resekcja wyrostka poprzecznego żeber

Poprzeczny proces żebra służy do chirurgicznego leczenia gruźlicy kręgosłupa. Istnieją dwa sposoby usunięcia gruźlicy klatki piersiowej poprzez chirurgię pozapłucnową i przezklatkową. Operacja przezklatkowa ma duży wpływ na czynność układu krążenia i płuc, a wskazania chirurgiczne powinny być ściśle kontrolowane. Operacja przezklatkowa polega na usunięciu jednej strony żebra i procesie poprzecznym do zmiany, co jest mniej powszechne w czynności sercowo-płucnej i dlatego jest częściej stosowane. Leczenie chorób: gruźlica kręgosłupa, prosta gruźlica kręgosłupa, przeciwwskazania Istnieją poważne choroby organiczne, słaba sprawność fizyczna nie może sobie pozwolić na operacje, takie jak choroba wieńcowa, otwarta gruźlica, zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciężka cukrzyca. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wyłączenie nieaktywnej otwartej gruźlicy poprzez badanie. 2. Leczenie przeciwgruźlicze wykonuje się przez 3–4 tygodnie przed zabiegiem, aby krew osiadła poniżej 20 mm / h. 3. Funkcję wentylacji płuc należy zmierzyć przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: weź chore kręgi za środek i wykonaj łukowate nacięcie 2–3 cm od procesu kolczastego. W kierunku nacięcia odetnij skórę i płytką, głęboką powięź. 2. Wytnij mięsień czworoboczny, duży i mały mięsień romboidalny (górny krąg piersiowy) lub latissimus dorsi i dolny tylny serratus (dolny kręg piersiowy) wzdłuż nacięcia. Mięsień krzyżowy kręgosłupa jest odsłonięty, schowany z obu stron, a proces poprzeczny i tylny segment żebra są rozebrane, na ogół należy odsłonić cztery procesy poprzeczne, trzy żebra i dwa procesy poprzeczne w środku. Okostna tylnego odcinka żebra została usunięta przez striptizer okostnowy na zasadzie unikania i odwracania. Za pomocą ściągacza okostnej podnieś wolne żebra, odetnij żebra i wytnij ostry kąt na dystalnym końcu, aby zapobiec przebiciu opłucnej, podnieś żebra bliższe, wytnij klatkę piersiową, usuń klatkę piersiową i wyjmij klatkę piersiową. Łeb żebra służy do usunięcia drugiego żebra tą samą metodą. 2 lub 3 żebra są zwykle usuwane zgodnie z uszkodzeniem chorego kręgu. Znajdź międzyżebrowe naczynia krwionośne i nerwy, podwiązaj i przecinaj naczynia krwionośne oraz zachowaj nerwy. 3. Wyczyść zmianę: najpierw obróć stół operacyjny, a następnie przechyl go o 60 °. Po znalezieniu ropnia, jeśli napięcie jest duże, możesz najpierw przebić ropę, a następnie wykonać nacięcie podłużne na wierzchołku ropnia i wyssać całą ropę za pomocą urządzenia ssącego. Następnie rozwiń usta ropnia, użyj małej kirety, aby znaleźć otwór kości kręgowej, i użyj striptizera okostnej, aby stopniowo poruszać się do przodu wzdłuż osi podłużnej trzonu kręgowego i odkleić się pod okostną, tak aby okostna i tylne śródpiersie poruszały się do przodu i całkowicie ujawniły zmianę. Po opróżnieniu ropy nekrotyczny krążek międzykręgowy, seropodobna tkanka i martwa kość zostają zdrapane pod bezpośrednim widzeniem, a sąsiednie normalne kręgi są rzeźbione w kształcie koryta, a ciało międzykręgowe jest wszczepiane żebrami. Włóż streptomycynę 1 g, izoniazyd 200 mg i wypełnij gąbkę żelatynową. Jeśli zostanie usunięte jedno ciało kręgowe, do wypełnienia można użyć płata klapy mięśnia kręgosłupa biodrowego. Izotoniczny roztwór soli fizjologicznej jest następnie używany do płukania i zszywania rany, a paska drenażowego zasadniczo nie umieszcza się. Komplikacja Odma opłucnowa lub odma opłucnowa krwi Większość przypadków występuje po usunięciu okostnej żebra i główki żebra, a opłucna jest również przebita na dystalnym końcu żebra, dlatego podczas wykonywania peelingu podokostnowego operacja musi być delikatna. Jeśli nastąpi pęknięcie opłucnej, możliwe jest zamknięcie drenażu, a rurka drenażowa jest usuwana 24 do 48 godzin po operacji. 2. Dural łza Często występuje, gdy martwa kość atakuje kanał kręgowy. Gdy kość jest usuwana przez rongeur, blok kostny przylega do opony twardej, powodując łzę opony twardej. Po użyciu ściągacza nerwów do pełnego rozproszenia korzenia nerwowego lub opony twardej i bloku kostnego, Usuń martwą kość i nie używaj rongeur do odrywania kości, aby zapobiec uszkodzeniu opony twardej. Gdy to nastąpi, należy go zszyć na czas, aby zapobiec wyciekaniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub uszkodzeniom przed inwazją przestrzeni podpajęczynówkowej. 3. Uraz rdzenia kręgowego Gruźlica jest cięższa, a trzon kręgowy jest poważnie uszkodzony. Gdy dysk nekrotyczny i substancja podobna do sera zostaną zeskrobane łyżeczką, dokładne położenie rdzenia kręgowego nie jest jasne, co powoduje przypadkowe obrażenia. Generalnie unika się starannej obsługi.