Resekcja guza kości barkowej i rekonstrukcja homograftu

Przeszczep kości polega na przeszczepieniu całej tkanki kostnej lub dużej tkanki kostnej do ubytku kości pacjenta, a jednocześnie musi zostać zamocowany wewnętrznie, aby ułatwić gojenie kości i przywrócić funkcję kończyny. Ta procedura jest odpowiednia do: 1 naprawy dużych ubytków kości pozostawionych po inwazyjnym łagodnym guzie kostnym lub niskiej jakości resekcji pojedynczego guza kości. 2 złośliwe guzy kości (IA, IIA) ratują kończyny za pomocą chemioterapii. 3 duże segmentowe wady kostne pozostawione po urazie. 4 choroby kości i stawów, które nie są odpowiednie do sztucznego zastąpienia stawu ze względu na wiek lub z innych powodów. Przeszczep segmentów kostnych ma dużą masę kostną i stosuje się wszystkie rodzaje kości allogenicznych, w tym przeszczep kości, przeszczep kości długich, częściowe przeszczepy kości i częściowe zastąpienie części stawowe. Odnotowano wiele udanych raportów w kraju i za granicą. W przypadku przeszczepu kości lub operacji dużego przeszczepu kości należy wykonać badanie CT i MRI zgodnie z badaniem lekarskim i zdjęciami rentgenowskimi. Jeśli guz ma zostać poddany biopsji, aby określić charakter zmiany i stopień zaawansowania chirurgicznego, dokładnie zaplanuj plan chirurgiczny. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie przekroju kości przeszczepu i odcinka kości biorcy, a w razie potrzeby należy wybrać poprzeczną, schodkową lub skośną resekcję. Sprzęt do fiksacji wewnętrznej powinien być właściwie wybrany. Dłuższe mocowanie śródszpikowe stosuje się głównie w przypadku kości cewkowej. Niezależnie od tego, czy jest to przeszczep kończyny górnej, czy kończyny dolnej, należy jak najbardziej dobrać wewnętrzne mocowanie gwoździa śródszpikowego. Można również zastosować płytkę stalową pod ciśnieniem, ale należy zwrócić uwagę na autologiczny fragment kości na końcu wiążącym kość. Jeśli musisz przeszczepić staw, zwróć uwagę na lewą i prawą stronę przeszczepu kości. Więzadła, ścięgna i mięśnie należy ponownie przymocować do odpowiednich części przeszczepu kostnego. Mały otwór jest zwykle wiercony w kości przeszczepionej i mocowany drutem ze stali nierdzewnej. Podczas operacji bliższej kości ramiennej można podnieść niewielką kość na guzowatości kości piszczelowej kości przeszczepu, a więzadło rzepki receptorowej wstawia się pod blok kości i mocuje do kości przeszczepu przez blok kości i więzadło za pomocą śrub. Należy stosować skuteczne antybiotyki, aby zapobiec infekcji przed i po operacji przeszczepu kości. Obserwować, czy nie dochodzi do powstania krwiaka lub martwicy krawędzi skóry i czy rana ma reakcję odrzucenia, taką jak wysięk. Późne powikłania często pojawiają się 2–3 miesiące po zabiegu Powszechną resorpcję kości, dużą ilość wysięku płynu z rany i luźne utrwalenie wewnętrzne należy leczyć odpowiednio do sytuacji. Oprócz silnego utrwalenia wewnętrznego przeszczepiony segment kości powinien być również odpowiednio zamocowany zewnętrznie, a ćwiczenia funkcjonalne należy wykonywać krok po kroku. Guz kości górnej kości ramiennej wycięto i wykonano rekonstrukcję stawu barkowego z tym samym rodzajem odcinka kości z chrząstką stawową. Stawy naramienne, rotacyjne i łopatki są zachowane podczas operacji. Leczenie chorób: guzy kości Wskazanie Resekcja guza kości barku z taką samą rekonstrukcją przeszczepu kości ma zastosowanie do: 1. Inwazyjny łagodny guz kości w górnej części kości piszczelowej. 2. Stopniowanie chirurgiczne IA, IB i IIA oraz wrażliwe na chemioterapię IIB złośliwego guza kości piszczelowej. Przeciwwskazania 1. Stopniowanie chirurgiczne złośliwych guzów kości IIB atakuje wiązkę naczyń pachowych. 2. Zaatakuj guz mięśnia naramiennego i zniszcz mankiet rotatora oraz labrum. 3. Występują ostre i przewlekłe infekcje w całym ciele lub w okolicy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Stopniowanie chirurgiczne złośliwych guzów kości IIB atakuje wiązkę naczyń pachowych. 2. Zaatakuj guz mięśnia naramiennego i zniszcz mankiet rotatora oraz labrum. 3. Występują ostre i przewlekłe infekcje w całym ciele lub w okolicy. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie odbywa się od 1 cm przedniej i tylnej granicy ramienia do połączenia środkowej i zewnętrznej 1/3 obojczyka, a następnie wzdłuż rowka międzymięśniowego naramiennego do stopu naramiennego i może rozciągać się dystalnie. Głęboką powięź rozcięto i oderwano na boki, aby odsłonić żyły naramienne, piersiowe główne i głowowe. 2. Ujawnij guz Główny rowek międzykręgowy naramiennego i piersiowego identyfikowany jest przez kierunek żyły głowowej. Biopsja powinna zostać uwzględniona w zakresie resekcji. Odetnij główne mięśnie piersiowe, pociągnij przeponę i spodenki bicepsa do wewnątrz, odetnij punkt początkowy mięśnia naramiennego wzdłuż dolnej krawędzi obojczyka i dolnej krawędzi ramienia, podnieś mięsień naramienny, aby odsłonić górną część kości ramiennej, i odetnij biceps. Długa głowa 3. Określ długość osteotomii Zgodnie z wynikami badania patologicznego i filmu rentgenowskiego w celu ustalenia długości resekcji kości zwykle przekraczają zakres zmian rentgenowskich na filmie rentgenowskim 3 ~ 5 cm. Ogranicznik naramienny można wyciąć w razie potrzeby. Odetnij mięsień grzbietowy i wielki okrągły mięsień, aby chronić nerw przeponowy. 4. Resekcja guza Określ płaszczyznę osteotomii, odetnij okostną w kształcie pierścienia i przetnij wałek ramienny piłą drutową. Przytrzymaj zacisk więzadła, aby zacisnąć proksymalny odcinek kości ramiennej i odwodzenia, odetnij punkt początkowy tricepsa, oderwij okostną i guz do stawu barkowego i odetnij kapsułkę przełączającą. Zaznacz ścięgna mankietów rotatora, spróbuj zachować ich długość i usuń guz i górny koniec kości ramiennej. Przestań całkowicie krwawić. Weź dystalny odcinek tkanki śródszpikowej do badania patologicznego, aby dowiedzieć się, czy są komórki nowotworowe. 5. Przeszczep kości Mierzono długość trzonu kości ramiennej i średnicę głowy kości ramiennej Wybrano ten sam typ segmentu kostnego chrząstki stawowej o odpowiedniej wielkości, a po naprawie i płukaniu defekt umieszczono w miejscu uszkodzenia, aby utrzymać umiarkowany stopień szczelności. 6. Utrwalenie i zszycie Naprawić torebkę stawową i mankiet rotatora za pomocą szwów poziomych bez szwu. 6-otworową płytkę do auto-kompresji lub śródszpikowy gwóźdź zastosowano do zamocowania przeszczepu kostnego, a odcinek kości przeszczepu utrzymywano w stencie zewnętrznym 45 ° -60 °. Duży mięsień okrągły, latissimus dorsi i duży mięsień piersiowy zszyto w odpowiednim miejscu przeszczepu kostnego. Punkt początkowy mięśni. Opłucz ranę izotonicznym roztworem soli i antybiotykiem, zamknij ranę i spuść rurkę przepływową głęboko w warstwę mięśniową. Zewnętrzny koniec rurki drenażowej jest prawidłowo zamocowany. Komplikacja 1. Zakażenie. 2. Luźne i wewnętrzne złamanie fiksacji.