzucha odbytnicy nacięto nożem elektrycznym i wprowadzono do jamy brzusznej. 2. Bezpłatna przetoka jelita krętego Określić obszar jelita krętego i dystalnego odcinka jelita krętego z okolicy jelita krętego 10 ~ 15 cm odciąć około 12 ~ 16 cm wolnej przetoki jelita krętego, oddzielić krezkę, zwracać uwagę na oszczędność jej dopływu krwi. Światło jelita przepłukano roztworem nitrofurazonu 1: 5000. 3. Przywróć ciągłość jelita Proksymalny koniec i dystalny kikut jelita krętego wykonano na przeciwległym końcu wolnej przetoki jelitowej. Szew jedwabny 3-0 zastosowano do zszycia całej warstwy, a szew wzmocniono. Napraw przestrzeń krezkową. Dodatek jest rutynowo usuwany. 4. Bezpłatny moczowód Bliższy koniec wolnego jelita zamknięto jelita 3-0 z dwoma połowicznymi obciążeniami, a warstwę mięśniową wzmocniono jedwabiem 3-0. Miednicę i tylną otrzewną wycięto po obu stronach esicy, a środkowy i dolny odcinek obustronnych moczowodów uwolniono, dopływ krwi do moczowodu został zachowany, a moczowód odcięto w pobliżu pęcherza. Cewnik moczowodu nr 6 wprowadzono do miedniczki nerkowej poprzez proksymalne pęknięcie obustronnego moczowodu. Palcami uwolnij przejście za esicy okrężnicą i przed woreczkiem. Pociągnij lewy moczowód w prawo. 5. Zespolenie moczowodów Dwa małe okrągłe otwory wycięto na bliższej krawędzi wolnego jelita krętego, odcięto nadmiar moczowodu, koniec fazowano, a rurkę drenażową moczowodu przymocowano jelita 4-0 lub 5-0, używając jelita 4-0 Cewnik moczowy i jelito kręte zszywa się na całej grubości, a włókna zewnętrzne są używane do wzmocnienia szwu warstwy mięśniowej. Krawędź rany otrzewnej zszyto, a zespolenie cewki moczowej przymocowano do otrzewnej. 6. Ileostomia Wytnij okrągłą dziurę w skórze między środkową i zewnętrzną 1/3 przedniego górnego odcinka biodrowego i pępowiny. Kształt „Dziesięciu” przecina rozcięgno i mięśnie i dociera do jamy brzusznej. Dalszy odcinek „pęcherza jelitowego” został wyciągnięty z kanału, a jelito kręte przymocowano do otrzewnej i zewnętrznego ukośnego rozcięgna za pomocą jedwabnej nici, pozostawiając odcinek jelita około 4 cm wystający ze skóry. Rurkę jelitową zszywa się jedwabną nicią, aby utworzyć sutek o długości około 2 cm. Dwa cewniki moczowodu i rurka drenażowa „jelita krętego” zostały prawidłowo zamocowane. Osadzenie rurki drenażowej brzucha i zszycie nacięcia brzucha. Komplikacja Wyciek moczu Większość wycieków z moczu pochodzi z zespolenia jelitowo-moczowodowego. Dopóki rurka drenażowa stentu i rurka drenażowa „pęcherza jelitowego” są płynne, zwykle zatrzymują się same. Przetoka jelitowa Oprócz zwracania uwagi na technikę zespolenia jelitowego należy zwrócić uwagę na systemowy stan odżywienia chorego dziecka, a pooperacyjna uwaga na suplementację składników odżywczych jest korzystna, aby zapobiec tworzeniu się przetoki jelitowej. 3. Niedrożność jelit Niedrożność jelit jest spowodowana zrostami jelitowymi. 4. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek Drenaż rurki drenażowej stentu z moczowodu jest łatwy do przeprowadzenia, dlatego należy dokładnie obserwować drenaż po operacji. Jeśli rurka drenażowa jest zablokowana, pacjent powinien umyć rurkę drenażową niewielką ilością roztworu antybiotyku na czas. 5. Zwężenie anastomotyczne Późne powikłanie częstego zwężenia zespoleniowego jelita krętego, ciężka operacja musi zostać skorygowana. 6. Zwężenie ileostomii Regularna ekspansja na początku okresu pooperacyjnego pomaga zapobiegać zwężeniu.