Nefrostomia

Stomia nakłucia nerek jest stosowana w chirurgicznym leczeniu choroby nerek. Nerki znajdują się po obu stronach kręgosłupa lędźwiowego, za otrzewną tylnej ściany brzucha i blisko tylnej ściany brzucha. Prawa nerka jest około 1–2 cm niższa niż lewa nerka z powodu wpływu prawego płata wątroby. Lokalizacja nerki może się różnić w zależności od wielkości, płci i wieku: im młodszy wiek, tym niższa pozycja, a dolny biegun nerki noworodkowej może osiągnąć poziom plwociny. Tylna górna część nerki przylega do przepony i przylega do zatoki żebra oraz 11 i 12 żebra przepony i jamy opłucnej. Podczas wykonywania operacji nerek należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia opłucnej i spowodować odmy opłucnowej. Obie górne nerki mają pokrycie nadnerczy. Przód nerki różni się od lewej do prawej, prawa górna część prawej nerki jest przymocowana do prawego płata wątroby, a dolna część przylega do prawej krzywizny okrężnicy. Środkowa krawędź przylega do opadającej części dwunastnicy i nie ma przegrody otrzewnowej. Prawa żyła nerkowa jest krótka, a prawa nerka przylega do dolnej żyły głównej. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia żyły głównej dolnej i dwunastnicy podczas operacji prawej nerki. Górna część lewej nerki przylega do dna i śledziony, z przodu środkowej części krzyżuje się ogon trzustki, a dolna część przylega do krzywizny jelita czczego i jelita grubego. Leczenie chorób: niewydolność nerek, wodonercze Wskazanie Stomia nakłucia nerek jest odpowiednia dla: 1. Wodonercze połączone z ciężką infekcją lub ropniakiem. 2. Ciężkie wodonercze, zaburzenia czynności nerek, drenaż plwociny nerkowej przed operacją nerek w celu poprawy czynności nerek. 3. Zwężenie złącza miedniczki nerkowej lub nerki po tymczasowym zabiegu plastycznym. 4. Niedrożność lub niedrożność moczowodów spowodowana urazem, stanem zapalnym, guzem lub kamieniem, stomię nerkową można zastosować do czasowego złagodzenia napięcia miedniczkowego nerki. Przygotowanie przedoperacyjne Pacjenci potrzebujący nefrostomii często mają objawy zatrucia lub mocznicy przed zabiegiem chirurgicznym Chociaż stomia nerkowa może złagodzić te objawy, konieczne jest zwrócenie uwagi na korygowanie nierównowagi elektrolitowej i kontrolowanie infekcji dróg moczowych przed lub po operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Jeśli warunki na to pozwalają, można to przeprowadzić pod kontrolą USG B. Chore dziecko umieszcza się w pozycji bocznej, dotkniętą stronę znajduje się na górnej stronie, a podstawę dodaje się w znieczuleniu miejscowym. Nerkę nakłuwa się smukłą igłą pod kątem żebra. Po pompowaniu moczu, Wykonaj małe nacięcie skóry na igle i wyciągnij igłę. 2. Używając trokaru do nakłucia nerki zgodnie z kierunkiem i głębokością smukłej igły i wyjmij rdzeń igły Jeśli wypłynie mocz, wyjmij rdzeń igły, włóż cewnik o odpowiedniej średnicy do miedniczki nerkowej i wyjmij osłonkę trokaru. Cewnik jest przymocowany do skóry za pomocą jedwabnej nici. Komplikacja 1. Przeciek wokół samodzielnie wykonanej rurki ustnej Często ze względu na słaby drenaż po zatkaniu rurki stomijnej należy niezwłocznie przepłukać lub zastąpić rurkę stomijną roztworem antybiotyku. 2. Krwiomocz Często spowodowane uszkodzeniem rurki stomijnej powierzchownych naczyń krwionośnych miedniczki nerkowej. Chore dziecko powinno zmniejszyć aktywność, odpowiednie stosowanie leków hemostatycznych, wlew i diurezę, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i zatkaniu stomii.