pectus excavatum sternorib lift

Początkowa korekcja chirurgiczna skrzyni lejka miała miejsce na początku XX wieku. Wraz z nagromadzeniem doświadczenia metody chirurgiczne były ciągle udoskonalane i poprawiane z dnia na dzień, ale nadal jest to głównie metoda odwrócenia mostka oraz podnoszenie klatki piersiowej i żebra klatki piersiowej. Uniesienie klatki piersiowej i żebra klatki piersiowej zaproponował Broun (1939), a poprawił ją Ravitch (1944). Głównym punktem operacji jest usunięcie całej zdeformowanej chrząstki kostnej, wolnego mostka i wykonanie osteotomii w kształcie klina poprzecznego w górnej części mostka, tak aby mostek został nieco nadmiernie skorygowany w kierunku do przodu i przymocowany przez szew. Druga lub trzecia chrząstka kostna po obu stronach zachodzi na siebie i jest ustalona (metoda 3-punktowego mocowania). Baronofsky (1957) i Welch (1958) udoskonalili tę technikę, kładąc nacisk na całkowite zachowanie okostnej, okostnej i wiązek międzyżebrowych. Po ortopedii większość autorów na 5. przednim poziomie żebra, używając drutu Kirschnera do przejścia przez mostek, drut Kirschnera ma kształt łuku, utrzymując łuk z powrotem do przodu, stopień mostka należy podnieść po operacji, określa łuk drutu Kirschnera Zginać Po wyregulowaniu drutu Kirschnera jest on mocowany na przednich żebrach skrzyni po obu stronach, a metalowy pręt nośny jest wyjmowany 1–2 lata po operacji. Aby uniknąć ponownej operacji, aby wziąć pręt nośny, materiały wchłanialne biologicznie są teraz stosowane jako paski nośne. Niedawno Nuss (1998) po prostu zastosował tylny pasek podtrzymujący mostek, a chrząstka żeńska nie została usunięta ani przecięta. Podnośnik klatki piersiowej i żebra klatki piersiowej wykonany jest ze stopu stali nierdzewnej ze skoliozą i ortodoncją. Pasek nośny wykonany jest ze stali nierdzewnej i ma szerokość 1,25 cm i grubość 2,5 mm. Podtrzymuj nacisk klatki piersiowej. Metalowy pasek jest umieszczony za mostkiem, aby podnieść mostek i chrząstkę kostną. Metoda jest mniej inwazyjna, mniej komplikacyjna, a pacjent szybko wraca do zdrowia. Okres obserwacji trwał do 10 lat, a wyniki były dobre. Ale wciąż trwa wieloośrodkowa ocena badań. Leczenie choroby: skrzynia lejkowa Wskazanie 1. Niekomercyjne cięcie chrząstki, resekcja uniesienia żebra klatki piersiowej jest ograniczona do dzieci poniżej 12 roku życia. 2. Lejek w klatce piersiowej ma cięższe objawy cyklu oddechowego, podatne na zmęczenie i zmęczenie, wpływające na rozwój dzieci, jest absolutnym wskazaniem do zabiegu. 3. Pacjentów z łagodnymi objawami oddechowymi, ciężkimi deformacjami klatki piersiowej i większym obciążeniem psychicznym należy leczyć chirurgicznie. 4. Uważa się, że piękno wymaga ortezy. 5. Patrz indeks skrzyni lejka, a ≥0,2 może być obsługiwany. 6. Czas operacji wynosi korzystnie 3 lata lub więcej, najlepiej przed szkołą. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ci, którzy potrzebują metalowych wsporników, powinni przygotować 2 sztuki. Zgodnie z wynikami pomiaru klatki piersiowej dziecka długość paska podpierającego jest wybierana i z grubsza formowana w kształt łuku jak klatka piersiowa. 2. Pacjenci z infekcją dróg oddechowych przed zabiegiem powinni być kontrolowani i operacyjni 1 tydzień po stabilizacji. 3. Osłuchiwanie serca należy wykonać za pomocą echokardiografii, aby ustalić, czy serce jest ściskane przez mostek, czy w połączeniu z wrodzoną chorobą serca. 4. Ciężkich pacjentów należy zbadać pod kątem czynności płuc jako podstawy do oceny poprawy czynności płuc. 5. Zastosuj antybiotyki na 2 dni przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny Winda mostowa (1) Nacięcie: środkowe podłużne nacięcie mostka, górny kąt mostka jest poziomy, do 2 cm poniżej wyrostka mieczykowatego lub nacięcie poprzeczne stosuje się na poziomie 4. żebra przedniego, a lewą i prawą linię środkową obojczyka osiąga się na obu końcach nacięcia. (2) Rozszczepienie mięśni podskórnych i piersiowych: swobodny zasięg podskórny aż do kąta mostkowego, wyrostek wyrostka mieczykowatego, a żebra i chrząstka kostna są połączone po obu stronach. Wolny zakres mięśni piersiowych i małych jest taki sam, jak podskórny. (3) złuszczanie okostnej chrząstki kostnej, wycięcie częściowej chrząstki kostnej i osteotomii klina mostka: wzdłuż chrząstki kostnej od żebra i połączenia chrząstki kostnej z mostkiem, okostna jest usuwana wokół chrząstki kostnej, ale okostna nie jest zbyt długa, wewnętrzna strona będzie zbyt długa Chrząstka dolnego żebra jest wycięta; na poziomie 2. i 3. żebra mostka wycina się okostną mostka, a klin przedniej płytki odcina o 0,3 do 0,5 cm. (4) Osteotomia klina mostkowego jest zszywana i zszywana w celu zamocowania chrząstki kostnej: po odcięciu przedniej płytki mostka o 0,3 ~ 0,5 cm dolny koniec mostka podnosi się ręcznie, aby dobrze wykonać przednią płytkę mostka, używając 10. nici jedwabnej lub grubego poliestru. Szew został przymocowany szwem, a chrząstka żeńska została usunięta i zszyta, a okostna była owinięta i zszyta. (5) Pręt podtrzymujący mostek unosi mostek: na poziomie 4 i 5 żeber gruby drut Kirschnera wprowadza się między mostek przedni i tylny. W zależności od wysokości mostka drut Kirschnera jest inny. Łuk jest zakrzywiony do tyłu. 2. Niekomercyjne cięcie chrząstki, wycięcie żebra klatki piersiowej wycięte Po bokach przedniej i środkowej części klatki piersiowej wykonano 4. przestrzeń międzyżebrową wzdłuż żeber, aby wykonać nacięcie 2,5 cm. Przez nacięcie oddzielono tunel tkanek miękkich. Zakrzywione szczypce Kelly o długości 30 cm weszły w wybraną przestrzeń międzyżebrową i powoli ruszyły do ​​przodu. Mostek przechodzi przez śródpiersie do odpowiedniego żebra między stroną przeciwną i wykonuje się nacięcie skóry. Użyj kleszczy Kelly, aby otworzyć powiększone przejście, a następnie zaciśnij pasek trakcyjny. Drugi koniec pasa trakcyjnego jest połączony z metalowym wspornikiem (szerokość 1,25 cm i grubość 2 mm), wyjdź z zacisku Kelly, pociągnij pasek trakcyjny, a następnie podeprzyj metal. Pasek umieszcza się za mostkiem, a wklęsła powierzchnia paska podtrzymującego jest następnie obracana do tyłu. Jeśli pasek nośny nie jest wystarczająco mocny, umieść go na lub pod umieszczonym słupkiem nośnym. Po uniesieniu żebra klatki piersiowej końce są mocowane grubym drutem przez otwór podpierający do okostnej i mięśnia bocznego żebra ściany klatki piersiowej, aby zapewnić stabilność paska podporowego. W tym samym czasie zszywa się mięśnie i osadza metalowe paski. W przypadku zastosowania dwóch pasków podtrzymujących, mocowanie jest mocne i zapobiega się przesunięciu, a końce dwóch pasków podtrzymujących są przymocowane metalowym prętem, a metalowy pręt i pasek podtrzymujący tworzą kąt prosty. Nacięcie było zszywane warstwa po warstwie, a płuco było spuchnięte przed zszyciem nacięcia, tak że resztkowy gaz w jamie klatki piersiowej przelewał się, a płuca rozszerzały się Po operacji weź prześwietlenie klatki piersiowej i obserwuj, czy w skrzyni jest gaz lub płyn. Szew powinien być płaski. Komplikacja Zakażenie płuc, krwotok, odma opłucnowa i miejscowe zakażenie nacięcia. Wczesne leczenie objawowe można wyleczyć. Jeśli dojdzie do infekcji stentem metalowym, stent należy usunąć, a nacięcie zagoić się i wykonać operację ponownie. Gdy stent nie jest mocno zamocowany lub gdy stent jest ustalony, a metoda nie jest dobra, nie tylko wpływa to na efekt ortopedyczny, ale także powoduje nawrót deformacji.