Naprawa uszkodzenia żyły głównej dolnej powyżej poziomu żyły nerkowej

Naprawa uszkodzenia żyły głównej dolnej powyżej płaszczyzny żyły nerkowej do chirurgicznego leczenia uszkodzenia żyły głównej dolnej. Uraz górnej żyły głównej dolnej, szczególnie tylnej części wątroby, jest jednym z najtrudniejszych do wyleczenia i ma najwyższy wskaźnik śmiertelności z powodu ukrywania i trudności w miejscu. Ranni często łączą się z silnym wstrząsem, uszkodzeniem wątroby i innych narządów. Leczenie chorób: zespół niedrożności żyły głównej dolnej u dzieci Wskazanie Naprawa uszkodzenia żyły głównej dolnej powyżej płaszczyzny żyły nerkowej jest odpowiednia w przypadku uszkodzenia żyły dolnej dolnej powyżej płaszczyzny żyły żołądkowej. Przygotowanie przedoperacyjne W tym samym czasie silnej resuscytacji klatka piersiowa i brzuch są przygotowywane ze skóry do wycięcia mostka, do połowy uda; ogólnoustrojowe stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania infekcji; przygotowanie krwi i przygotowanie własnego urządzenia do transfuzji krwi. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie linii środkowej w jamie brzusznej i nacięcie poprzeczne w prawo, jeśli to konieczne. Konieczne jest opóźnienie otwarcia mostka do jamy osierdziowej lub obrócenie się w prawym górnym rogu wzdłuż szóstej przestrzeni międzyżebrowej do klatki piersiowej. 2. Dolną żyłę główną można otworzyć przez nacięcie korzenia krezki i okrężnicy wstępującej poza otrzewną i operację Kochera, a okrężnicę wstępującą i zgięcie wątroby, dwunastnicę i głowę trzustki obraca się w lewo w celu odsłonięcia. Najtrudniej jest odsłonić tylną żyłę główną żyły dolnej: konieczne jest przecięcie więzadła prawego trójkąta wątrobowego i więzadła wieńcowego oraz obrócenie prawej wątroby w lewo, aby do niej dotrzeć. 3. Uszkodzenie dolnej żyły dolnej dolnej części wątroby, szew można wykonać na bocznej ścianie, metoda jest taka sama jak w dolnej żyle głównej. Istnieją 4 opcje leczenia dolnego uszkodzenia żyły głównej w tylnym odcinku wątroby. 1 zszycie szwów wątroby, aby zatrzymać krwawienie. Ten odcinek urazu żylnego jest często kontynuacją zranienia między wątrobami, a ciśnienie żylne nie jest wysokie. Możesz spróbować wycisnąć szczelinę między lewą i prawą wątrobą z dwóch stron do środka. Jeśli możesz zatrzymać krwawienie, użyj dużej nici igłowej do zszycia szczeliny wątroby (w razie potrzeby dodaj membranę szypułkową do wypełnienia). 2 prosta blokowa naprawa przepływu krwi. Zablokuj pierwszą tkankę wątrobową (w tym właściwą tętnicę wątrobową, żyłę portalową i przewód żółciowy) i użyj asystenta do ręcznego dociśnięcia podoczodołowego (lub nadoczodołowego) i dolnej żyły głównej dolnej do tylnego wewnętrznego kręgosłupa, aby zablokować przepływ krwi, a następnie przepuścić wątrobę. Pęknięcie żyły stwierdzono w zranieniu, a przetokę naczyniową zastosowano do bezpośredniego podniesienia krawędzi i zszycia. Po przywróceniu przepływu krwi zatrzymana zostaje hemostaza i zszywane jest uszkodzenie wątroby. 3 naprawa przepływu krwi po zablokowaniu. Jeśli górna metoda jest stosowana do zatrzymania krwawienia, pęknięcie żylne musi być bezpośrednio odsłonięte w celu naprawy szwu. Aby skutecznie kontrolować śmiertelne krwawienie podczas procesu narażenia, przepływ krwi musi zostać tymczasowo zablokowany. Metoda polega na sekwencyjnym zaciskaniu lub uciskaniu aorty, pierwszej wnęki wątrobowej i blokowaniu wątroby (w jamie osierdziowej) oraz dolnej żyły głównej za pomocą opaski uciskowej. Po opanowaniu krwawienia prawa połowa wątroby została szybko uwolniona i została obrócona w lewo, aby odsłonić żyłę główną dolnej części wątroby. Czasami trudno jest przewrócić i ujawnić, że część lub nawet cała prawa wątroba musi zostać usunięta. Po zaciśnięciu szczeliny kleszczami Satinsky'ego wspomnianą powyżej blokadę usunięto, a szczelinę w sposób ciągły zszywano od góry do dołu i od dołu do góry za pomocą nieabsorpcyjnej linii 6-0. Jeśli nie można zastosować kleszczy Satinsky'ego, boczna ściana zostanie naprawiona bez krwi. Osoby z łzami żył wątrobowych są naprawiane razem. Po zszyciu punktu krwawienia na ranie wątroby przed dolną żyłą główną, prawą wątrobę wątroby przestawiono. 4 Po ustanowieniu tymczasowego przekierowania jest ono naprawiane. Do tymczasowego przetaczania użyj cewnika z balonem lub bez niego (takiego jak rurka dotchawicza, surowa rurka Foleya lub rurka drenażowa klatki piersiowej) Przeciąć worek i wprowadzić cewnik przez prawy wyrostek przedsionkowy (przed końcówką i zamieszkującym prawy przedsionek) Wykonaj boczny otwór wcześniej) poniżej otworu żyły nerkowej. Użyj opaski uciskowej, aby zacisnąć dolną żyłę główną osierdzia i dolną żyłę główną powyżej płaszczyzny żyły nerkowej do cewnika, jednocześnie blokując nasadę. Lub nacięcie dolnej żyły głównej od płaszczyzny poniżej płaszczyzny żyły nerkowej, wkładając cewnik Foleya w górę do prawego przedsionka, tak aby balon znajdował się w górnej żyle głównej górnej grzebienia biodrowego, wypełniając wodę do zablokowania i dociskając dolną żyłę główną dolnej cewnika, jednocześnie blokując Złamana wątroba Możliwe jest również włożenie cewnika dwukomorowego z workiem podobnym do kiełbasy z prawego wyrostka przedsionkowego i wewnątrzwapniowej iniekcji wody w celu kontroli krwawienia, co może wyeliminować operację blokowania dolnej żyły głównej. Po opanowaniu krwawienia do naprawy zastosowano szew górny. Ta metoda jest teoretycznie uzasadniona, ale efekt nie jest idealny, ponieważ uraz jest zbyt duży, większość pacjentów umiera na stole operacyjnym.