Operacja przykurczu Dupuytrena

Przykurcz dłoni i dłoni jest deformacją ręki charakteryzującą się całą lub częścią błony powiekowej z powodu przerostu tkanki, skurczu oraz zgięcia i skurczu śródręczno-paliczkowych i bliższych stawów międzypaliczkowych ręki. Rozcięgno dłoniowe jest grubą warstwą głębokiej powięzi dłoni. Jest to odwrócony trójkąt. Proksymalny koniec jest połączony z dystalną stroną więzadła poprzecznego nadgarstka, a niektóre włókna są połączone ze ścięgnem longusa. Rozcięgno dłoniowe dzieli się na trzy części. Słabsze boki są przykryte na dużych i małych rybach, tworząc powięź rybną i małą powięź rybną. Środkowa część głowy śródręcza jest promieniowa, a ścięgno zginacza jest w tym samym kierunku. Połączenie osłony ścięgna odpowiedniego palca i więzadła pobocznego stawu śródręczno-paliczkowego nazywa się przednim odcinkiem piszczeli. Powierzchnia dłoniowa błony dłoniowej ma pionowe włókna, które są ściśle połączone ze skórą dłoni, szczególnie przy zgięciu zginacza dłoniowego. Większość włókien rozcięgna dłoniowego jest podłużna, blisko małej części głowy śródręcza i ma poprzeczne włókna połączone w celu utworzenia więzadła poprzecznego dłoniowego. Rozcięgno dłoniowe rozciąga się dystalnie do każdego palca na trzy wiązki, po jednej dla wiązki środkowej i na całej długości palca, pośrodku dłoni palca, połączonych ze skórą, a oba wiązki są połączone z osłoną z włókien zginacza, okostną i torebką stawową. Ale nie do dystalnego stawu międzypaliczkowego. Przyczyna przykurczu dłoni i dłoni jest niejasna. Skoog zwrócił uwagę, że choroba ma historię rodzinną i musi być dziedziczna, w rodzinie jest kilka osób lub kilka pokoleń. Niektórym chorobom, takim jak zaburzenia endokrynologiczne, reumatoidalne, alkoholizm, cukrzyca itp. Często towarzyszy przykurcz dłoniowo-przełykowy. Uraz i choroba nie są bardzo istotne. Przykurcz dłoni i dłoni jest głównie proliferacyjną zmianą rozcięgna dłoniowego, przerostem tkanki łącznej, najbardziej oczywistą częścią są zmarszczki skóry w dystalnym prążkowiu dłoni, miejscowa skóra stopniowo traci swoją pierwotną elastyczność, staje się gruba i twarda oraz Błona powiekowa jest ściśle przylegająca, palce stopniowo deformują się i odkształcają, a proces patologiczny jest inny. Często spotykane cechy są podsumowane w następujący sposób: 1 W rozcięrzu dłoniowym znajduje się guzek podtwardówkowy lub sznur; 2 Podskórny staw międzypaliczkowy może mieć zgrubiałą tkankę włóknistą podskórną, tworząc opuszkę palca (opuszki Knuekle) (3) Na skórze rozcięgna dłoniowego znajduje się stała płytka nazębna w dystalnej dłoni dotkniętego palca; u 43% do 5% pacjentów może występować zwężenie zwężające się, tj. Moduł roślinny; 5 bardzo niewielu pacjentów Można go połączyć z pogrubieniem wiązki ciał jamistych powięzi, aby spowodować stwardnienie prącia. Objawy tej choroby są wyraźne, a ogólna diagnoza nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od ogólnego przykurczu blizny i wrodzonego wielokrotnego przykurczu stawów. Leczenie chorób: głębokie zakażenie dłoni w dłoni Wskazanie Operacja przykurczowa Dupuytren jest odpowiednia dla: 1. Zmiana rozwija się szybko i powoduje dysfunkcję. 2. We wczesnych przypadkach tkanka głęboka zmienia się rzadziej, operacja jest łatwa do odsłonięcia i możliwe jest całkowite usunięcie zmiany w celu skorygowania operacji deformacji. 3. Odkształceniu przykurczu towarzyszy poważna trudność w wycięciu przykurczu tkanek głębokich i można poprawić niektóre funkcje. Zabieg chirurgiczny Oczyszczanie podskórne Jest to podskórne pęknięcie rozcięgna dłoniowego, które jest proste i destrukcyjne i jest odpowiednie dla pacjentów z liniowym zwężeniem rozcięgna dłoniowego. Jednak pacjenci ze skurczem poniżej dystalnej linii dłoni lub palca nie powinni stosować metody ślepego podskórnego cięcia, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów. Śródoperacyjne 11 lub 15 ostrzy chirurgicznych można zastosować do penetracji skóry małej ryby równolegle, ostrze wchodzi między skórę a opaskę przykurczową, ostrożnie zdziera skórę, rozdziela przyczepność między nimi, a następnie biernie prostuje palec, używa Ostrze przecina opaskę przykurczową, aż zgięcie dotkniętego palca zostanie skorygowane. Podczas przecinania opaski przykurczowej nie ciągnij wielokrotnie ostrza, aby uniknąć uszkodzenia ważnych tkanek na głębokości. 2. Częściowe wycięcie błony dłoniowej Nadaje się do przykurczów obejmujących włókna podłużne i dotykających pojedynczego palca z bliższym przykurczem stawów międzypaliczkowych lub dla starszych pacjentów. Możliwe jest nacięcie w kształcie litery Z lub W, częściowo zapadnięta membrana dłoniowa jest usuwana, a zagęszczone włókna podłużne są usuwane w celu zachowania włókien poprzecznych membrany dłoniowej. 3. Całkowita resekcja błony dłoniowej Oznacza to, że wszystkie skurczone błony dłoniowe są usuwane, w tym rozcięgno dłoniowe i włókna, które są prostopadłe do skóry, odstępy włókien po obu stronach kości śródręcza oraz środkowe i boczne sznurki, które wchodzą do palców. Operację można wykonać za pomocą nacięć poprzecznych lub w kształcie litery L wzdłuż dalszej dłoni. Oderwij pod skórą, ostro rozetnij i unieś klapkę i chroń krawędź skóry. Po odsłonięciu całej błony dłoniowej odetnij bliższy koniec, a następnie zaciśnij złamany koniec zaciskiem naczyniowym i ostrożnie usuń membranę dłoniową do podstawy palca ostrym ostrzem. Przesunięte nerwy i naczynia krwionośne nie są uszkodzone. Należy również usunąć włóknistą tkankę łączną wokół wiązki naczyniowej i zwłóknienie ścięgna zginacza, ale osłonka ścięgna zginacza nie musi być cięta ani usuwana. Zagęszczony mięsak śródmięśniowy i błona przeponowa również powinny zostać usunięte. Zmiany palców można usunąć innym nacięciem, a warunki skórne są złe w przypadku przeszczepu skóry lub tworzenia Z. 4. Przechwytywanie jednym palcem U pacjentów w podeszłym wieku wskaźnik małego palca jest ciężki, a efekt resekcji rozcięgna dłoniowego nie jest dobry, można również rozważyć palcowanie jednym palcem.