Artroplastyka śródstopno-paliczkowa Claytona-Fowlera

Artroplastyka śródstopia Claytona-Fowlera służy do chirurgicznego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów stopy. Reumatoidalne zapalenie stawów w stopie atakuje głównie przednią część stopy. Często objawia się jako koślawość, zwichnięcie lub podwichnięcie stawu śródstopno-paliczkowego, palec pazurowy, głowa kości ramiennej bolesny krzyż krzyżowy i palec młotkowy oraz inne deformacje. Można również wpływać na stawy śródstopia, powodując zanik podłużnego łuku i płaskich stóp. Z powodu erozji zapalenia błony maziowej i odległości od stawu łódkowatego zanikają więzadło skokowe, więzadło odgałęzione oraz więzadło i torebka stawowa. Obciążenie stopy może prowadzić do koślawości koślawej, pronacji przedniej części stopy i łuku podłużnego. Zniknął W reumatoidalnym zapaleniu stawów przedniej części stopy często konieczne jest leczenie chirurgiczne z powodu utrzymującego się bólu, rozwoju starych deformacji lub pojawienia się nowych deformacji. Metoda chirurgiczna polega głównie na artroplastyce przedniej części stopy. Pacjent powinien zostać wyjaśniony przed operacją, patologiczny proces choroby jest stopniowy, więc chirurgiczna korekcja deformacji jest tylko paliatywna, a nie radykalna. Jego celem jest łagodzenie bólu, korygowanie deformacji, poprawianie wyglądu i funkcji chodzenia oraz przymierzanie różnorodnych butów. Istnieje wiele metod artroplastyki przedniej części stopy. Łącząc raporty, można wyciągnąć następujące wnioski: Od 1,80% do 90% pacjentów może uzyskać satysfakcjonujące wyniki. 2. Jeśli resekcja kości nie jest wystarczająca, tkanka miękka wokół stawu śródstopno-paliczkowego może nie być luźna, co może wpływać na efekt chirurgiczny. 3. Długość od drugiej do piątej kości śródstopia powinna być stała, aby kikut kości ramiennej tworzy gładki łuk, w przeciwnym razie efekt chirurgiczny nie będzie dobry. 4. Po usunięciu stawu śródstopno-paliczkowego fragmenty kości pozostające w masie przedniej części stopy należy usunąć, w przeciwnym razie wpłynie to na efekt. 5. Efekt chirurgiczny stopniowo maleje z czasem. 6. W przypadku połączenia pierwszego zespolenia stawu śródstopno-paliczkowego i resekcji stawu śródstopno-paliczkowego od drugiego do piątego można zmniejszyć powikłania, takie jak nawrót wad rozwojowych i bolesny paraliż. Zdecydowana większość artroplastyki przodostopia ewoluowała od operacji takich jak Clayton-Fowler lub Kates. Leczenie chorób: reumatoidalne zapalenie stawów Wskazanie Artroplastyka śródstopia Claytona-Fowlera jest odpowiednia dla: 1. Utrzymujący się ból w stawie śródstopno-paliczkowym nie jest skuteczny po leczeniu niechirurgicznym. 2. Deformacja ulega pogorszeniu. 3. Ze względu na rozwój starych deformacji lub pojawienie się nowych deformacji, buty są zdeformowane i wymagają częstej wymiany. Przeciwwskazania 1. Ogólny stan pacjenta nie jest w stanie tolerować operatora. 2. Tętnica grzbietowa stopy jest słaba, a krążenie krwi słabe. 3. Pacjenci z miejscowym uszkodzeniem skóry z powodu reumatoidalnego zapalenia naczyń. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ostrożnie umyj miejscową skórę (10 ~ 15min) przed zabiegiem, szczególnie między palcami stóp i paznokci. Następnie zawiń go w sterylny ręcznik. Ponownie szczotkuj w sali operacyjnej. 2. Antybiotyki o szerokim spektrum działania należy stosować profilaktycznie 30 minut przed operacją, 48-72 godzin po operacji i 48-72 godzin po operacji. 3. Jeśli zmiana znajduje się w fazie aktywnej, powinna współpracować z lekarzem w celu wzmocnienia leczenia farmakologicznego przed i po operacji. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj łukowate nacięcie z tyłu kości grzbietowej. 2. Ujawnij Odetnij skórę i tkankę podskórną i oddziel je wzdłużnie nożyczkami lub hemostatem, aby odsłonić powierzchowne żyły stopy. Oddzielone głęboko, podzielono głęboką gałąź grzebienia biodrowego i tętnicę grzbietową worka grzbietowego Aby odciąć naczynia krwionośne, które zakłócają działanie operacji, należy zachować ostrożność, aby chronić głębokie żyły stopy. Jeśli towarzyszy temu deformacja „pazurów”, proksymalna paliczka znajduje się na szyi ramienia, utrudniając odsłonięcie głowy kości ramiennej, i może skrócić długość palca i długiego ścięgna oraz usunąć część paliczki bliższej, co jest korzystne dla odsłonięcia głowy kości ramiennej. Ostro zdziera miękką tkankę przymocowaną do głowy kości ramiennej. 3. Osteotomia Głowę kości ramiennej przycięto w odległości 5–7 mm w pobliżu połączenia kości ramiennej i szyi. Kikut tępego kości ramiennej, zwłaszcza kikut czwartego śródstopia, należy wykorzystać do odgryzienia pozostałych ostrych kości rongeurem. Sprawdź kikuty głowy kikuta, aby różniły się o około 5 mm od wewnątrz na zewnątrz. Aby zmniejszyć tworzenie kaletki na piątym pniu śródstopia, długość cięcia można odpowiednio zwiększyć. 4. Zamknij nacięcie Ostrożnie usuń połamane fragmenty kości pozostawione w nacięciu i zszyj skórę bez chłonnej nici. Opatrunek otula palce w pozycji funkcjonalnej. Do cofnięcia palca od bliższego końca bliższej paliczki można również użyć drutu Kirschnera o średnicy 1,5 mm. Po przywróceniu stawu śródstopno-paliczkowego drut Kirschnera wprowadza się do piszczeli w celu utrwalenia. Zegnij kikut drutu K, aby zapobiec ześlizgnięciu się stalowej igły.