Gastrektomia Collisa

Gastrostomia Collisa polega na przecięciu dna oka wzdłuż przełyku i zszyciu ponownie w celu zwiększenia kąta Hisa i przywrócenia przełyku brzusznego. Jeśli zwężenie przełyku zostanie połączone, rozszerzenie przełyku należy wykonać na 2 tygodnie przed zabiegiem chirurgicznym. Jeśli po operacji nie ma refluksu soku żołądkowego, można go stopniowo poszerzać, co jest lepszą chirurgiczną metodą leczenia refluksowego zapalenia przełyku. Leczenie chorób: choroba refluksowa przełyku Wskazanie Gastrostomia Collisa nadaje się do: 1. Refluksowe zapalenie przełyku ze zwężeniem blizny przełyku lub nabytym skróceniem przełyku. 2. Pacjenci z otyłym zapaleniem przełyku. 3. Nawracające refluksowe zapalenie przełyku (stosowanie innych niepowodzeń chirurgicznych). Przeciwwskazania 1. Stan odżywienia jest niski i nie uzyskuje się żadnej korekty. 2. Funkcja sercowo-płucna jest słaba, nie nadaje się do tej operacji. 3. Występuje aktywne dolne krwawienie przełyku. 4. Ciężkie zwężenie blizny przełyku w odcinku brzusznym i szacuje się, że należy wykonać częściową przełyk. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Terapia dietetyczna, leczenie kwasoodporne, podniesienie łóżka o 20 ° podczas snu, tak aby refluksowe zapalenie przełyku było w stabilnym stanie. 2. Skoryguj niedokrwistość i hipoproteinemię przed zabiegiem chirurgicznym. 3. Kontroluj zapalenie dróg oddechowych i rzuć palenie. 4. Rurka żołądka przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Przed intubacją znieczulenia przełyk jest rozszerzany za pomocą sondy przełykowej 50F, sonda jest pozostawiona na miejscu lub sonda jest wyjmowana, a cewnik jest wprowadzany jako znak przełyku. 2. Tylne nacięcie klatki piersiowej lewej klatki piersiowej wchodzi w klatkę piersiową przez 7. lub 8. przestrzeń międzyżebrową. 3. Odetnij dolne więzadło płucne i pociągnij lewy dolny płat powyżej. Opłucną śródpiersia nacięto na poziomie dolnej żyły płucnej, błonę przełyku otwarto, a dolny przełyk usunięto i pociągnięto. 4. Odsłonić przeponę i przerwę przełyku i oddzielić krótkie naczynia krwionośne żołądka i lewą gałąź tętnicy żołądkowej, aby dna była całkowicie wolna. 5. Unieś żołądek do klatki piersiowej i umieść zszywacz tnący przy sondzie przełykowej. Mała zakrzywiona rurka po zszyciu jest w przybliżeniu równa grubości przełyku. Nowo poszerzony dolny koniec przełyku owinięto metodą Belsey nr 4 lub metodą Nissena, a dno i kopułę zaszyto i przymocowano dwiema igłami. Komplikacja 1. Powikłania płucne są najczęściej spowodowane przez kaszel. 2. Zakażenie rany brzucha, ropień pod pachami, krwawienie pooperacyjne itp.