Chirurgia interwencyjna ginekologicznych nowotworów złośliwych

Operacja interwencyjna polega na użyciu ultradźwięków, tomografii komputerowej (CT), jądrowego rezonansu magnetycznego (MRI), promieniowania rentgenowskiego, laparoskopii i innych nowoczesnych technologii obrazowania medycznego do przeprowadzania ukierunkowanej operacji na narządach i tkankach zmiany chorobowej w celu diagnozowania i leczenia. Cel Prawo stało się teraz niezbędną częścią kompleksowego leczenia. Ze względu na zalety mikrourazu, dokładnego pozycjonowania, bezpieczeństwa i skuteczności oraz mniej powikłań, rozwinęła się szybko w ciągu ostatnich 20 lat. Ogólnie podzielony na dwie główne kategorie chirurgii interwencyjnej naczyniowej i chirurgii interwencyjnej pozanaczyniowej. Chirurgia interwencyjna naczyń została założona w 1953 roku przez Seldingera. Zgodnie z różnymi pozycjami umiejscowienia istnieją trzy typy: subselektywność - wprowadzenie do aorty brzusznej; selektywne - wprowadzenie do głównej gałęzi aorty brzusznej; superselekcja - wprowadzenie do aorty brzusznej wtórnej lub mniejszej Oddział Operacja jest mało urazowa, łatwa w obsłudze i dokładna w miejscu interwencji, co sprawia, że ​​niektórzy nieoperacyjni pacjenci mają możliwości leczenia i upraszczają operację. Głównie obejmują: angiografię, embolizację naczyń, angioplastykę, chemioterapię, drenaż i biopsję. Dzięki ciągłemu rozwojowi medycznych badań biotechnologicznych wzbogacono również leczenie złośliwych nowotworów ginekologicznych. Operacja interwencyjna nowotworu, ze względu na jego minimalnie inwazyjne, dokładne pozycjonowanie, bezpieczne i skuteczne oraz mniej powikłań, zastosowanie angiografii cyfrowej odejmowania obrazowania (DSA), B-ultradźwięków, CT, MRI i innych nowoczesnych urządzeń do obrazowania i instrumentów interwencyjnych Zgodnie z założeniem ciągłych badań i rozwoju, w ciągu ostatnich 20 lat szybki rozwój chirurgii interwencyjnej sprawił, że jest ona wygodniejsza, bezpieczniejsza i skuteczniejsza, nie tylko poprawiając skuteczność, ale także przedłużając czas przeżycia pacjentów. Leczenie chorób: mięsak macicy, rak szyjki macicy Wskazanie Zabiegi interwencyjne w przypadku nowotworów ginekologicznych dotyczą: 1. Ginekologiczne nowotwory złośliwe, takie jak rak sromu, rak szyjki macicy, mięsak macicy, rak jajnika, złośliwy guz trofoblastyczny i rak jajowodu w środkowym i późnym stadium. 2. Pacjenci w podeszłym wieku nie kwalifikują się do resekcji chirurgicznej z powodu chorób sercowo-naczyniowych lub innych chorób. 3. Łagodzić objawy zaawansowanego raka, kontrolować wodobrzusze i przeprowadzać interwencyjną chemioterapię w celu poprawy warunków ogólnoustrojowych w celu przedłużenia życia pacjenta i poprawy jakości życia. 4. U pacjentów z nawrotem po operacji lub radioterapii sprzyja eliminacji resztkowego guza lub zmian przerzutowych w miednicy. 5. Pacjenci, którzy nie mogą poddać się radioterapii lub rozległej operacji przed operacją z powodu dużych guzów lub operacji na późnym etapie, mogą zastosować chirurgię interwencyjną do chemioterapii, która może zmniejszyć guz, zmniejszyć nacisk na narządy, zmniejszyć wodobrzusze i stworzyć warunki do dalszej operacji lub radioterapii. . Przeciwwskazania 1. Ciężkie zaburzenia czynności serca, wątroby i nerek. 2. Poziom leukocytów jest niski (mniej niż 3 × 109 / l). 3. Pacjenci z pozytywnym wynikiem testu na alergię na jod są względnie przeciwwskazaniem i zastosowano niejonowe środki kontrastowe, takie jak omnipaque. Zasadniczo można to przeprowadzić płynnie. „Alergia na jod” nie jest absolutnym przeciwwskazaniem. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Rutynowa krew, mocz, czynność wątroby i nerek, prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram, krzepnięcie i grupa krwi. 2. Badanie USG B, CT lub MRI. 3. Markery nowotworów krwi zbadano na CA125, CA19.9, CEA, AFP i tym podobne. 4. Przygotowanie skóry w okolicy sromu i pachwiny, do testu penicyliny, prokainy i testu alergii na biegunkę glukanową. 5. Doustne podawanie dipirydamolu 25 mg, 3 / d 3 dni przed zabiegiem, antybiotyki stosowano 1 dzień przed zabiegiem. 6. Przedoperacyjne domięśniowe wstrzyknięcie 10 mg, obracanie 8 mg (lub Kangquan 3 mg) w celu wymiotów. 7. Cierpiący na ostre i przewlekłe zapalenie układu moczowo-płciowego, a następnie poddany operacji po kontroli stanu zapalnego. Zabieg chirurgiczny 1. Umieść cewnik. 2. Weź obszar pachwiny jako środek, zdezynfekuj zasłonę i wykonaj angiografię cyfrową odejmowania DSA. 3. Stosując metodę Seldinga, przezskórne nakłucie tętnicy udowej, konwencjonalnie umieszczoną osłonkę cewnika. 4. Odwrócić rurkę 5F „C” lub cewnik Simona do przeciwnej lub ipsilateralnej wewnętrznej tętnicy biodrowej. 5. Po rutynowej angiografii do wewnętrznej tętnicy biodrowej wstrzyknięto pod ciśnieniem 40% do 60% jonowego lub niejonowego środka kontrastowego w celu wizualizacji naczyń biodrowych i zaobserwowano rozgałęzienie naczyń biodrowych. 6. Zidentyfikuj główne naczynia odżywcze zmiany i guza i wybierz tętnicę perfuzyjną. 7. Obróć cewnik na dolną stronę, rutynowo unikaj tętnicy pośladkowej i tętnicy biodrowej, i włóż tętnicę zasilającą guz przez przednią tętnicę biodrową (głównie tętnicę maciczną, 40% raka jajnika pochodzi z gałęzi tętnicy macicy). 8. Miejsce guza jest oczywiście pogrubione, zwinięte, a obszar barwienia guza jest specyficzny pod środkiem kontrastowym. 9. Wstrzyknięcie leków chemioterapeutycznych pod ciśnieniem, na ogół 2/3 całkowitej dawki wstrzykniętej w zmienioną chorobowo stronę Po wstrzyknięciu tętnica zasilająca guz jest zatorowana cząstkami gąbki żelatynowej nasączonymi lekami chemioterapeutycznymi. 10. Powtórz angiografię po embolizacji, pokazując, że embolizacja jest satysfakcjonująca i zakończona. Komplikacja 1. Krwiak w miejscu nakłucia jest głównie uciskany i można go wchłonąć bez specjalnego leczenia Lokalny gorący okład i fizjoterapia sprzyjają wchłanianiu krwiaka. 2. Występowanie owrzodzeń w miejscu nakłucia wynosi około 5% i można je zmieniać codziennie i leczyć w ciągu około 1 miesiąca. 3. Powikłania związane z chemioterapią, leczone powikłaniami chemioterapii.