Transpozycja ścięgna prostownika i przemieszczenie wewnętrzne mięśnia ręki

Przemieszczenie ścięgna prostownika i zawał domięśniowy do chirurgicznego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów stawów dłoni. Leczenie chorób: reumatoidalne zapalenie stawów Wskazanie Przemieszczenie ścięgna prostownika i zawał domięśniowy są odpowiednie dla łagodnego i umiarkowanego odchylenia łokciowego. Zwichnięty staw MP nie jest poważnie uszkodzony. Wada rozwojowa jest spowodowana przemieszczeniem łokciowym zginacza i ścięgna prostownika, wewnętrznym zaburzeniem równowagi mięśni i torebki stawowej. Obrzęk Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i narażenie Przez kości śródręcza z tyłu dłoni wykonuje się nacięcie w kształcie łuku poprzecznego, od skroniowej strony drugiego stawu śródręczno-paliczkowego do łokciowej piątego stawu śródręczno-paliczkowego, skóra i tkanka podskórna są rozcinane, a główna żyła z tyłu dłoni jest starannie oddzielana i chroniona. Kaptur prostownika wycięto z ścięgna prostownika, a ścięgno prostownika uwolniono z powierzchni torebki stawu śródręczno-paliczkowego i zwolniono ścięgno prostownika przemieszczone przez stronę łokciową. Odetnij kapsułkę przełączającą wzdłużnie, ale nie bezpośrednio pod osłoną ścięgien. 2. Odetnij błonę maziową Oddziel torebkę stawową i błonę maziową i usuń jak najwięcej tkankę maziową zmiany. Szczególną uwagę należy zwrócić na usunięcie błony maziowej od strony grzbietowej szyi śródręcza. W ciężkich przypadkach większość kapsułek stawu grzbietowego będzie trudna do utrzymania. Na głowie śródręcza mały kawałek gazy zaciskany jest końcówką kleszczy hemostatycznych, a błona maziowa pod więzadłami bocznymi po obu stronach jest stopniowo usuwana, aby uniknąć uszkodzenia więzadła. 3. Przesunięcie ścięgna Rozcięgno wycięto podłużnie na bocznej krawędzi wiązki przyśrodkowej ścięgna prostownika, ścięgna przestawiono, nacięcie łokciowe nie zszyto, a ścięgno prostownika zszyto za pomocą nie wchłanialnego szwu 4-0 lub zakładającego się szwu, aby utworzyć ścięgno prostownika Utrzymany po stronie grzbietowej stawu śródręczno-paliczkowego. Jeśli odchylenie opuszki palca jest oczywiste, wewnętrzne ścięgno palca przedłużającego można odłączyć od strony łokciowej łokciowej, a mięsień palca można przepuścić pod przedłużeniem, a szew zamocuje się po stronie ścięgna prostownika. 4. Przesunięcie uwalniania ścięgna przywodziciela Na łokciowej krawędzi ścięgna prostownika palca odcina się wewnętrzny punkt zaczepienia ścięgna dłoni, a bliższą stronę zwalnia się, a szew przymocowuje się do bocznej krawędzi sąsiedniego palca. Odetnij niewielką część mięśni palców porywacza, aby poprawić ich odchylenie linijki. Palec wskazujący można zszywać po skróceniu pierwszego ścięgna międzykostnego, aby zwiększyć jego przyczepność na skroniowej stronie palca wskazującego. 5. Zszyj nacięcie skóry.