Zmodyfikowana procedura Konno

Tunelowe zwężenie aorty jest zwężeniem rurkowym, które rozciąga się od dolnego pierścienia aorty do długości od 10 do 30 mm. Jest to stosunkowo rzadkie. Możliwe jest jednoczesne łączenie małych pierścieni aorty. Niektórzy autorzy używają terminu rozproszone zwężenie pod aorty, aby opisać takie deformacje. Jednak rozlane zwężenie aorty jest czasami mylone z przerostową kardiomiopatią obturacyjną i zaleca się unikanie stosowania. Proste tunelowe zwężenie aorty można zastosować do nacięcia kanału odpływowego lewej komory i korekcji poszerzenia płata. Proste nacięcie przegrody międzykomorowej i angioplastyka poszerzająca płat są również nazywane angioplastyką przegrody międzykomorowej. Leczenie chorób: wrodzony zwężenie aorty Wskazanie Udoskonalona operacja Konno jest dostępna dla: Nadaje się do tunelowego zwężenia aorty z normalną zastawką aortalną i pierścieniem, a także nadaje się do niektórych trudnych lub nawracających zwężeń aorty podtwardówkowej. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz ogólnych rutynowych procedur chirurgii na otwartym sercu, przed operacją należy wykonać dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne i kolorowe badanie dopplerowskie, aby zrozumieć patologiczną anatomię zastawki aortalnej, wielkość pierścienia i lewej komory oraz to, czy niedomykalność aorty jest połączona. Zakres tego, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne. Należy zwrócić uwagę na monitorowanie krążenia, oddychania i metabolizmu krytycznie chorych niemowląt przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku niewydolności serca należy leczyć diuretyczną diurezą, aw razie potrzeby podawać dodatnie leki inotropowe. Noworodki z krytyczną chorobą wymagają natychmiastowego leczenia. Po ustaleniu diagnozy prostaglandynę E1 należy podać najpierw przez żyłę centralną, należy otworzyć cewnik tętniczy i przywrócić bocznik cewnika od prawej do lewej, co może zmniejszyć nadciśnienie płucne i utrzymać systemową perfuzję, aby można ją było uzyskać z ogólnoustrojowej niskiej perfuzji i kwasicy. Zwolnij. Niemowlęta te często wymagają intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej, a odpowiednie stosowanie leków wazoaktywnych, takich jak dopamina, może poprawić funkcje oddechowe i krążenia. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj nacięcie poprzeczne w rosnącym korzeniu aorty i zbadaj zastawkę aorty. 2. Wykonaj nacięcie poprzeczne 2 cm od tętnicy płucnej w lejku prawej komory. 3. Nałóż kleszczyki prostopadłe lub palec wskazujący operatora na przewód odpływowy lewej komory przez zastawkę aortalną, 1 cm poniżej zastawki aortalnej lub przez płaszczyznę zwężenia do przedziału komory, od prawej komory komory na uderzenie przegrody międzykomorowej i w tym miejscu Równoległa lewa komora odpływowa nacięcie wzdłużne przegrody komorowej. 4. Cofnij nacięcie przegrody międzykomorowej, zbadaj przewód odpływowy lewej komory i usuń jak najwięcej nieprawidłowej tkanki włóknisto-mięśniowej, która powoduje zwężenie podorty. 5. Zastosuj odpowiedni rozmiar owalnego arkusza poliestrowego lub 0,6% autologicznego arkusza osierdzia poddanego działaniu aldehydu glutarowego i użyj małej podkładki z przerywanym szwem, aby zszyć lewą komorę do prawej komory i okresowo przymocuj plaster od 4 do 5 igieł. Plaster następnie wstawiono do przegrody międzykomorowej ciągłym szwem, aby poszerzyć przewód odpływowy lewej komory. 6. Ciągły szew prawej komory i nacięcie aorty. Jeśli podejrzewa się podejrzenie odpływu z prawej komory lub powstaje zwężenie odpływu z prawej komory po zszyciu, można użyć innego autologicznego odcinka osierdzia do zszycia i poszerzenia prawego odpływu z komory. 7. Wyklucz jamę serca, otwórz kleszcze niedrożności aorty wstępującej, nakłoń serce do odbicia, a następnie stopniowo zatrzymaj krążenie pozaustrojowe i zamknij klatkę piersiową jak zwykle.