Terapia interwencyjna raka tarczycy

Leczenie chorób: rak tarczycy Wskazanie Terapia interwencyjna jest wskazana w leczeniu raka tarczycy. Przeciwwskazania 1. Różne ostre infekcje i miejscowe infekcje skóry. 2. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciężka arytmia i różne zaburzenia krwawienia. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj dobrą robotę podczas badań przedoperacyjnych. 2. Przygotuj sprzęt. 3. Przedstaw pacjentowi metodę i cel leczenia w celu uzyskania współpracy z pacjentem. Zabieg chirurgiczny 1, metoda intubacji Metody terapii interwencyjnej obejmują intubację chemoterapii i / lub embolizacji tętnic oraz ablację chemiczną lub fizyczną. Do intubacji zastosowano technikę Seldingera, a cewnik wprowadzono do dwustronnej angiografii STA i ITA DSA, aby zrozumieć ukrwienie tarczycy i raka tarczycy. Jeśli uszkodzenie jest bardziej ograniczone, cewnik może być dalej wprowadzony do gałęzi powyższej tętnicy, a następnie poddany perfuzji lub chemioterapii chemoterapii. Znajdujące się w przesmyku tarczycy lub większym raku tarczycy, często wiele tętnic zasila krew, więc czasami wymagana jest dwustronna angiografia STA i ITA. Niewielka liczba raków tarczycy w pobliżu dolnego bieguna musi mieć również najniższą angiografię tętnicy tarczycy. 2, leki i środki zatorowe Leki powszechnie stosowane w chemioterapii dotętniczej dotleniającej raka tarczycy można podzielić na dwie kategorie: zależne od stężenia i zależne od czasu. Te pierwsze, takie jak mitomycyna, doksorubicyna, bleomycyna, związki platyny itp., Mogą być wstrzykiwane w dużych dawkach w krótkim czasie; te drugie, takie jak fluorouracyl, MTX itp., Utrzymują długoterminową perfuzję w pewnym skutecznym stężeniu, Upewnij się, że lek ma wystarczająco dużo czasu, aby zabić komórki nowotworowe. Niedawno autor wypróbował również paklitaksel i gemcytabinę w tym samym czasie, co infuzję tętniczą i ogólnoustrojową kroplówkę dożylną, i uzyskał dobre wyniki. Środek zatorowy można wybrać spośród mikrocząstek lipiodolu i PVA. Komplikacja 1. Tłumienie błędów Ponieważ końcówka rurki jest włożona do naczynia docelowego lub szybkość wstrzyknięcia jest zbyt duża, perfundowany lek lub materiał zatorowy może zostać odwrócony. Niedomykalność STA może zagrozić tętnicy szyjnej zewnętrznej, tętnicy szyjnej wspólnej i tętnicy szyjnej wewnętrznej; refluks ITA może zagrozić tętnicy kończyny górnej, tętnicy szyjnej wspólnej i tętnicy kręgowej. Refluks wewnętrznej tętnicy szyjnej i tętnicy kręgowej może powodować skurcz naczyń mózgowych, zawał mózgu, a nawet śmierć. Dlatego głębokość końcówki rurki do naczynia docelowego nie powinna być mniejsza niż 3 mm, a iniekcję należy wykonać pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. 2. Perfuzja chemioterapii i / lub embolizacja tętnic związanych z tarczycą może prowadzić do pęknięcia tarczycy, wchodzenia tyroksyny do krążenia krwi, powodując przemijającą nadczynność tarczycy, a nawet przełom, i należy ją leczyć odpowiednio, i można ją złagodzić w ciągu 2–4 dni. 3. Interwencyjne leczenie tętnic związanych z tarczycą może prowadzić do sąsiadujących małych naczyń krwionośnych w gardle i szyi lub niedokrwienia, podczas i po operacji pacjenci odczują ból i gorączkę w gardle i szyi. Po embolizacji raka tarczycy miejscowy obrzęk ściska tchawicę lub gardło, a pacjent ma trudności z oddychaniem. Powyższe objawy można leczyć objawowo i znikają w ciągu 3 do 5 dni. W razie potrzeby wykonuje się tracheotomię, aby utrzymać oddychanie otwarte.