Wstawiennicze zespolenie jelitowo-wątrobowe dwunastnicy

Śródmiąższowe zespolenie dwunastnicy jelita czczego do chirurgicznego leczenia nieoperacyjnej atrezji przewodów żółciowych. Wrodzona atrezja żółciowa to wrodzona lub częściowa atrezja lub brak układu żółciowego. Przyczyna jest nadal niejasna i może być wynikiem cholecystektomii w rozwoju embrionalnym. W ostatnich latach niektórzy sądzą, że choroba ta jest ściśle związana z noworodkowym zapaleniem wątroby, oba mogą istnieć w tym samym czasie lub po raz pierwszy przekształcić się w atrezję przewodu żółciowego w przypadku olbrzymiokomórkowego zapalenia wątroby. Uważa się również, że z powodu zakaźnych, naczyniowych lub chemicznych przyczyn zarodka, układ dróg żółciowych jest uszkodzony, a przewód żółciowy jest zatkany, stwardniały lub częściowo zniknął. Ten przebieg choroby może trwać od momentu rozwoju embrionalnego do chwili narodzin. Atrezję dróg żółciowych można podzielić na wewnątrzwątrobową i pozawątrobową, w której typem wewnątrzwątrobowym jest śródwątrobowa atrezja dróg żółciowych, w wątrobie występują tylko nieregularne małe drogi żółciowe ze zwężeniem lub atrezją i nie ma dobrej metody leczenia; pozawątrobowy przewód żółciowy Zamek można podzielić na typ VI w zależności od położenia zamka. Wśród nich typ I-III jest rodzajem, odpowiadającym za 80% -90% pozawątrobowej atrezji dróg żółciowych, która jest nazywana typem niemożliwym do skorygowania; typ IV-VI jest innym typem, który jest typem adiuwanta i ma dobre rokowanie. Leczenie chorób: wrodzona atrezja żółciowa we wrodzonej atrezji żółciowej u noworodków Wskazanie Śródmiąższowe zespolenie dwunastnicy jelita czczego jest odpowiednie w przypadku nieoperacyjnej atrezji żółciowej typu I, II i III. Przeciwwskazania Ponad 3 miesiące atrezji żółciowej, z powodu nieodwracalnej marskości wątroby, należy wymienić jako względne przeciwwskazanie do operacji, nawet jeśli po operacji uzyskania drenażu żółci chore dziecko umrze z powodu marskości wątroby. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Szybko koryguj anemię i hipoproteinemię u chorych dzieci. Mała ilość wielokrotnych transfuzji krwi i osocza. 2. Wstrzyknięcie domięśniowe witaminy K, przy jednoczesnym uzupełnianiu dużej ilości witaminy B1 i witaminy C. 3. Leczenie wątroby jest wykonywane w przypadku zaburzenia czynności wątroby. Można podawać dietę wysokobiałkową, cukrową, bogatą w witaminy i dietę niskotłuszczową. Zabieg chirurgiczny 1. Otwarta laparotomia, po zdiagnozowaniu pęcherz żółciowy i wątrobową wrotną włóknistą tkankę łączną (w tym powiększone węzły chłonne) usunięto w jednym kawałku i przeprowadzono zespolenie jelita czczego. 2. Wytnij jelita czczego z 15 cm i 45 cm poniżej jelita dwunastniczego. Oddziel odpowiednią krezkę jelita czczego, aby zapewnić odpowiedni dopływ krwi do przetoki jelita czczego. 3. Proksymalny koniec jelita czczego i dystalny koniec końca zespolenia. 4. Wbić prawą stronę tętnicy okrężnej w poprzeczną błonę krezkową i przeciągnąć pośrednie jelita czcze do hilum. Proksymalny koniec zaszywa się jedwabnymi szwami 2-0 i zamyka. 5. Jelito czcze zespala się na bliższym końcu w odległości 5 cm od krawędzi tnącej tkanki łącznej wrotnej. 6. Dystalna jejunostomia. Papieros jest odprowadzany za wątrobowe zespolenie jelita czczego, a następnie nacięcie jest zamykane warstwa po warstwie. Niektórzy autorzy opowiadają się za jednoetapowym zespoleniem dwunastnicy zstępującym od końca do boku. Po 7,1 do 3 miesięcy jejunostomia została zamknięta, a dwunastnica jelita czczego (lub jelita czczego) została zespolona. Nacięcie od oryginalnej ściany brzucha do jamy brzusznej. Podczas cięcia otrzewnej należy zachować ostrożność, aby jelito mogło przylgnąć do otrzewnej, aby zapobiec przecięciu jelita. Usunąć jejunostomię ze ściany brzucha, przyciąć kikut jelitowy, usunąć bliznę na pniu, wykonać zespolenie od boku do jelita czczego i dwunastnicy lub wykonać zespolenie od boku do boku 10 cm poniżej zespolenia jelitowego jelita czczego jelita czczego. . Komplikacja 1. Uszkodzenie wątroby ulega zaostrzeniu. 2. Zespolenie jest podzielone. 3. Nacięcie jest pęknięte. 4. Wstępujące zapalenie dróg żółciowych.