Oczyszczenie urazu czaszkowo-mózgowego z odbicia

Pocisk uderza w głowę i zderza się z czaszką, powodując penetrujące uszkodzenie mózgu, podczas gdy metalowe ciało obce jest odbijane do tyłu i odległe. W głowie jest tylko jedna rana, która jest zarówno wejściem, jak i wyjściem. Czaszka ma pęknięcie w kształcie dziury. Złamany kawałek kości wnika w oponę twardą do mózgu, a głębokość jest inna. Ten rodzaj obrażeń stanowi około 5% urazów penetrujących czaszkowo-mózgowych. Uraz jest zwykle lżejszy, ale konieczne jest zwrócenie uwagi na stan nagły spowodowany połączonym krwiakiem śródczaszkowym, aby uniknąć opóźnienia leczenia. Leczenie chorób: uraz mózgu, otwarty uraz mózgu Wskazanie 1. Ranni są na ogół w dobrym stanie. Po badaniu rany i obrazowaniu czaszki należy przygotować oczyszczenie, aby zrozumieć rozmieszczenie ciał obcych. 2. Ranni znajdują się w śpiączce, a osoby z nadciśnieniem śródczaszkowym i porażeniem mózgowym należy natychmiast oczyścić. 3. Ranni zostali oczyszczeni ze szpitala pierwszej linii, a po szpitalu film czaszki dowodzi, że w mózgu znajduje się wiele złamanych fragmentów kości lub dużych odłamków powyżej 1 cm i należy je przygotować do ponownej operacji. Przeciwwskazania 1. Uraz jest poważny, objawia się głęboką śpiączką, patologicznym oddychaniem, spadkiem ciśnienia krwi, częstością tętna jest słaba, co sugeruje niewydolność pnia mózgu, nie nadaje się do oczyszczenia mózgu, należy zastosować leczenie podtrzymujące. 2. Przy wielu urazach, takich jak urazy trzewne klatki piersiowej i brzucha, blada karnacja, słaby puls i obniżone ciśnienie krwi, nie nadaje się do oczyszczenia mózgu. Powinien najpierw oprzeć się wstrząsowi i leczyć uszkodzenie narządów klatki piersiowej i brzucha, a następnie przejść do oczyszczenia mózgu po ustabilizowaniu się stanu. 3. Kilka dni po urazie mózg ma ropną wydzielinę z rany. Nie nadaje się do oczyszczenia mózgu. Po opanowaniu infekcji oczyszczanie rany wykonuje się na późnym etapie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotuj skórę, najpierw umyj głowę mydłem i wodą, a następnie gol ją w przeddzień operacji. Post przed operacją. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. 2. Surowica odpornościowa przeciw tężcowi 1500U. 3. Weź dodatnie i boczne plastry czaszki, aby zrozumieć liczbę, rozmiar i lokalizację fragmentów wewnątrzczaszkowych i metalowych ciał obcych. 4. Skany CT są dostępne, gdy istnieją warunki, aby zrozumieć zasięg i zasięg uszkodzenia mózgu. Nie ma krwiaka śródczaszkowego, jego wielkości i lokalizacji. Zabieg chirurgiczny Nacięcie skóry głowy Nacięcie w kształcie litery „S” lub nacięcie wrzecionowate wykonuje się na środku wejścia. Nacięcia na statywie, które były używane w przeszłości, są rzadko stosowane z powodu często martwicy czubka płata i słabego gojenia się rany. Wejście znajduje się w twarzy, kostce lub czole, ponieważ wymagana jest kraniotomia, często stosuje się nacięcie płata. Kiedy skóra głowy ma dużą wadę na głowie, trudno jest ją zszyć, a mózg jest odsłonięty, można użyć płatka transferowego i zaprojektować nacięcie. 2. Leczenie czaszki i opony twardej W zależności od wielkości fragmentów kości w mózgu i głębokości rozkładu określa się wielkość okna kostnego lub złamanie czaszki jest małe i można zastosować kraniotomię ze złamaniem kości jako środkiem. Można uniknąć 1 operacji czaszki. Oponę twardą można przygotować do oczyszczenia mózgu z niewielkim przycinaniem. 3. Oczyszczanie mózgu Ten rodzaj połamanych fragmentów kości jest skoncentrowany w uszkodzeniu mózgu i nie ma metalowych ciał obcych, a jest mniej poszatkowanych tkanek mózgu i zakrzepów. Operacja oczyszczenia nie jest skomplikowana. Płytka mózgowa jest otwarta, a mózg jest ranny. Wszystkie fragmenty kości i skrzepy są usuwane. Inaktywowana tkanka mózgowa w celu dokładnego oczyszczenia 4. Szew rany Powięź została użyta do naprawy wady opony twardej, a rozcięgno i skóra zostały zszyte bez napięcia. Komplikacja Urazowe zakażenie Widziany z opóźnieniem czasowym oczyszczenia mózgu lub niewystarczającego oczyszczenia, mózg wciąż zawiera niektóre złamane fragmenty kości, inaktywowaną tkankę mózgową i skrzepy. Zakażenie należy kontrolować, a miejscowe leczenie rany należy wzmocnić i w razie potrzeby ponownie oczyścić. 2. Podświetlenie mózgu Częściej po oczyszczeniu tkanki mózgowej wybrzusza się na zewnątrz wada kostna z powodu obrzęku mózgu i obrzęku, pourazowego krwiaka lub miejscowego zakażenia rany itp., Należy leczyć zgodnie z przyczyną. Ponieważ tkanka mózgowa procesu zewnętrznego jest nadal martwa i nie powinna być usuwana, wokół niej należy umieścić bawełniany pierścień, aby zabezpieczyć go gumowymi paskami. 3. Zapalenie opon mózgowych Większość z nich jest spowodowana niewystarczającym oczyszczaniem mózgu, pozostawiając różne ciała obce, inaktywowane tkanki i skrzepy krwi, aby spowodować dobre warunki hodowlane dla bakterii. Wrażliwy na antybiotyki dla bakterii chorobotwórczych, w tym do wstrzyknięcia dooponowego. 4. Zapalenie kości i szpiku czaszki Infekcja pourazowa dotyka czaszki i tworzy brzeżne zapalenie kości i szpiku, widoczne także w infekcjach zatoki czołowej. Rana stanowi część przewlekłej zatoki, często z martwą kością i ropniem zewnątrzoponowym lub tkanką ziarninową. Po opanowaniu zakażenia operacja w znacznym stopniu usuwa kość uszkodzoną przez zapalenie, aby odsłonić normalną oponę twardą, a ranę można wyleczyć. 5. Ropień mózgu Jeśli nie ma oczyszczenia mózgu, mózg pozostaje w mózgu, a wśród nich około połowa ma infekcje śródczaszkowe, głównie ropnie mózgu, szczególnie w gęstych kościach. Duże odłamki powyżej 1 cm mogą również powodować ropień mózgu. Badanie CT może zrozumieć lokalizację, rozmiar i tworzenie się ropnia oraz jego związek z kawałkiem kości lub odłamkami. Leczenie polega na utworzeniu błony ropniowej przy użyciu różnych metod chirurgicznych. 6. Traumatyczna epilepsja Większość zmian epileptogennych znajduje się w strefie brzeżnej oponowej blizny mózgu. Najpierw należy zastosować lek przeciwpadaczkowy. Jeśli epizod występuje często, a kontrola leku jest nieskuteczna, ogniska padaczkowe można znaleźć pod kontrolą elektrody korowej EEG, a włókno podtwardówkowe przecina się lub usuwa się uszkodzenie.